Алмірал

Алмірал – фармакологічні властивості

Препарат Алмірал відноситься до нестероїдних протизапальних та протиревматичних засобів, похідних оцтової кислоти та споріднених сполук.

Алмірал – нестероїдний препарат з вираженими знеболюючими/протизапальними властивостями. Він є інгібітором простагландінсинтетази (циклооксигенази). Диклофенак натрію in vitro у концентраціях, еквівалентних досягнутим у людини, не пригнічує біосинтез протеогліканів у хрящовій тканині. Якщо препарат застосовувати одночасно з опіоїдами для зняття болю після операції, Алмірал суттєво зменшує потребу в опіоїдах.

Щоб Алмірал купити в онлайн аптеці АНЦ, необхідно мати рецепт, отриманий від лікаря. У цьому випадку можна буде оформити замовлення та купити його за найбільш доступною ціною.

Склад та форми випуску

Алмірал ампули – це розчин для ін'єкцій 75 мг/3 мл по 3 мл у ампулах та картонних упаковках № 5 та 10.

Діюча речовина: Diclofenac. 3 мл розчину (1 ампула) містить диклофенак натрію 75 мг.

Інші складові:

• Пропіленгліколь.
• Спирт бензиловий.
• Натрію формальдегід сульфоксілат.
• Натрію метабісульфіт (E 223).
• Натрію гідроксид.
• Вода для ін'єкцій.

Алмірал - це прозорий безбарвний або жовтуватий розчин.

Показання до застосування

Згідно з інструкцією, Алмірал ін'єкції призначається у таких випадках:

Препарат Алмірал при внутрішньом'язовому введенні призначений для лікування:

• запальні та дегенеративні форми ревматизму, ревматоїдного артриту, анкілозуючого спондиліту, остеоартриту, спондилоартриту, вертебрального больового синдрому, несуглобового ревматизму;
• гострих нападів подагри;
• нирковий та біліарний колік;
• болі та набряку після травм та операцій;
• тяжких нападів мігрені.

Препарат Алмірал при введенні у вигляді внутрішньовенних інфузій призначений для лікування або профілактики післяопераційного болю.

Препарат слід застосовувати у найменших ефективних дозах протягом найкоротшого періоду часу з огляду на завдання лікування у кожного окремого пацієнта.

Алмірал, розчин для ін'єкцій, не застосовувати більше 2 днів. У разі потреби лікування можна продовжити таблетками або супозиторіями диклофенаку.

Внутрішньом'язова ін'єкція:

З метою попередження пошкодження нервових або інших тканин у місці внутрішньом'язової ін'єкції слід дотримуватись наступних правил.

Доза зазвичай становить 75 мг (1 ампула) на добу, яку слід вводити шляхом глибокої ін'єкції у верхній зовнішній сектор великого сідничного м'яза. У важких випадках (наприклад, коліки) добову дозу можна збільшити до двох ін'єкцій по 75 мг, між якими дотримуватись інтервалу в кілька годин (по одній ін'єкції в кожну сідницю). Як альтернатива 75 мг розчину для ін'єкцій можна комбінувати з іншими лікарськими формами диклофенаку (наприклад таблетками або супозиторіями) до максимальної сумарної добової дози 150 мг диклофенаку натрію.

В умовах нападу мігрені клінічний досвід обмежений випадками з початковим застосуванням 1 ампули 75 мг, дозу вводити при можливості відразу після застосування супозиторіїв по 100 мг того ж дня (при необхідності). Загальне добове дозування не повинно перевищувати 175 мг першого дня.

Внутрішньовенні інфузії:

Перед початком внутрішньовенної інфузії Алмірал слід розвести на 100-500 мл 0,9% розчину натрію хлориду або 5% розчину глюкози. Обидва розчини буферизувати розчином бікарбонату натрію (0,5 мл 8,4% розчину або 1 мл 4,2%). Використовувати можна лише прозорі розчини.

Алмірал, розчин для ін'єкцій, не слід вводити як внутрішньовенну болюсну ін'єкцію.

Протипоказання

Засіб Алмірал протипоказано приймати у таких випадках:

• Відома гіперчутливість до діючої речовини, метабісульфіту натрію або будь-яких інших компонентів препарату;
• Кровотеча або перфорація шлунково-кишкового тракту в анамнезі, пов'язана із попереднім лікуванням нестероїдними протизапальними засобами;
• Активна форма виразкової хвороби/кровотечі або рецидивна виразкова хвороба/кровотеча в анамнезі;
• Пацієнтам, у яких застосування ібупрофену, ацетилсаліцилової кислоти або інших нестероїдних протизапальних препаратів, провокує напади бронхіальної астми, ангіоневротичного набряку, кропив'янки або гострого риніту;
• Запальні захворювання кишок;
• Печінкова недостатність;
• Ниркова недостатність;
• Застійна серцева недостатність;
• Високий ризик розвитку післяопераційних кровотеч, незсідання крові, порушень гемостазу, гемопоетичних порушень або цереброваскулярних кровотеч;
• Лікування періопераційного болю при аорто-коронарному шунтуванні;
• Ішемічна хвороба серця у пацієнтів зі стенокардією та перенесеним інфарктом міокарда;
• Цереброваскулярні захворювання у пацієнтів, які перенесли інсульт або мають епізоди транзиторних ішемічних атак.
• Захворювання периферичних артерій.

