// <!-- Meta Pixel Code --> <img height="1" width="1" style="display:none" src="https://www.facebook.com/tr?id=1443666692776941&ev=PageView&noscript=1" /> // <!-- End Meta Pixel Code -->
Замовлення Замовлення Обране Обране
Є світло чи ні - наші аптеки працюють завжди!
anc

Пренеса таблетки 8 мг блістер №90

КРКА
Артикул: 1048766
Пренеса таблетки 8 мг блістер №90 Пренеса таблетки 8 мг блістер №90
status-success Є в наявності
394.0 грн
Є світло чи ні - наші аптеки працюють завжди!
Упаковка
0
блістер
1
Ціна дійсна при замовленні на сайті
Оплата tooltip
Доставка tooltip
Повернення tooltip

Особливості застосування

Торгова назва
Пренеса
Діюча речовина

Периндоприл

Дорослим
МОЖНА
Дітям
НЕ МОЖНА
Вагітним
НЕ МОЖНА
Годуючим
НЕ МОЖНА
Алергікам
З обережністю
Водіям
З обережністю
Умови відпуску
За рецептом
Форма
Таблетки
Форма випуску
блістер
Спосіб застосування
Внутрь, твердые

Опис

Фармакологічні властивості

Фармакодинаміка. периндоприл є інгібітором апф, який перетворює ангіотензин i в ангіотензин ii.

АПФ, або кіназа, - це екзопептидаза, яка робить можливим перетворення ангіотензину I в судинозвужувальний ангіотензин II, а також викликає розпад вазодилататора брадикініну до неактивного гептапептид. Інгібування АПФ призводить до зниження концентрації ангіотензину II в плазмі крові, що підвищує активність реніну в плазмі крові (за механізмом зворотного зв'язку) і знижує секрецію альдостерону. Оскільки АПФ інактивує брадикінін, інгібування АПФ також призводить до збільшення активності циркулюючої та місцевої калікреїн-кінінової системи (і, таким чином, також призводить до активації системи простагландинів). Цей механізм дії призводить до зниження артеріального тиску інгібіторами АПФ і частково відповідає за появу деяких побічних ефектів (наприклад кашлю).

Периндоприлу тертбутіламін діє через свій активний метаболіт - периндоприлат. Інші метаболіти не демонструють активності в придушенні АПФ в експериментальних умовах.

АГ. Периндоприл ефективно знижує артеріальний тиск при всіх ступенях АГ легкої, помірної і важкої; зниження систолічного і діастолічного артеріального тиску спостерігається у хворого як в положенні лежачи, так і в положенні стоячи.

Периндоприл зменшує опір периферичних судин, що призводить до зниження артеріального тиску. В результаті збільшується периферичний кровообіг без впливу на ЧСС.

Як правило, збільшується і нирковий кровообіг, тоді як швидкість клубочкової фільтрації (СКФ) зазвичай не змінюється.

Максимальний гіпотензивний ефект досягається через 4-6 години після одноразового прийому препарату і триває протягом не менше 24 год. Зниження артеріального тиску відбувається швидко. У пацієнтів з оборотною реакцією стабілізація артеріального тиску відбувається в середньому протягом 1 місяця лікування і підтримується без появи тахіфілаксії.

Припинення лікування не супроводжується синдромом відміни.

Периндоприл зменшує гіпертрофію лівого шлуночка.

У клінічних дослідженнях доведено, що периндоприл має судинорозширювальну властивість. Він підвищує еластичність великих артерій і знижує співвідношення товщини стінки до просвіту судини для малих артерій.

Комбінована терапія з тіазидовим диуретиком сприяє виникненню синергетичного ефекту. Комбінація інгібітора АПФ і гідрохлортіазиду також знижує ризик розвитку гіпокаліємії, яка була викликана терапією діуретиком.

Серцева недостатність. В експериментальних дослідженнях застійну серцеву недостатність викликано перев'язкою коронарної артерії і доведено, що, периндоприл зменшує гіпертрофію міокарда та надмірна кількість субендокардіального колагену, відновлює співвідношення міозину до ізоензиму і знижує частоту виникнення реперфузійної аритмії.

Периндоприлу тертбутіламін зменшує роботу серця шляхом зниження перед- і післянавантаження.

Дослідження за участю пацієнтів з серцевою недостатністю продемонстрували:

  • зниження тиску наповнення в правому і лівому шлуночках;
  • зниження системного периферичного судинного опору;
  • підвищення серцевого індексу і поліпшення серцевого викиду.

У порівняльних дослідженнях показано, що перше введення початкової дози периндоприлу 2 мг пацієнтам з легкою або помірною серцевою недостатністю в порівнянні з введенням плацебо не супроводжується значним зниженням артеріального тиску.

Фармакокінетика.

Абсорбція. Після перорального прийому периндоприлу аргінін швидко всмоктується, C max в плазмі крові досягається протягом 1 год. Т ½ периндоприлу в плазмі крові становить 1 ч.

