Тревожно-фобические расстройства

Термином тревожно-фобические расстройства объединяют все расстройства психики, для которых характерен страх событий или ситуаций, не представляющих реальной угрозы или опасности. При этом больной вынужден избегать пугающих обстоятельств, а попадая в них испытывает массу дискомфорта. Практически все тревожно-фобические расстройства имеют функциональный характер, являются обратимыми и поддаются лечению.

На сегодняшний день фобии различного характера широко распространены во всем мире. По статистике, частота их встречаемости среди населения разных стран колеблется в пределах 5-12%. Примечательно, что женщины страдают тревожно-фобическими расстройствами в четыре раза чаще мужчин.

Классификация

Всего выделяют несколько видов тревожно-фобических расстройств:

1. Агорафобия — бессознательный страх перед открытыми пространствами. Проявляется боязнью мостов, безлюдных улиц, площадей, поездок в различном транспорте, страхом толп и очередей.
2. Социальные фобии, которые могут проявляться страхом публичных выступлений, встреч с незнакомыми людьми, поддержания разговоров, посещения общественных туалетов. У человека с фобией возникает повышенная тревожность в этих и многих других социальных ситуациях.
3. Специфические фобии — проявляются боязнью особых вещей или событий. У больных возможен страх определенных животных, насекомых, инъекций, посещений стоматолога, поездок в лифтах и т.д.

Причины и механизм развития

Провоцировать развитие фобий могут генетические, физиологические, социальные или личностные факторы. В некоторых случаях тревожно-фобические расстройства могут иметь многофакторную этиологию и развиваться у предрасположенных людей под воздействием внешних обстоятельств.

Наиболее значимые факторы риска:

• пережитые ранее психотравмирующие события;
• дефицит внимания или гиперопека в детском возрасте;
• внешние поведенческие ограничения;
• повышенная чувствительность и эмоциональная лабильность;
• наследственная предрасположенность, наличие аналогичных расстройств у близких родственников.

Проявление симптомов фобии происходит непосредственно при воздействии триггера — вещи или события, вызывающих тревогу.

Диагностические критерии

По внешним проявлениям тревожно-фобические расстройства мало чем отличаются от других типов тревоги. Возникающие при них симптомы могут иметь различную интенсивность — от легкого дискомфорта до настоящей паники. Перед попаданием в пугающую ситуацию человек всегда ощущает нарастающую тревожность. Примечательно, что выраженность тревоги никак не уменьшает тот факт, что остальные люди считают данную ситуацию абсолютно безопасной.

Критерии диагностики расстройств:

• появление тревоги в обычных ситуациях, которые объективно не опасны;
• избегающее поведение, попытки любой ценой избежать пугающей ситуации;
• усиление тревожности накануне событий, способных вызывать страх;
• сопутствующее появление вегетативных симптомов (тахикардия, одышка, повышенное потоотделение), которые вызывают страх смерти.

Лечение

Для лечения тревожно-фобических расстройств используют психотерапию и медикаментозную терапию. Больным могут назначаться разные группы лекарственных препаратов: антидепрессанты (агомелатин, тразодон), транквилизаторы (диазепам, клоназепам), нейролептики (алимемазин, сульпирид), анксиолитики (гидроксизин, этифоксин) и т.д. Сочетанное применение лекарственных средств и психотерапевтических методов позволяет существенно снизить тревожность и улучшить качество жизни больных.