Тільки з внутрішньовенного застосування:

• Одночасне застосування НПЗЗ або антикоагулянту (у тому числі низьких доз гепарину).
• Наявність в анамнезі геморагічного діатезу, підтверджена чи підозрювана цереброваскулярна кровотеча в анамнезі.
• Операції, пов'язані з високим ризиком кровотечі.
• Бронхіальна астма в анамнезі.
• Помірне чи тяжке порушення функції нирок.
• Гіповолемія чи зневоднення з будь-якої причини.

Повідомлялося про реакції в місці ін'єкції після введення Алмірал внутрішньом'язово, включаючи некроз у місці ін'єкції та медикаментозну емболію, також відому як синдром Ніколау.

Особливості застосування

Алмірал уколи не призначають дітям у будь-якому віці, вагітним у 3 триместрі, які годують груддю.

Побічні ефекти

Ліки Алмірал може викликати такі побічні реакції:

• Тромбоцитопенія, лейкопенія, анемія, агранулоцитоз.
• Гіперчутливість, анафілактична та анафілактоїдна реакція, ангіоневротичний набряк.
• Дезорієнтація, депресія, безсоння, нічні кошмари, дратівливість та інші психічні розлади.
• Головний біль, запаморочення, сонливість, стомлюваність, парестезія, порушення пам'яті, судоми, тривожність, тремор, асептичний менінгіт, розлад відчуття смаку, інсульт, сплутаність свідомості, галюцинації, порушення чутливості, загальне нездужання.
• Розлад зору, затуманювання зору, диплопія, неврит зорового нерва.
• Вертиго, дзвін у вухах, порушення слуху.
• Серцебиття, біль у грудях, серцева недостатність, інфаркт міокарда, синдром Коунісу.
• артеріальна гіпертензія, артеріальна гіпотензія, васкуліт.
• Астма, пневмоніт.
• Нудота, блювання, діарея, диспепсія, абдомінальний біль, метеоризм, анорексія, гастрит, гастроінтестинальні кровотечі, блювання з домішками крові, геморагічна діарея.
• Підвищення рівня трансаміназ, гепатит, жовтяниця, порушення функції печінки, миттєвий гепатит, гепатонекроз, печінкова недостатність.
• Висипання, кропив'янка, бульозний висип, екзема, еритема, мультиформна еритема, синдром Стівенса-Джонсона, токсичний епідермальний некроліз (синдром Лайєлла), ексфоліативний дерматит, фоточутливість, пурпура, алергічна пурпура, свербіж.
• Гостро ушкодження нирок, гематурія, протеїнурія, нефротичний синдром, інтерстиціальний нефрит, нирковий папілярний некроз.
• Реакція у місці ін'єкції, біль, затвердіння, набряк, некроз у місці ін'єкції, абсцес у місці ін'єкції, медикаментозна емболія (синдром Ніколау).

Дуже рідко може розвиватись імпотенція.

Взаємодія з іншими лікарськими засобами

Алмірал, ціна якого залежить від виробника, може вступати у взаємодію з такими лікарськими засобами:

• Літій.
• Дігоксин.
• Діуретики та антигіпертензивні засоби.
• Препарати, що спричинюють гіперкаліємію.
• Антикоагулянти та антитромботичні засоби.
• Інші НПЗЗ, включаючи селективні інгібітори циклооксигенази-2 і кортикостероїди.
• Селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну (СІОС).
• Антидіабетичні препарати.
• Метотрексат.
• Циклоспорин.
• Такролімус.
• Антибактеріальні хіноліни.
• Фенітоїн.
• Колестипол та холестирамін.
• Серцеві глікозиди.

Необхідна обережність при одночасному призначенні Алміралу з індукторами CYP2C9 (наприклад, рифампіцином). Це може призвести до значного збільшення концентрації в плазмі та експозиції Алмірал.

Блок FAQ

Алмірал від чого?

Препарат Алмірал в ін'єкціях призначений для лікування запальних та дегенеративних форм ревматизму, ревматоїдного артриту, анкілозуючого спондиліту, остеоартриту, спондилоартриту, вертебрального больового синдрому, несуглобового ревматизму, гострих нападів подагри.

Скільки разів можна бити Алмірал?

Зазвичай пацієнту достатньо одного уколу на день (одна ампула Алмірал 3 мл – 75 мг диклофенаку). Максимальне добове дозування – 150 мг диклофенаку (дві ампули). При внутрішньовенній інфузії Алмірал категорично не можна вводити у чистому вигляді.

Використана література

compendium.com.ua

likicontrol.com.ua

mozdocs.kiev.ua