Безкоштовна лінія 5900Безкоштовна лінія
Замовлення списком Замовлення списком
anc

Неврит зрительного нерва

Невритом называют распространенное заболевание зрительного нерва, которое может иметь воспалительную, инфекционную или демиелинизирующую природу. На сегодняшний день болезнь является одной из главных причин потери зрения — в структуре глазной инвалидности ее доля составляет целых 28%. Высокая частота инвалидизации обусловлена развитием частичной атрофии нервных волокон, вызывающей необратимые изменения в зрительном нерве.

Несмотря на то, что в большинстве случаев неврит зрительного нерва хорошо поддается лечению, иногда он может приобретать хроническое течение и вызывать безвозвратную потерю зрительных функций.

Виды неврита

Анатомически зрительный нерв образуется светочувствительными нервами сетчатки, и делится на интраокулярный и ретробульбарный отделы. В зависимости от того, какая часть зрительного нерва была втянута в патологический процесс, выделяют несколько видов неврита:

  • оптический папиллит — характеризуется воспалением той части зрительного нерва, которая находится внутри глазного яблока;
  • ретробульбарный неврит — поражает глазной нерв за глазным яблоком;
  • нейроретинит — проявляется сочетанным воспалением сетчатки и зрительного нерва.

Наиболее тяжелое и прогностически неблагоприятное течение имеет ретробульбарный неврит. Довольно часто он сопровождается дегенеративными изменениями нервных волокон и приводит к клинически значимому снижению остроты зрения.

Причины

Во взрослом возрасте неврит зрительного нерва чаще всего бывает вызван рассеянным склерозом — хроническим аутоиммунным заболеванием, которое вызывает демиелинизацию нервных волокон.

Гораздо реже причиной болезни бывают:

  • инфекционные заболевания (тиф, скарлатина, дифтерия, туберкулез, сифилис, ревматизм);
  • фокальные инфекции (воспалительные заболевания придаточных носовых пазух, ротовой полости, зубов);
  • острые и хронические отиты, тонзиллиты;
  • инфекции ЦНС (менингиты, арахноидиты, энцефалиты, абсцессы мозга и т.д.).

Невриты не следует путать с токсическими поражениями зрительного нерва, которые развиваются вследствие интоксикаций. Отравления могут вызывать этиловый или метиловый спирт, никотин, свинец, мышьяк, барбитураты, сульфаниламиды и некоторые другие вещества.

Симптомы

Основным признаком неврита является ухудшение или полное отсутствие зрения на пораженном глазу. У некоторых людей могут появляться фиксированные пятна (скотомы) или туман перед глазами, а также боли при движении глазным яблоком и надавливании на глаз.

Диагностика и лечение

В большинстве случаев диагноз ставят на основании характерной клинической картины и данных объективного обследования. Для уточнения причины неврита могут делать МРТ и некоторые лабораторные исследования (например, определение MOG-IgG при рассеянном склерозе).

Лечение начинают с общей противовоспалительной, дезинтоксикационной и десенсибилизирующей терапии. Больному назначают системные кортикостероиды (Преднизолон, Дексаметазон) и антигистаминные средства (Димедрол, Супрастин). Вместе с тем ему вводят 40% раствор глюкозы, 1% раствор перманганата калия, витамины В1, В6, В12 и В15. Для более выраженного противовоспалительного эффекта дополнительно назначают субконъюнктивальные или ретробульбарные инъекции стероидных гормонов (Гидрокортизон).

В дальнейшем в схему терапии включают инъекции никотиновой кислоты, ретробульбарные инъекции АТФ и сосудорасширяющие средства.

Неврит зорового нерва

Невритом називають поширене захворювання зорового нерва, яке може мати запальну, інфекційну або демієлінізуючу природу. На сьогоднішній день хвороба є однією з головних причин втрати зору — в структурі очної інвалідності її частка становить цілих 28%. Висока частота інвалідизації обумовлена ​​розвитком часткової атрофії нервових волокон, що викликає незворотні зміни в зоровому нерві.

Незважаючи на те, що в більшості випадків неврит зорового нерва добре піддається лікуванню, іноді він може набувати хронічного перебігу і викликати безповоротну втрату зорових функцій.

Види невриту

Анатомічно зоровий нерв утворюється світлочутливими нервами сітківки, і ділиться на інтраокулярний і ретробульбарний відділи. Залежно від того, яка частина зорового нерва була втягнута в патологічний процес, виділяють кілька видів невриту:

  • оптичний папіліт — характеризується запаленням тієї частини зорового нерва, яка знаходиться всередині очного яблука;
  • ретробульбарний неврит — вражає очний нерв за очним яблуком;
  • нейроретиніт — проявляється поєднаним запаленням сітківки та зорового нерва.

Найбільш важкий і прогностично несприятливий перебіг має ретробульбарний неврит. Досить часто він супроводжується дегенеративними змінами нервових волокон і призводить до клінічно значущого зниження гостроти зору.

Причини

У дорослому віці неврит зорового нерва найчастіше буває викликаний розсіяним склерозом — хронічним аутоімунним захворюванням, яке викликає демієлінізацію нервових волокон.

Набагато рідше причиною хвороби бувають:

  • інфекційні захворювання (тиф, скарлатина, дифтерія, туберкульоз, сифіліс, ревматизм);
  • фокальні інфекції (запальні захворювання придаткових носових пазух, ротової порожнини, зубів);
  • гострі і хронічні отити, тонзиліти;
  • інфекції ЦНС (менінгіти, арахноїдити, енцефаліти, абсцеси мозку і т.д.).

Неврити не слід плутати з токсичними ураженнями зорового нерва, які розвиваються внаслідок інтоксикацій. Отруєння можуть викликати етиловий або метиловий спирт, нікотин, свинець, миш'як, барбітурати, сульфаніламіди та деякі інші речовини.

Симптоми

Основною ознакою невриту є погіршення або повна відсутність зору на ураженому оці. У деяких людей можуть з'являтися фіксовані плями (скотоми) або туман перед очима, а також болі при русі очним яблуком і натисканні на око.

Діагностика і лікування

У більшості випадків діагноз ставлять на підставі характерної клінічної картини і даних об'єктивного обстеження. Для уточнення причини невриту можуть робити МРТ і деякі лабораторні дослідження (наприклад, визначення MOG-IgG при розсіяному склерозі).

Лікування починають із загальної протизапальної, дезінтоксикаційної і десенсибілізуючої терапії. Хворому призначають системні кортикостероїди (Преднізолон, Дексаметазон) і антигістамінні засоби (Димедрол, Супрастин). Разом з тим йому вводять 40% розчин глюкози, 1% розчин перманганату калію, вітаміни В1, В6, В12 і В15. Для більш вираженого протизапального ефекту додатково призначають субкон'юнктивальні або ретробульбарного ін'єкції стероїдних гормонів (Гідрокортизон).

Надалі в схему терапії включають ін'єкції нікотинової кислоти, ретробульбарні ін'єкції АТФ та судинорозширювальні засоби.

Для лікування НЕВРИТ ЗОРОВОГО НЕРВА: