Безкоштовна лінія 5900Безкоштовна лінія
Замовлення списком Замовлення списком
anc

Дисфагия

Дисфагией называют патологическое состояние, при котором у человека нарушается процесс глотания пищи. Как правило, причиной является наличие различных препятствий на пути продвижения еды из ротовой полости к желудку. Дисфагия чаще всего возникает у больных с серьезными заболеваниями пищевода. В редких случаях она появляется у совершенно здоровых людей при резком глотании больших кусков еды или больших порций напитков.

Причины и механизм развития

Успешное прохождение пищи через пищевод зависит от размеров пищевого комка, диаметра пищевода при расширении, а также сохранности его перистальтики и глотательного расслабления в области верхнего и нижнего пищеводных сфинктеров.

У здорового человека при глотании пищевод может расширяться до 4 см в диаметре. Если по каким-либо причинам его диаметр сужается до 2,5 см, возникают трудности при проглатывании твердой пищи. Сужение пищевода до 1,3 см сопровождается затруднением при употреблении любой пищи, в том числе жидкой и кашицеобразной.

Появление дисфагии могут вызывать такие болезни:

  • рубцовые стриктуры и стеноз пищевода;
  • рефлюкс-эзофагит;
  • злокачественные новообразования;
  • дискинезии пищевода;
  • нейромышечные заболевания (например, системная склеродермия).

Дисфагия также может возникать при заболеваниях органов шеи и грудной клетки, которые вызывают сдавление пищевода извне.

Виды и симптомы дисфагии

В зависимости от механизма развития, дисфагия бывает органической и функциональной. Первая возникает в результате несоответствия размеров пищевого комка и диаметра пищевода (например, при наличии патологических сужений или стриктур). Что касается функциональной дисфагии, она развивается из-за нарушения слаженной работы мышц и сфинктеров пищевода и как правило имеет неврологическую природу.

Функциональная дисфагия имеет непостоянный характер, длится кратковременно и не связана с качеством потребляемой пищи. При органических поражениях пищевода она носит постоянный, нарастающий характер. Наиболее опасной является дисфагия, сопровождающаяся полной непроходимостью и прогрессирующим снижением массы тела. У людей с такими симптомами нередко выявляют аденокарциному — рак пищевода.

В зависимости от места препятствия на пути пищевого комка выделяют несколько видов дисфагии:

  • Ротоглоточная. Возникает при нарушении глотания и проявляется периодическими поперхиваниями во время еды. Причиной чаще всего является дисфункция мышц рта и глотки.
  • Глоточно-пищеводная. Затрудняет продвижение пищи из ротоглотки в пищевод. Вызывает трудности при употреблении жидкостей, в результате чего человек давится, кашляет, разбрызгивает содержимое рта. Причиной глоточно-пищеводной дисфагии чаще всего являются поражения поперечнополосатых мышц пищевода, а также злокачественные новообразования и воспалительные заболевания ротоглотки.
  • Пищеводная. Проявляется болями в нижней части пищевода через несколько секунд после глотания еды. При этом человеку гораздо легче проглатывать жидкую и кашицеобразную пищу — ее употребление вызывает гораздо меньше боли и дискомфорта. Пищеводная дисфагия может быть вызвана рефлюкс-эзофагитом, грыжей пищеводного отверстия диафрагмы, нарушением работы пищеводных сфинктеров или злокачественными новообразования в области нижней трети пищевода.

Диагностика и лечение

Главной целью диагностики является выявление болезни, вызвавшей дисфагию. Для этого больному проводят полноценное обследование, которое включает эндоскопию, рентгенографию с применением контраста, внутрипищеводную pH-метрию, биопсию слизистой оболочки пищевода с дальнейшим изучением биоптата и т.д.

Лечение дисфагии всегда направлено на устранение ее причины. Если трудности при глотании были вызваны гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью или эзофагитом — больному назначают диету, а также антациды и антисекреторные препараты. При дисфагии, вызванной стенозом, проводят хирургическое расширение пищевода. А больных с неврологическими нарушениями отправляют к невропатологу, который подбирает необходимое лечение.

