Мастопатія

Терміном мастопатія об'єднують гетерогенну групу захворювань грудей, для яких характерне формування доброякісних новоутворень в тканинах молочної залози. Патологія широко поширена серед жінок репродуктивного та менопаузального віку. За різними даними, частота її зустрічальності коливається в межах 30-80%. Клінічні прояви та морфологічні зміни при мастопатії досить варіабельні та можуть істотно відрізнятися в різних випадках.

Всесвітня Організація Охорони Здоров'я визначає мастопатію як фіброзно-кістозну хворобу з високим ризиком малігнізації (злоякісного переродження). Незважаючи на те, що мастопатія не є передраковим захворюванням, вона може викликати розвиток злоякісних новоутворень грудей, що робить її особливо небезпечною.

Види мастопатій

Залежно від морфологічних змін мастопатії бувають непроліферативними і проліферативними. Останні більш небезпечні та набагато частіше призводять до раку грудей. Якщо при непроліферативних мастопатіях ризик злоякісного переродження становить менше 1%, то при проліферативних — від 2,5% до 30% і більше.

Залежно від характеру патологічних змін виділяють 5 форм мастопатії:

• фіброзну;
• кістозну;
• залозисту;
• змішану;
• склерозуючий аденоз.

Слід зазначити, що у багатьох хворих з мастопатіями виявляють супутні гормонзалежні хвороби — міому матки, ендометріоз і т.д.

Причини

Фахівці відносять мастопатію до багатофакторних гормонозалежних захворювань, які виникають на тлі гормонального дисбалансу в організмі жінки. Оскільки молочні залози залежні від гормонів яєчників, гіпофіза, щитовидної залози і надниркових залоз, будь-яке порушення в їх роботі може призводити до патологічних змін в тканинах грудей. Однак найчастіше фіброзно-кістозні зміни бувають викликані саме збоями в роботі яєчників і, отже, дисбалансом естрогенів, прогестерону і андрогенів.

Фактори, що підвищують ризик розвитку мастопатії:

• часті стреси, що викликають нейроендокринні порушення;
• незадоволеність сімейним життям;
• побутові конфлікти, конфлікти на роботі;
• пізній термін народження першої дитини;
• перенесені в минулому аборти;
• безконтрольний прийом оральних контрацептивів;
• скорочення періоду грудного вигодовування;
• наявність запальних захворювань статевих органів;
• порушення менструального циклу;
• супутні ендокринні захворювання.

Примітно, частота розвитку мастопатій сильно корелює з віком, в якому жінка народила першу дитину. За статистикою, представниці жіночої статі, що вперше народили в 18 років, стикаються з хворобою в три рази рідше тих, у кого перші пологи були в віці 35 років.

Симптоми

У більшості випадків мастопатії протікають безсимптомно, а виявляють їх випадково під час профілактичних оглядів. Однак у деяких жінок можуть з'являтися характерні ознаки, що дозволяють запідозрити хворобу.

Найбільш часті симптоми мастопатій:

• відчуття нагрубання і збільшення об'єму грудей;
• болючість в області молочних залоз;
• поява білих або прозорих виділень з сосків;
• посилення вираженості передменструального синдрому
• депресія, агресивність, плаксивість, дратівливість.

Діагностика і лікування

Розпізнати мастопатію може лікар-мамолог або гінеколог під час огляду жінки. Для підтвердження та уточнення діагнозу хворій можуть робити мамографію, УЗД молочних залоз і розташованих поруч лімфовузлів, аналізи крові для визначення гормонального статусу і онкомаркерів і т.д. При підозрі на малігнізацію пацієнтці може знадобитися пункція новоутворення з подальшим дослідженням біоптату.

Тактика лікування мастопатії відрізняється для різних жінок і залежить від цілого ряду чинників, тому фахівці підбирають її індивідуально. У більшості випадків хворобу лікують гормональними препаратами. До хірургічного лікування можуть вдаватися тільки в важких випадках і при високому ризику розвитку раку.