Периндоприл є проліками. 27% загальної кількості прийнятого периндоприлу визначається в крові у вигляді активного метаболіту - периндоприлату. Крім активного метаболіту периндоприлату, препарат утворює 5 метаболітів, які є неактивними. C max периндоприлату в плазмі крові досягається через 3-4 години після прийому.

Прийом їжі зменшує перетворення периндоприлу в периндоприлат і таким чином знижує його біодоступність, тому добову дозу периндоприлу аргініну рекомендується приймати одноразово вранці перед їжею.

Відмічається лінійна залежність між дозою периндоприлу та його концентрацією в плазмі крові.

Розподіл. Обсяг розподілу незв'язаного периндоприлату становить близько 0,2 л/кг маси тіла. Зв'язування периндоприлату з білками плазми крові становить 20%, головним чином з АПФ, але цей показник є дозозалежним.

Виведення. Периндоприлат виводиться з сечею. Остаточний Т ½ незв'язаної фракції становить близько 17 год. Стадія рівноважної концентрації в плазмі крові настає через 4 дні після початку лікування.

Особливі групи пацієнтів. Виведення периндоприлату знижується у пацієнтів похилого віку, а також у хворих із серцевою або нирковою недостатністю. Рекомендується підбирати дозу для пацієнтів з нирковою недостатністю, враховуючи ступінь недостатності (кліренс креатиніну).

Діалізний кліренс периндоприлату - 70 мл/хв.

Кінетика периндоприлу змінюється у хворих на цироз печінки: печінковий кліренс периндоприлу знижується в 2 рази. Однак кількість периндоприлату, що утворюється не зменшується. Тому у таких хворих немає необхідності коригувати дозу.

Показання

Артеріальна гіпертензія.

Серцева недостатність.

Запобігання виникненню повторного інсульту у пацієнтів з цереброваскулярними захворюваннями.

Для запобігання серцево-судинних ускладнень у пацієнтів з документально підтвердженої стабільною ІХС.

Тривале лікування знижує ризик виникнення інфаркту міокарда та серцевої недостатності (за результатами дослідження EUROPA).

Застосування

Препарат показаний дорослим для перорального застосування.

Рекомендується приймати периндоприл 1 раз на добу вранці перед вживанням їжі.

Дозу підбирають індивідуально для кожного пацієнта з урахуванням показання до застосування, профілю пацієнта та показників артеріального тиску.

АГ. Периндоприл можна призначати в монотерапії або в комбінації з препаратами інших класів антигіпертензивних засобів.

Рекомендована початкова доза становить 4 мг 1 раз на добу вранці.

Пацієнтам з високою активністю ренін-ангіотензин-альдостеронової системи (РААС) (особливо пацієнтам з реноваскулярной АГ, порушенням водно-електролітного балансу, серцевою недостатністю або тяжкою АГ, а також пацієнтам похилого віку) з огляду на можливість виникнення раптового зниження артеріального тиску (гіпотензія першої дози) рекомендується початкова доза 2 мг під наглядом лікаря, якщо необхідно - в умовах стаціонару.

Через 1 міс лікування доза може бути підвищена до максимальної - 8 мг 1 раз на добу.

На початку терапії периндоприлом можливе виникнення симптоматичної гіпотензії, особливо у пацієнтів, які приймають діуретики. Таким пацієнтам починати лікування периндоприлом слід з обережністю, оскільки у них може бути дефіцит води та / або солі. Якщо це можливо, слід припинити застосування діуретика за 2-3 дні до початку лікування периндоприлом.

Для пацієнтів з АГ, якщо не можна припиняти застосування діуретиків, лікування периндоприлом слід починати з добової дози 2 мг. У таких пацієнтів необхідно контролювати функцію нирок і рівень калію в сироватці крові. Подальше підвищення дозування периндоприлу може здійснюватися в залежності від показників артеріального тиску. При необхідності лікування діуретиками може бути відновлено.

Пацієнтам літнього віку лікування слід починати з дози 2 мг, яка може бути збільшена до 4 мг через 1 міс лікування, а потім, при необхідності, в залежності від функції нирок - до 8 мг.

Серцева недостатність. Лікування периндоприлом рекомендується починати під пильним медичним наглядом з рекомендованої початкової дози 2 мг вранці. Через 2 тижні, за умови гарної переносимості препарату, доза може бути збільшена до 4 мг 1 раз на добу. Дозу підбирають індивідуально, залежно від клінічного стану пацієнта.

Лікування пацієнтів з тяжкою серцевою недостатністю та інших пацієнтів групи високого ризику (з порушенням функції нирок і схильністю до порушень рівня електролітів, пацієнтів, які отримують супутню терапію діуретиками та / або вазодилататорами) слід починати під пильним медичним наглядом.

У пацієнтів з високим ризиком виникнення симптоматичної гіпотензії, зокрема з дефіцитом електролітів з гіпонатріємією або без неї, у пацієнтів з гіповолемією або які отримували інтенсивну терапію діуретиками, необхідно провести корекцію вищезазначених станів, якщо можливо, до початку терапії периндоприлом. АТ, функцію нирок і рівень калію в сироватці крові слід ретельно контролювати до початку і під час лікування периндоприлом.

Запобігання серцево-судинних ускладнень у пацієнтів з документально підтвердженої стабільною ІХС. Початкова доза периндоприлу становить 4 мг 1 раз на добу. Через 2 тижні, за умови гарної переносимості та з урахуванням функції нирок, дозу підвищують до 8 мг 1 раз на добу.

Пацієнтам похилого віку спочатку призначають препарат в дозі 2 мг 1 раз на добу протягом 1 тижня, протягом наступного тижня - 4 мг 1 раз на добу. Через 1 тиждень дозу підвищують до 8 мг 1 раз на добу. Дозу можна підвищувати тільки за умови гарної переносимості попередньої меншої дози.

Запобігання виникненню повторного інсульту у пацієнтів з цереброваскулярними захворюваннями. Початкова доза периндоприлу для пацієнтів з цереброваскулярними захворюваннями в анамнезі становить 2 мг/добу одноразово вранці. Після 2 тижнів лікування дозу підвищують до 4 мг на добу і застосовують протягом ще 2 тижнів перед початком введення индапамида.

Необхідний ретельний контроль артеріального тиску.

Периндоприл можна призначити в комбінації з індапамідом або перейти на застосування фіксованої комбінації периндоприлу та індапаміду як перед, так і під час лікування периндоприлом.

Лікування починають у термін від 2 тижнів до декількох років після первинного інсульту.

Пацієнти з порушенням функції нирок. Дозування для пацієнтів з нирковою недостатністю залежить від кліренсу креатиніну.

Кліренс креатиніну, мл/хв Рекомендована доза
≥60 4 мг/добу
30, 60 2 мг/добу
15, 30 За 2 мг/добу через день
15 *, пацієнти, яким проводиться гемодіаліз * За 2 мг/добу в день проведення діалізу

* Кліренс периндоприлу при діалізі становить 70 мл/хв. Пацієнти, яким проводиться гемодіаліз, повинні приймати периндоприл після гемодіалізу.

У пацієнтів з порушенням функції печінки не потребують коригування дози препарату (див. Особливості застосування та Фармакокінетика).

Протипоказання

Підвищена чутливість до діючої речовини або будь-якого компонента препарату, а також до інших інгібіторів апф;

наявність ангіоневротичногонабряку в анамнезі, пов'язаного з попереднім лікуванням інгібіторами АПФ;

спадковий або ідіопатичний ангіоневротичний набряк;

одночасне призначення з препаратами, що містять діючу речовину аліскірен, пацієнтам з цукровим діабетом або нирковою недостатністю (швидкість клубочкової фільтрації 60 мл/хв / 1,73 м 2) (див. Особливості застосування та Взаємодія).

протипоказаний жінкам, які планують вагітність, і вагітним.

Побічні ефекти

Профіль безпеки периндоприла відповідає профілю безпеки інгібіторів апф.

Найбільш частими побічними реакціями, які спостерігалися при застосуванні периндоприлу в ході клінічних досліджень, є: запаморочення, головний біль, парестезії, вертиго, порушення зору, дзвін у вухах, артеріальна гіпотензія, кашель, задишка, біль в животі, запор, діарея, перекручення смаку (дисгевзія), диспепсія, нудота, блювання, свербіж, шкірні висипання, судоми м'язів, астенія.

Психічні порушення: порушення сну і настрою.

З боку нервової системи: головний біль, запаморочення, вертиго, парестезія, порушення свідомості.

З боку органу зору: часто - порушення зору.

З боку органу слуху: часто - шум у вухах.

З боку серцево-судинної системи: часто - артеріальна гіпотензія (особливо після прийому першої дози); дуже рідко внаслідок раптового зниження артеріального тиску у пацієнтів з високим ризиком можуть виникати аритмія, стенокардія, інфаркт міокарда, інсульт. Повідомлялося також про випадки виникнення васкуліту.

З боку дихальної системи, грудної клітки та середостіння: часто - кашель, задишка; нечасто - бронхоспазм; дуже рідко - еозинофільна пневмонія, риніт.

З боку травної системи: часто - нудота, блювота, біль у животі, дисгевзія, порушення травлення, діарея і запор; нечасто - сухість у роті; дуже рідко - панкреатит.

З боку печінки та жовчного міхура: дуже рідко - цитолитический або холестатичний гепатит.

З боку шкіри та підшкірних тканин: часто - висипання, свербіж; нечасто - ангіоневротичний набряк обличчя, кінцівок, губ, слизової оболонки язика, голосової щілини, гортані, кропив'янка; дуже рідко - поліморфна еритема.

З боку скелетно-м'язового апарату, сполучної і кісткової тканини: часто - м'язові судоми.

З боку нирок і сечового міхура: нечасто - ниркова недостатність; дуже рідко - гостра ниркова недостатність.

З боку репродуктивної системи та молочних залоз: нечасто - імпотенція.

Загальні порушення: часто - астенія; нечасто - підвищене потовиділення.

З боку системи крові та лімфатичної системи: дуже рідко - зниження рівня гемоглобіну, гематокриту, тромбоцитопенія, лейкопенія / нейтропенія, випадки агранулоцитозу і панцитопенії; поодинокі з