Ко-діован

Ко-Діован - Фармакологічні властивості

Фармакодинаміка

Активний гормон ренін-ангіотензин-альдостеронової системи - ангіотензин II, що утворюється з ангіотензину I при дії ангіотензинперетворюючого ферменту (АПФ). Ангіотензин II взаємодіє з клітинними рецепторами, регулюючи артеріальний тиск (АТ) та альдостерон, впливаючи на затримку натрію.

Валсартан, блокуючи рецептори ангіотензину II типу AT1, зменшує його негативні ефекти, не впливаючи на АПФ та не викликаючи побічних ефектів брадикініну.

У клінічних дослідженнях він знижує частоту сухого кашлю в порівнянні з інгібіторами АПФ.

Застосування валсартану у пацієнтів з артеріальною гіпертензією (АГ) знижує артеріальний тиск без зміни серцевого ритму, здійснюючи антигіпертензивну дію через кілька годин після прийому та протягом тривалого часу.

Комбінація з тіазидними діуретиками додатково знижує артеріальний тиск, а використання їх разом допомагає збалансувати втрати калію.

Фармакокінетика

Валсартан всмоктується швидко і має мультиекспоненційну фармакокінетику зі швидким та повільним періодами напіввиведення.

Він зв'язується з білками плазми на рівні 94-97%, має обмежений розподіл та повільний кліренс.

Близько 70% виводиться через кал та 30% через сечу.

Прийом з їжею знижує AUC на 48% через 8 годин, але це не впливає на терапевтичний ефект.

Гідрохлоротіазид швидко всмоктується та має біекспоненційну криву фармакокінетики. Біодоступність становить 60-80%, а 95% виводиться через сечу.

Прийом з їжею може трохи змінити біодоступність.

Поєднання з валсартаном дає антигіпертензивний ефект без значних взаємодій.

У пацієнтів похилого віку ефект валсартану може бути вираженішим, але зазвичай це не має значення.

Немає потреби корекції дози у пацієнтів з порушеннями функції нирок, хоча вплив на функцію печінки може бути посиленим.

На фармакокінетику гідрохлоротіазиду захворювання печінки не мають значного впливу.

Склад та форма випуску

Активні інгредієнти препарату ко-діован включають валсартан і мікронізований гідрохлоротіазид.

Форма випуску препарату ко-діован: таблетки, вкриті плівковою оболонкою.

Кожна таблетка ко-діован містить такі комбінації діючих речовин (валсартан та гідрохлоротіазид мікронізований):

80 мг/12,5 мг; 160 мг/12,5 мг; 160 мг/25 мг; 320 мг/12,5 мг та 320мг/25 мг.

Інші компоненти ко-діован включають:

• кремнію діоксид колоїдний безводний;
• кросповидон;
• гіпромеллоза/гідроксипропілметилцелюлоза;
• магнію стеарат;
• мікрокристалічна целюлоза;
• макрогол 8000/поліетиленгліколь;
• тальк;
• титану діоксид (Е 171);
• заліза оксид червоний (Е 172);
• заліза оксид жовтий (Е 172);
• заліза оксид чорний (Е 172) – для таблеток певних доз.

Основні фізико-хімічні характеристики ко-діован:

• ко-діован 80/12,5 мг: мають світло-оранжевий колір, овальну форму з написами (тисненнями) "HGH" з одного боку і "CG" з іншого, трохи опуклі;
• ко-діован 160/12,5 мг: пофарбовані темно-червоним кольором, овальні та трохи опуклі, з написами (тисненням) "HНH" з одного боку і "CG" з іншого;
• ко-діован 160/25 мг: мають коричнево-оранжевий відтінок, овальну форму з написами (тисненнями) "HHH" з одного боку і "NVR" з іншого, трохи опуклі;
• ко-діован 320/12,5 мг: овальні рожеві таблетки зі скошеними краями, з написами (тисненнями) "NVR" з одного боку та "HIL" з іншого;
• ко-діован 320/25 мг: жовтого кольору та овальної форми зі скошеними краями, з написами (тисненнями) "NVR" з одного боку та "CTI" з іншого;
• ко-діован упакований у блістер і вкладений у картонну коробку №28.

Показання до застосування

Ко-діован використовується для лікування артеріальної гіпертензії у пацієнтів, у яких артеріальний тиск не досягає необхідного рівня при застосуванні монотерапії.

Ко-діован купити ви можете у нас на сайті anc.ua, оформивши броню в найближчій аптеці або доставку кур'єром за потрібною адресою.

Протипоказання

• Підвищена чутливість до будь-якого з інгредієнтів препарату або до інших сполук, що походять від сульфонамідів.
• тяжкі порушення функції печінки, у тому числі цироз печінки та холестаз.
• анурія.
• тяжкі порушення функції нирок, особливо коли кліренс креатиніну становить менше 30 мл/хв.
• рефрактерна гіпокаліємія.
• гіпонатріємія.
• гіперкальціємія.
• симптоматична гіперурикемія.

Особливості застосування

Діти

Через відсутність достатніх даних про ефективність та безпеку застосування препарату ко-діован не рекомендується у дітей.

Ко-діован не рекомендується під час вагітності або для жінок, які планують вагітність.

Якщо вагітність проявляється під час прийому препарату, його слід негайно припинити та замінити безпечним для вагітності засобом.

У разі невідкладної необхідності прийому цього препарату в період грудного вигодовування, годування груддю слід тимчасово припинити, оскільки даних про безпеку використання препарату ко-діован у цей період недостатньо.

Побічні ефекти

При застосуванні комбінації валсартану та гідрохлоротіазиду можуть виникнути небажані реакції з боку організму:

• порушення обміну речовин та метаболізму: дегідратація;
• неврологічні порушення: запаморочення, парестезії, сплутаність свідомості, дезорієнтація, знервованість, зміни настрою, ксантопсія, втрата свідомості;
• порушення з боку органу зору: нечіткість зору;
• з боку органу слуху та вестибулярного апарату: можливий дзвін у вухах;
• судинні порушення: артеріальна гіпотензія;
• з боку дихальної системи, органів грудної клітки та середостіння: можливі випадки кашлю, респіраторного дистресу, пневмоніту, некардіогенного набряку легень;
• шлунково-кишкові порушення: діарея, спрага, запалення слинних залоз, холецистит;
• з боку опорно-рухового апарату та сполучної тканини: випадки міалгії, артралгії;
• з боку шкіри та підшкірної клітковини: пурпура, токсичний епідермальний некроліз, екзема;
• з боку серця: серцева недостатність;
• з боку гепатобіліарної системи: гіпохлоремічний алкалоз, що може призвести до печінкової енцефалопатії або печінкової коми;
• з боку сечовидільної системи: прояви порушень функції нирок, інтерстиціальний нефрит;
• загальні порушення та реакції у місці введення препарату: втома, анафілактичні реакції, шок;
• дослідження: підвищення рівня сечової кислоти, білірубіну та креатиніну в плазмі крові, гіпокаліємія, гіпонатріємія, підвищення азоту сечовини в крові, нейтропенія, гіперурикемія, що може провокувати подагричні напади у пацієнтів з асимптомним перебігом захворювання, зниження глюкозотолерантності, що може спричинити маніфестацію латентного цукрового діабету.

Взаємодія з іншими лікарськими засобами та інші форми взаємодій

При комбінації інгібіторів АПФ та тіазидів, у тому числі гідрохлоротіазиду, відмічено підвищення концентрації літію у крові та токсичності. Поєднання валсартану та літію не рекомендується, але при необхідності проводиться моніторинг рівня літію.

Застосування препарату ко-діован з іншими антигіпертензивними засобами вимагає обережності через можливе посилення дії.

НПЗП можуть послабити антигіпертензивний ефект лікарського засобу ко-діован і підвищити рівень калію в крові, що вимагає контролю функції нирок та адекватної гідратації пацієнта.

Інші препарати, такі як циметидин, варфарин та інші, не показали клінічно значимих взаємодій із валсартаном.

Одночасне застосування з препаратами, що посилюють втрату калію, потребує моніторингу рівня калію в крові.

Взаємодія з препаратами, здатними викликати двонаправлену тахікардію (torsades de pointes), потребує обережності через ризик гіпокаліємії.

Глікозиди наперстянки та солі кальцію/вітамін D можуть впливати на електролітний баланс при одночасному застосуванні з гідрохлоротіазидом.

Тіазидні діуретики можуть впливати на глюкозу в крові та можуть вимагати корекції доз антидіабетичних засобів.

Обережно використовувати метформін через можливий лактоацидоз при функціональній нирковій недостатності від гідрохлоротіазиду.

Поєднання тіазидів з β-блокаторами може підвищити гіперглікемію, а з діазоксидом – гіперглікемічний ефект.

Проблеми можуть виникнути при лікуванні подагри з використанням препаратів, що збільшують виведення сечової кислоти.

Антихолінергічні засоби можуть вплинути на біодоступність тіазидів, а амантадин посилює побічні ефекти при їх поєднанні.

Смоли колестирамін і колестипол можуть знижувати абсорбцію тіазидів, а ці діуретики можуть зменшувати екскрецію цитотоксичних засобів і посилювати дію релаксантів скелетних м'язів.

Поєднання із циклоспорином може збільшити ризик гіперурикемії.

Застосування діуретиків з алкоголем та іншими препаратами може спричинити гіпотензію чи інші реакції.

Одночасне використання гідрохлоротіазиду та метилдопи може призвести до гемолітичної анемії.

Також слід бути обережним при комбінованому застосуванні гідрохлоротіазиду з карбамазепіном через ризик гіпонатріємії.

Нарешті, при використанні контрастних засобів з йодом слід бути особливо уважним при дегідратації, щоб уникнути розвитку гострого ниркового ушкодження.

Блок FAQ

Від чого приймають ко-діован?

Ко-діован застосовується при гіпертензії, яка залишається нерегульованою монотерапією у пацієнтів із високим артеріальним тиском.

Використана література

https://compendium.com.ua

https://likicontrol.com.ua

https://mozdocs.kiev.ua