Фолієва кислота

Склад

діюча речовина: кислота фолієва;

1 таблетка містить кислоти фолієвої 1 мг та 5 мг;

допоміжні речовини: кислота стеаринова, глюкози моногідрат.

Лікарська форма

Таблетки.

Основні фізико-хімічні властивості: таблетки круглої плоскоциліндричної форми

та фаскою, від жовтого до темно-жовтого кольору. Допускається неоднорідність забарвлення та незначні вкраплення.

Фармакологічні властивості

Фармакодинаміка

Після прийому лікарського засобу фолієва кислота відновлюється до тетрагідрофолату, він виконує функцію коферменту, що бере участь у різних процесах метаболізму. Тетрагідрофолат необхідний для нормального визрівання мегалобластів та утворення нормобластів. Він стимулює еритропоез та бере участь у синтезі амінокислот (у тому числі метіоніну, серину, гліцину і гістидину), нуклеїнових кислот, пуринів, піримідинів, бере участь в обміні холіну. Виконує захисну функцію щодо дії тератогенних факторів. Крім того, тетрагідрофолат сприяє нормальному дозріванню і функціонуванню плаценти.

Також фолієва кислота відіграє важливу роль у процесі дозрівання сперматозоїдів, і її можна застосовувати для лікування чоловічого безпліддя.

При дефіциті фолієвої кислоти розвивається мегалобластний тип кровотворення, у вагітних жінок це може зумовити розвиток у плода вроджених вад (гідроцефалію, дефекти нервової трубки тощо). Найважливішими наслідками дефіциту фолієвої кислоти є зменшення здатності відновлювати пошкоджені тканини.

Фармакокінетика

Фолієва кислота добре всмоктується зі шлунково-кишкового тракту, переважно з тонкої та дванадцятипалої кишки. Лікарський засіб розповсюджується по усіх тканинах, вибірково концентрується у спинномозковій рідині. Найвищий рівень концентрації фолієвої кислоти у плазмі крові досягається за час від 30 до 60 хвилин після перорального застосування.

Фолієва кислота у плазмі та печінці метаболізується у 5-метилтетрагідрофолат, активну речовину, яка зв’язується з глутаміновою кислотою та утворює кофермент. У печінці зберігається приблизно 50 % загального запасу фолієвої кислоти. Близько 70 % зв’язується з білками плазми крові. Виводиться із сечею шляхом гломерулярної фільтрації. Після прийому дози 5 мг, вона буде виведена із сечею через 5 годин.

Показання

Для профілактики і лікування анемій, пов’язаних із дефіцитом фолієвої кислоти:

• макроцитарної анемії;
• лейкопенії і анемії , спричинених лікарськими засобами та іонізуючою радіацією;
• мегалобластної анемії, пострезекційної анемії;
• анемій при запальних захворюваннях кишечнику (неспецифічний виразковий коліт,захворювання Крона), синдромі мальабсорбції (глютенова ентеропатія або целіакія), спру.

Для профілактики розвитку у плода вроджених вад: дефектів нервового стовбура (гідроцефалії, мозкових гриж, «вовчої пащі», «заячої губи») у жінок групи ризику, які планують вагітність.

Для лікування чоловічого безпліддя внаслідок зниженого сперматогенезу, а саме олігоспермії.

Дефіцит фолієвої кислоти, пов’язаний із незадовільним або незбалансованим харчуванням.

Протипоказання

Підвищена чутливість до фолієвої кислоти або до інших компонентів лікарського засобу, злоякісні новоутворення, нелікований дефіцит кобаламіну, злоякісні анемії,.

Спосіб застосування та дози

З лікувальною метою препарат призначати тільки дорослим по 2—5 мг на добу. Максимальна добова доза фолієвої кислоти — 5 мг. Курс лікування становить 20—30 днів. Рекомендовано проводити 2—3 курси з перервою в 1 місяць. Застосування фолієвої кислоти протягом тривалого часу рекомендується комбінувати з прийомом вітаміну В12 (ціанокобаламіну).

Жінкам групи ризику, які планують вагітність та вагітним жінкам з дефіцитом фолієвої кислоти для профілактики розвитку у плода вроджених дефектів нервового стовбура застосовувати по 5 мг 1 раз в день, щоденно протягом 4 тижнів перед настанням вагітності та продовжувати застосування протягом перших 3 місяців вагітності.

Для профілактики дефіциту фолієвої кислоти, пов’язаного з незбалансованим або незадовільним харчуванням, — 2—5 мг на добу. Курс лікування — 20—30 днів.

Через 1 місяць курс лікування рекомендується повторити.

При мегалобластній анемії призначати по 5 мг фолієвої кислоти на добу протягом 4 місяців (для профілактики рекомендована доза становить 2 мг на добу).

