Наком

Наком – фармакологические свойства

Препарат Наком относится к противопаркинсоническим препаратам, допаминергическим средствам, леводопе с ингибитором декарбоксилазы.

Наком – комбинированное противопаркинсоническое средство, содержащее метаболический предшественник допамина – леводопа и ингибитор периферической допа-декарбоксилазы – карбидопа.

Симптомы болезни Паркинсона связаны, вероятно, с недостаточным количеством допамина. В норме допамин выполняет функцию нейромедиатора и вырабатывается в определенных клетках мозга, контролирующих мышечную активность. Двигательные расстройства считают следствием допаминовой недостаточности.

Противопаркинсоническое действие леводопы обусловлено ее превращением в допамин путем декарбоксилирования непосредственно в ЦНС, что устраняет дефицит допамина в нервных клетках.

Карбидопа, не проникающая через гематоэнцефалический барьер, препятствует экстрацеребральному декарбоксилированию леводопы, благодаря чему поступление леводопы в мозг и превращение ее в допамин в ЦНС увеличивается, что способствует уменьшению симптомов болезни Паркинсона у многих пациентов.

Чтобы Наком купить в онлайн аптеке, необходимо иметь рецепт, полученный от лечащего врача. В этом случае можно будет оформить заказ и купить его по наиболее доступной цене.

Состав и формы выпуска

Наком таблетки по 250 мг/25 мг выпускаются в блистерах и картонной упаковке №100 (10х10).

Действующие вещества: леводопа, карбидопа. 1 таблетка содержит леводопы 250 мг и карбидопы 25 мг в форме моногидрата.

Другие составляющие: 

• Крахмал прежелатинизированный.

• Крахмал кукурузный.

• Целлюлоза микрокристаллическая.

• Стеарат магния.

• Индигокармин (Е 132).

Наком – это голубого цвета, неоднородно окрашенные, овальные, двояковыпуклые таблетки с риской с одной стороны.

Показания к применению

Согласно инструкции, Наком назначается при болезни и синдроме Паркинсона.

Режим дозирования Наком устанавливают индивидуально, в зависимости от тяжести заболевания, сопутствующей патологии и терапевтического эффекта для взрослых пациентов, ранее лечившихся препаратом. При необходимости таблетки Наком можно делить пополам по распределительному риску. Для достижения оптимального эффекта лучше принимать препарат Наком ежедневно, не делая перерывов в применении.

Пациенты, ранее не получавшие леводопа. 

Для пациентов, начинающих прием препарата Наком, начальная доза составляет 1/2 таблетки один или два раза в сутки после еды. Но при этом может не обеспечиваться необходимое количество карбидопы для многих пациентов, поэтому для достижения оптимального эффекта от лечения дозу можно повышать постепенным добавлением по ½ таблетки каждый день или через день. Терапевтический эффект проявляется в течение 1 дня, иногда после приема одной дозы. Оптимальный эффект обычно достигается в течение 7 дней по сравнению с неделями или месяцами при применении только леводопы.

Пациенты, получающие леводопу. 

Прием леводопы следует прекратить за 12 часов (24 часа для препаратов леводопы медленного высвобождения) до начала терапии препаратом Наком. Суточная доза Наком должна обеспечить примерно 20% предыдущей ежедневной дозы леводопы.

Начальная дозировка. 

Для пациентов, получающих менее 1500 мг леводопы в сутки, начальная суточная доза Наком должна составлять 75-100 мг карбидопы и 300-400 мг леводопы в 3-4 приема (применяют препарат с соотношением карбидопы/леводопы 1:4, то есть с дозировкой 25 мг /100 мг).

Для пациентов, получающих более 1500 мг леводопы в сутки, начальная доза препарата Наком должна составлять 1 таблетку 3-4 раза в сутки.

Поддерживающая доза. 

При применении комбинированного препарата Наком необходимо учитывать индивидуальные особенности пациентов, дозировку можно постепенно изменять в зависимости от терапевтического эффекта.

В случае, когда необходимо большее количество леводопы, дозу препарата Наком можно увеличивать по ½ или по 1 таблетке каждые следующие сутки до максимальной суточной дозы – 200 мг карбидопы и 2 г леводопы (8 таблеток за 3-4 приема) для пациентов с массой тела 70 кг. 

Когда перевод пациента с леводопы на препарат Наком сочетается с другими ингибиторами декарбоксилазы, их применение следует прекратить по крайней мере за 12 часов до начала применения препарата Наком.

