Препарати при інфаркті міокарда

Інфаркт міокарда (ІМ) — серцеве захворювання, яке виникає через закупорку коронарної артерії, внаслідок чого порушується (частково або повністю) кровопостачання серця та відбувається некроз тканин серцевого м'яза. 

Основна ознака ІМ — виникнення гострого сильного болю в грудях, що іррадіює в ліве плече, лопатку, руку. Також спостерігаються підвищене потовиділення, лихоманка, посиніння та блідість шкірних покривів. При появі таких симптомів необхідно викликати швидку допомогу та прийняти ліки при інфаркті міокарда «Аспірин» та «Нітрогліцерин», рекомендовані як перша долікарська допомога.

Основна дія препаратів:

• «Аспірин» — антиагрегант, який має здатність незворотно блокувати ЦОГ-тромбоцити, знижувати утворення тромбоксану А2 (перетворення неактивних тромбоцитів на активні) та гальмувати процес приєднання тромбоцитів один до одного. Причому ацетилсаліцилова кислота починає працювати вже на початковому етапі агрегації, коли тромбоцити виділяють велику кількість речовин, що сприяють склеюванню кров'яних тілець.
• «Нітрогліцерин» — представник групи нітратів. Його завдання — забезпечити серцю надходження кисню та усунути больовий синдром. Потрапляючи в організм та розширюючи периферичні вени, він знижує переднавантаження на серце та зменшує інтенсивність кровотоку.

«Аспірин» і «Нітрогліцерин», які будуть прийняті в перші 5–10 хвилин нападу, допоможуть запобігти розвитку ІМ та зменшити ймовірність смерті.

Що входить до складу та в якій формі випуску буває

Основна активна речовина «Аспірину» — ацетилсаліцилова кислота (АСК), яка також продається в аптеці під однойменною назвою та випускається у формі таблеток. На відміну від неї, «Аспірин» — це торгова назва АСК, запатентована компанією Bayer. Також є «Аспірин Кардіо», покритий кишковорозчинною оболонкою та рекомендований для тривалого прийому. Але при гострому інфаркті міокарда слід приймати таблетки без кишковорозчинної оболонки.

Активний компонент препарату «Нітрогліцерин» — органічна сполука нітрогліцерин, складний ефір азотної кислоти та гліцерину. Випускається у формі таблеток (під'язикових та пролонгованої дії), спрею, розчину для ін'єкцій.

Показання до застосування препаратів при інфаркті міокарда

«Аспірин» і «Нітрогліцерин» показані для екстреної допомоги як препарати при інфаркті міокарда у догоспітальному періоді.

При цьому використовуються в комплексній терапії в комбінації з іншими препаратами:

• «Аспірин» — для профілактики ІМ, нестабільної стенокардії, артеріальних тромбозів після хірургічних втручань на судинах;
• «Нітрогліцерин» — для нейтралізації нападів стенокардії, в реабілітаційний період після ІМ, для лікування нестабільної стенокардії, набряку легень.

За необхідності тривалої терапії дозування та курс лікування підбираються з урахуванням динаміки захворювання та стану пацієнта.

Які протипоказання

«Аспірин» не можна приймати людям:

• з підвищеною чутливістю до АСК або інших саліцилатів;
• з бронхіальною астмою в анамнезі, яка є реакцією на нестероїдні протизапальні засоби або саліцилати;
• з гострими виразками ШКТ;
• з геморагічним діатезом;
• з вираженою серцевою, нирковою, печінковою недостатністю.

«Нітрогліцерин» протипоказаний:

• при гіперчутливості до препаратів групи нітратів;
• у разі шоку, колапсу, артеріальної гіпотензії з показниками АТ нижче 100/60;
• при гострому інфаркті міокарда з вираженою гіпотензією;
• при деяких серцевих захворюваннях, включно з гіпертрофічною кардіоміопатією, конструктивним перикардитом, тампонадою серця;
• при токсичному набряку легень;
• у разі підвищеного внутрішньочерепного тиску;
• при закритокутовій глаукомі з високим ВОТ.

З якого віку можна приймати та чи можна вагітним

«Аспірин» призначають пацієнтам віком від 15 років, «Нітрогліцерин» — тільки дорослим.

«Аспірин» протипоказаний на пізніх термінах вагітності, а на ранніх — тільки тоді, коли інші ліки неефективні та користь для жінки вища, ніж ризик для дитини.

Є дані, що АСК негативно впливає на розвиток плода, а прийом на третьому триместрі може збільшити інтенсивність кровотеч та тривалість скорочення матки. 

«Нітрогліцерин» протипоказаний протягом усієї вагітності.

Побічні ефекти

При прийомі аспірину можуть виникати порушення з боку:

• ШКТ — біль у животі, печія, ерозивні прояви;
• імунної системи — алергічні реакції та бронхоспазм;
• ЦНС — запаморочення, головний біль, дзвін у вухах;
• кровотворення — підвищується ризик кровотеч.

Побічні ефекти «Нітрогліцерину» частіше проявляються нудотою, блюванням, запамороченнями, тахікардією, рідше — алергічними реакціями на шкірі та занепокоєнням.

Взаємодія з іншими лікарськими засобами

Прийом препаратів вимагає особливої обережності з такими лікарськими засобами:

• вазодилататори;
• інгібітори АПФ;
• блокатори кальцієвих каналів;
• бета-адреноблокатори;
• діуретики;
• трициклічні антидепресанти;
• інгібітори МАО;
• етанол та етанолвмісні препарати.

Не можна вживати алкоголь у період прийому препаратів.

Використана література

1. Довідник MSD
2. Довідник лікарських препаратів Компендіум
3. Здоров'я України