Пацієнтам із захворюванням спру, з макроцитарною анемією, мальабсорбцією та запальними захворюваннями кишечнику рекомендується приймати по 5—15 мг на добу.

При целіакії рекомендується приймати лікарський засіб по 5—15 мг на добу.

Дітям старше 3 років, залежно від віку дитини та характеру захворювання, лікарський засіб призначати по 1 мг 1-2 рази на добу. Максимальна добова доза – 2 мг.

Для лікування чоловічого безпліддя внаслідок зниженого сперматогенезу (олігоспермія) рекомендується призначати фолієву кислоту по 5 мг на добу. Тривалість лікування визначає лікар індивідуально.

Застосовувати фолієву кислоту у відповідному дозуванні.

Побічні ефекти

Фолієва кислота переноситься добре.

З боку шлунково-кишкового тракту: анорексія, нудота, здуття, блювання, метеоризм живота, відчуття гіркоти.

З боку імунної системи: реакції гіперчутливості, включаючи еритему, висипання на шкірі, кропив’янку, свербіж, задишку у результаті бронхоспазму, артеріальну гіпотонію, анафілактичні реакції, включаючи шок.

З боку центральної нервової системи: розлад нічного сну, судоми, пропасниця.

З боку сечовидільної системи: гіпертрофія епітеліальних клітин у канальцях нирок і порушення їх функцій.

Взаємодія з іншими лікарськими засобами та інші види взаємодії

Фолієва кислота може зменшити концентрацію примідону ,фенобарбіталу і фенітоїну у плазмі крові, таким чином збільшуючи імовірність епілептичних нападів. Ко-тримоксазол і хлорамфенікол можуть впливати на метаболізм фолату. Сульфасалазин може зменшити рівень поглинання фолієвої кислоти. Лікарський засіб може впливати на токсичну та терапевтичну дію метотрексату. Антибактеріальні препарати, етанол, пероральні протизаплідні засоби, сульфасалазин, циклосерин, глютетимід і метотрексат можуть впливати на метаболізм фолату. Ацетилсаліцилова кислота та етанол можуть збільшувати елімінацію препарату. Фолієва кислота підвищує метаболізм фенітоїну. При одночасному застосуванні фолієвої кислоти і холестираміну можливе зниження або зміна абсорбції. Тому фолієву кислоту необхідно приймати за 1 годину до або через 4 — 6 годин після прийому холестираміну. Засвоєння фолієвої кислоти зменшується при одночасному застосуванні з анальгетиками, протисудомними препаратами, антацидами, хлорамфеніколом, поліміксинами, неоміцином, антибіотиками, сульфаніламідами, цитостатиками.

Фолати підвищують ефективність літію. Закис азоту може спричинити гострий дефіцит фолієвої кислоти. Уникати одночасної комбінації з флюороурацилом. Антацидні препарати, що містять магній або алюміній, можуть зменшити поглинання фолієвої кислоти, тому пацієнтам слід рекомендувати приймати антациди через 2 години після застосування фолієвої кислоти. Препарат може зменшувати всмоктування цинку в кишечнику. Дефіцит фолієвої кислоти можуть спричинити такі лікарські засоби, як пероральні контрацептиви, алкоголь, протитуберкульозні препарати, антагоністи ліків, такі як піриметамін, триметоприм, триамтерен, сульфаніламіди.

Не можна застосовувати разом з мінеральними кислотами, відновниками, лужними речовинами, оскільки відбувається інактивація фолієвої кислоти.

Блок FAQ

Скільки приймати фолієву кислоту?

Лікарський засіб призначають дорослим по 1–2 мг (1–2 таблетки) 1–3 рази на добу. Максимальна добова доза — 5 мг (5 таблеток). Дітям у віці старше 3 років, в залежності від віку дитини та характеру захворювання, лікарський засіб призначають по 1 мг (1 таблетка) 1–2 рази на добу.

Як приймати фолієву кислоту ?

Фолієву кислоту приймають всередину після їжі. Дозу і тривалість лікування визначає лікар в залежності від характеру і течії захворювання.

Для чого треба фолієва кислота?

Фолієва кислота необхідна для створення нових клітин. У перших тижнях вагітності розвиваються органи плода, в тому числі і мозок. Достатня кількість фолієвої кислоти дозволяє знизити ризик розвитку хвороби Альцгеймера, деменції та інших порушень когнітивних здібностей.

Кому не можна пити фолієву кислоту?

Пацієнтам в яких підвищена чутливість до компонентів, що знаходяться в складі препарату; непереносимість лактози, дефіцит лактази, глюкозо-галактозна мальабсорбція.

Використана література

https://compendium.com.ua

https://likicontrol.com.ua

https://mozdocs.kiev.ua