Комбинация препарата с ингибиторами МАО-В способна повысить эффективность препарата Наком в контролируемых случаях акинезии и/или дискинезии.

Для пациентов, применяющих одновременно с препаратом Наком другие противопаркинсонические препараты, может возникнуть необходимость корректировки дозы этих средств.

Противопоказания

Средство Наком противопоказано принимать в следующих случаях:

• Повышенная чувствительность к действующему веществу или любому из вспомогательных веществ препарата.
• Одновременное применение неселективных ингибиторов моноаминооксидазы (МАО) (применение данных препаратов следует прекратить не менее двух недель до назначения лечения препаратом Наком). Препарат можно применять только с селективными ингибиторами МАО-В в рекомендуемых дозах (например, с селегилином HCl).
• Закрытоугольная глаукома.
• Подозрительные недиагностированные образования на коже (дерматозы) или меланома в анамнезе.
• Тяжелые психозы.
• Тяжелая печеночная и почечная недостаточность.
• Тяжелая сердечная недостаточность. Тяжелая сердечная аритмия.
• Острый инсульт.
• Состояния, при которых противопоказаны адренергические средства (например, феохромоцитома, гипертиреоз, синдром Кушинга).

При передозировке возникают следующие симптомы: нарушение сердечного ритма, самопроизвольные движения, блефароспазм. Лечение симптоматическое. Пиридоксин (витамин В6) не эффективен для предотвращения действия препарата.

Необходим электрокардиографический мониторинг и тщательное наблюдение за пациентом из-за возможного развития аритмии. Следует учитывать также, что вместе с препаратом Наком пациент может применять другие лекарственные средства. Опыт применения диализа отсутствует.

Особенности применения

Наком не назначают детям в возрасте младше 18 лет, беременным и кормящим грудью матерям.

Побочные эффекты

Лекарство Наком может вызывать следующие побочные реакции:

• Дискинезия.
• Ментальные изменения.
• Доброкачественные, злокачественные и недиагностированные новообразования, включая кисты и полипы, злокачественная меланома.
• Лейкопения, гемолитическая и негемолитическая анемия, тромбоцитопения, агранулоцитоз.
• Ангиоэдем.
• Анорексия, увеличение или утрата массы тела, отеки.
• Диплопия, мидриаз, окуломоторный криз, помутнение зрения.
• Нарушение сердечного ритма/ощущение сердцебиения, ортостатические эффекты, в том числе АГ, артериальная гипертензия, боль в груди, флебит, склонность к потере сознания, синкопе, гиперемия, приливы крови к лицу.
• Одышка, хрипотка, аномальное дыхание, диспное.
• Тошнота, рвота, диарея, запор, боль в животе, темная слюна, диспепсия, сухость и горький привкус во рту, гиперсаливация, дисфагия, бруксизм, приступы икоты, желудочно-кишечное кровотечение, метеоризм, ощущение жжения. язвы двенадцатиперстной кишки.
• Реакции повышенной чувствительности, включая ангионевротический отек, уртикария, пурит, болезнь Шенлейна-Геноха, выпадение волос, сыпь, окраска пота в темный цвет, зуд, повышенная потливость, активация злокачественной меланомы.
• Судороги мышц, спазм мышц.
• Задержка мочеиспускания, недержание мочи, окрас мочи в темный цвет, приапизм.
• Оедема, общая слабость и недомогание, ощущение раздражения, злокачественный нейролептический синдром.
• повышение показателей функции печени, таких как щелочная фосфатаза, аланинаминотрансфераза (АлАТ), аспартатаминотрансфераза (АсАТ), лактатдегидрогеназа, билирубин, азот мочевины крови, креатинин, мочевая кислота, положительный тест Кумбса.

Редко отмечали снижение гемоглобина и гематокрита, повышение уровня глюкозы в сыворотке крови, лейкоцитоз, бактериурию, гематурию.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Наком, цена которого зависит от производителя, может взаимодействовать со следующими лекарственными средствами: антигипертензивные препараты, антихолинетические средства, антидепрессанты, железо, анестетики.

Блок FAQ

Наком от чего?

Препарат Наком обеспечивает адекватное уменьшение симптомов болезни Паркинсона.

Использованная литература

https://compendium.com.ua

https://likicontrol.com.ua

https://mozdocs.kiev.ua