Ко-Диован

Ко-диован - Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Активный гормон ренин-ангиотензин-альдостероновой системы — ангиотензин II, образующийся из ангиотензина I при действии ангиотензинпревращающего фермента (АПФ). Ангиотензин II взаимодействует с клеточными рецепторами, регулируя артериальное давление (АД) и альдостерон, влияя на задержку натрия.

Валсартан, блокируя рецепторы ангиотензина II типа AT1, уменьшает его отрицательные эффекты, не влияя на АПФ и не вызывая побочных эффектов брадикинина.

В клинических исследованиях он снижает частоту сухого кашля по сравнению с ингибиторами АПФ.

Применение валсартана у пациентов с артериальной гипертензией (АГ) снижает АД без изменения сердечного ритма, осуществляя антигипертензивное действие через несколько часов после приема и в течение долгого времени.

Комбинация с тиазидными диуретиками дополнительно снижает АД, а использование их вместе помогает сбалансировать потери калия.

Фармакокинетика

Валсартан всасывается быстро и имеет мультиэкспоненциальную фармакокинетику с быстрым и медленным периодами полувыведения.

Он связывается с белками плазмы на уровне 94–97%, имеет ограниченное распределение и медленный клиренс.

Около 70% выводится через кал и 30% через мочу.

Прием с пищей снижает AUC на 48% через 8 часов, но это не влияет на терапевтический эффект.

Гидрохлоротиазид быстро всасывается и имеет биэкспоненциальную кривую фармакокинетики. Биодоступность составляет 60–80%, а 95% выводится через мочу.

Прием с пищей может незначительно изменить биодоступность.

Сочетание с валсартаном дает антигипертензивный эффект без значимых взаимодействий.

У пожилых пациентов эффект валсартана может быть выраженнее, но обычно это не имеет значения.

Нет необходимости коррекции дозы у пациентов с нарушениями функции почек, хотя влияние на функцию печени может быть усиленным.

На фармакокинетику гидрохлоротиазида заболевания печени не оказывают значительного влияния.

Состав и форма выпуска

Активные ингредиенты препарата ко-диован включают в себя валсартан и микронизированный гидрохлоротиазид.

Форма выпуска препарата ко-диован: таблетки, покрытые пленочной оболочкой.

Каждая таблетка ко-диован содержит следующие комбинации действующих веществ (валсартан и гидрохлоротиазид микронизированный):

80 мг/12,5 мг; 160 мг/12,5 мг; 160 мг/25 мг; 320 мг/12,5 мг либо 320мг/25 мг.

Другие компоненты ко-диован включают в себя:

• кремния диоксид коллоидный безводный;
• кросповидон;
• гипромеллоза/гидроксипропилметилцеллюлоза;
• магния стеарат;
• микрокристаллическая целлюлоза;
• макрогол 8000/полиэтиленгликоль;
• тальк;
• титана диоксид (Е 171);
• железа оксид красный (Е 172);
• железа оксид желтый (Е 172);
• железа оксид черный (Е 172) – для таблеток определенных доз.

Основные физико-химические характеристики ко-диован:

• ко-диован 80/12,5 мг: имеют светло-оранжевый цвет, овальную форму с надписями (тиснениями) "HGH" с одной стороны и "CG" с другой, чуть выпуклые;
• ко-диован 160/12,5 мг: окрашены темно-красным цветом, овальные и чуть выпуклые, с надписями (тиснениями) "HНH" с одной стороны и "CG" с другой;
• ко-диован 160/25 мг: имеют коричнево-оранжевый оттенок, овальную форму с надписями (тиснениями) "HHH" с одной стороны и "NVR" с другой, чуть выпуклые;
• ко-диован 320/12,5 мг: овальные розовые таблетки со скошенными краями, с надписями (тиснениями) "NVR" с одной стороны и "HIL" с другой;
• ко-диован 320/25 мг: имеют желтый цвет, овальную форму со скошенными краями, с надписями (тиснениями) "NVR" с одной стороны и "CTI" с другой.
• ко-диован упакован в блистер и вложен в картонную коробку №28.

Показания к применению

Ко-диован используется для лечения артериальной гипертензии у пациентов, у которых артериальное давление не достигает необходимого уровня при применении монотерапии.

Ко-диован купить вы можете онлайн у нас на сайте anc.ua, оформив бронь в ближайшей аптеке или доставку курьером по нужному адресу.

Противопоказания

• Увеличенная чувствительность к любому из компонентов препарата или к другим производным сульфонамидов;
• тяжелые нарушения функции печени, в том числе цирроз печени и холестаз;
• анурия;
• тяжелые нарушения функции почек, особенно когда клиренс креатинина составляет менее 30 мл/мин;
• рефрактерная гипокалиемия;
• гипонатриемия;
• гиперкальциемия;
• симптоматическая гиперурикемия.

Особенности применения

Дети

Из-за отсутствия достаточных данных об эффективности и безопасности, применение препарата ко-диован не рекомендуется у детей.

Ко-диован не рекомендуется во время беременности или для женщин, планирующих беременность.

Если беременность проявляется во время приема препарата, его следует немедленно прекратить и заменить безопасным для беременности средством.

В случае неотложной необходимости приема этого препарата в период грудного вскармливания, кормление грудью следует временно прекратить, поскольку данных о безопасности использования препарата ко-диован в этот период недостаточно.

Побочные эффекты

При применении комбинации валсартана и гидрохлоротиазида могут возникнуть нежелательные реакции со стороны организма:

• нарушения обмена веществ и метаболизма: дегидратация;
• неврологические нарушения: головокружение, парестезии, спутанность сознания, дезориентация, нервозность, изменения настроения, ксантопсия, потеря сознания;
• со стороны органа зрения: нечеткость зрения;
• со стороны органа слуха и вестибулярного аппарата: возможен звон в ушах;
• сосудистые нарушения: артериальная гипотензия;
• со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения: кашель, респираторный дистресс, пневмонит, некардиогенный отек легких;
• желудочно-кишечные нарушения: диарея, жажда, воспаление слюнных желез, холецистит;
• со стороны опорно-двигательного аппарата и соединительной ткани: случаи миалгии, артралгии;
• со стороны кожи и подкожной клетчатки: пурпура, токсический эпидермальный некролиз, экзема;
• со стороны сердца: сердечная недостаточность;
• со стороны гепатобилиарной системы: гипохлоремический алкалоз, что может привести к печеночной энцефалопатии или печеночной коме;
• со стороны мочевыделительной системы: проявление нарушений функции почек, интерстициальный нефрит;
• общие нарушения и реакции в месте введения препарата: усталость, анафилактические реакции, шок.
• исследования: повышение уровня мочевой кислоты, билирубина и креатинина в плазме крови, гипокалиемия, гипонатриемия, повышение азота мочевины в крови, нейтропения, гиперурикемия, что может провоцировать подагрические приступы у пациентов с асимптомным течением заболевания, снижение глюкозотолерантности, что может вызвать манифестацию латентного сахарного диабета.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие формы взаимодействий

При комбинации ингибиторов АПФ и тиазидов, в том числе гидрохлоротиазида, отмечено повышение концентрации лития в крови и токсичности. Сочетание валсартана и лития не рекомендуется, но при необходимости проводится мониторинг уровня лития.

Применение препарата ко-диован с другими антигипертензивными средствами требует осторожности из-за возможного усиления действия.

НПВП могут ослабить антигипертензивный эффект лекарственного средства ко-диован и повысить уровень калия в крови, что требует контроля функции почек и адекватной гидратации пациента.

Остальные препараты, такие как циметидин, варфарин и другие, не показали клинически значимых взаимодействий с валсартаном.

Одновременное применение с препаратами, усиливающими потерю калия, требует мониторинга уровня калия в крови.

Взаимодействия с препаратами, способными вызвать двунаправленную тахикардию (torsades de pointes), требует осторожности из-за риска гипокалиемии.

Гликозиды наперстянки и соли кальция/витамин D могут влиять на электролитный баланс при одновременном применении с гидрохлоротиазидом.

Тиазидные диуретики могут влиять на глюкозу в крови и могут потребовать коррекции доз антидиабетических средств.

Осторожно использовать метформин из-за возможного лактоацидоза при функциональной почечной недостаточности от гидрохлоротиазида.

Сочетание тиазидов с β-блокаторами может повысить гипергликемию, а с диазоксидом — гипергликемический эффект.

Проблемы также могут возникнуть при лечении подагры с использованием препаратов, увеличивающих выведение мочевой кислоты.

Антихолинергические средства могут повлиять на биодоступность тиазидов, а амантадин усиливает побочные эффекты при их сочетании.

Смолы колестирамин и колестипол могут снижать абсорбцию тиазидов, а эти диуретики могут уменьшать экскрецию цитотоксических средств и усиливать действие релаксантов скелетных мышц.

Сочетание с циклоспорином может увеличить риск гиперурикемии.

Применение диуретиков с алкоголем и другими препаратами может вызвать гипотензию или другие реакции.

Одновременное использование гидрохлоротиазида и метилдопы может привести к гемолитической анемии.

Также следует быть осторожным при комбинированном применении гидрохлоротиазида с карбамазепином из-за риска гипонатриемии.

Наконец, при использовании контрастных средств с йодом следует быть особенно внимательным при дегидратации, чтобы избежать развития острого почечного повреждения.

Блок FAQ

От чего принимают ко-диован?

Ко-диован применяется при гипертензии, которая остается нерегулированной монотерапией у пациентов с высоким артериальным давлением.

Использованная литература

https://compendium.com.ua

https://likicontrol.com.ua

https://mozdocs.kiev.ua