Дисфагія

Дисфагією називають патологічний стан, при якому у людини порушується процес ковтання їжі. Як правило, причиною є наявність різних перешкод на шляху просування їжі з ротової порожнини до шлунку. Дисфагія найчастіше виникає у хворих з серйозними захворюваннями стравоходу. У рідкісних випадках вона з'являється у абсолютно здорових людей при різкому ковтанні великих шматків їжі або великих порцій напоїв.

Причини і механізм розвитку

Успішне проходження їжі через стравохід залежить від розмірів харчової грудки, діаметра стравоходу при розширенні, а також збереження його перистальтики і ковтального розслаблення в області верхнього і нижнього стравохідних сфінктерів.

У здорової людини при ковтанні стравохід може розширюватися до 4 см в діаметрі. Якщо з яких-небудь причин його діаметр звужується до 2,5 см, виникають труднощі при ковтанні твердої їжі. Звуження стравоходу до 1,3 см супроводжується складнощами при вживанні будь-якої їжі, в тому числі рідкої і кашкоподібної.

Поява дисфагії можуть викликати такі хвороби:

  • рубцеві стриктури і стеноз стравоходу;
  • рефлюкс-езофагіт;
  • злоякісні новоутворення;
  • дискінезії стравоходу;
  • нейром’язові захворювання (наприклад, системна склеродермія).

Дисфагія також може виникати при захворюваннях органів шиї і грудної клітини, які викликають здавлення стравоходу ззовні.

Види і симптоми дисфагії

Залежно від механізму розвитку, дисфагія буває органічною та функціональною. Перша виникає в результаті невідповідності розмірів харчової грудки і діаметра стравоходу (наприклад, при наявності патологічних звужень або стриктур). Що стосується функціональної дисфагії, вона розвивається через порушення злагодженої роботи м'язів і сфінктерів стравоходу та зазвичай має неврологічну природу.

Функціональна дисфагія має непостійний характер, триває короткочасно і не пов'язана з якістю споживаної їжі. При органічних ураженнях стравоходу вона носить постійний, наростаючий характер. Найбільш небезпечною є дисфагія, що супроводжується повною непрохідністю стравоходу і прогресуючим зниженням маси тіла. У людей з такими симптомами нерідко виявляють аденокарциному — рак стравоходу.

Залежно від місця перешкоди на шляху харчової грудки виділяють кілька видів дисфагії:

  • Ротоглоткова. Виникає при порушенні ковтання і змушує людину похлинатися під час їди. Причиною найчастіше є дисфункція м'язів рота і глотки.
  • Глотково-стравохідна. Ускладнює просування їжі з ротоглотки в стравохід. Викликає труднощі при вживанні рідин, в результаті чого людина давиться, кашляє, розбризкує вміст рота. Причиною глоткової-стравохідної дисфагії найчастіше є ураження поперечно-смугастих м'язів стравоходу, а також злоякісні новоутворення і запальні захворювання ротоглотки.
  • Стравохідна. Проявляється болями в нижній частині стравоходу через кілька секунд після ковтання їжі. При цьому людині набагато легше ковтати рідку і кашкоподібну їжу — її вживання викликає набагато менше болю і дискомфорту. Стравохідна дисфагія може бути викликана рефлюкс-езофагітом, грижею стравохідного отвору діафрагми, порушенням роботи стравохідних сфінктерів або злоякісними новоутворення в області нижньої третини стравоходу.

Діагностика і лікування

Головною метою діагностики є виявлення хвороби, що викликала дисфагію. Для цього хворому проводять повноцінне обстеження, яке включає ендоскопію, рентгенографію із застосуванням контрасту, внутрішньостравохідну pH-метрію, біопсію слизової оболонки стравоходу з подальшим вивченням біоптату і т.д.

Лікування дисфагії завжди направлено на усунення її причини. Якщо труднощі при ковтанні були викликані гастроезофагеальною рефлюксною хворобою або езофагітом — хворому призначають дієту, а також антациди і антисекреторні препарати. При дисфагії, викликаній стенозом, проводять хірургічне розширення стравоходу. А хворих з неврологічними порушеннями відправляють до невропатолога, який підбирає необхідне лікування.

Для лікування ДИСФАГІЯ: