Прободная (перфоративная) язва желудка

Прободная или перфоративная язва желудка – это патология, при которой в стенке желудка возникает сквозное отверстие. Прободная язва появляется на месте острой или хронической язвы. Это опасное состояние, которое в некоторых случаях может лечиться консервативно, но чаще требует срочного хирургического лечения.

Причины возникновения перфоративной язвы

Как уже упоминалось выше, первопричиной возникновения прободной язвы является наличие язвы желудка. Если человек с диагнозом «язва» не уделяет болезни достаточно внимания и не лечит ее, то возникает риск перфорации стенок желудка.

Среди факторов, которые повышают вероятность появления прободной язвы:

• Наличие в желудке бактерии Хеликобактер пилори,
• Нарушения в работе желез внутренней секреции,
• Проблемы с кровотоком,
• Дыхательные патологии.

Стадии прободной язвы

Различают несколько стадий прободной язвы:

• 1 стадия. Абдоминальный шок. Этот период длится около 6 часов. В это время через открывшееся в стенке желудка отверстие кислый желудочный сок изливается в брюшную полость и попадает на ее стенки, что вызывает сильные болевые ощущения в животе.
• 2 стадия. Мнимое благополучие. Длится 6-12 часов. В этот период выделяется экссудат, который смешивается с желудочным соком и уменьшает его агрессивное воздействие на стенки брюшной полости. За счет этого болевые ощущения заметно уменьшаются.
• 3 стадия. Развивается диффузный перитонит.

Симптомы прободной язвы

Характерная симптоматика прободной язвы желудка:

• сильная «кинжальная» боль в животе, может отдавать в руку, в плечо.
• тошнота,
• повышенная потливость,
• повышенное напряжение мышц живота,
• высокая температура,
• человек инстинктивно старается согнуться и прижать колени к животу,
• одышка.

При подозрении на прободную язву желудка нужно срочно обратиться к врачу и сделать точную диагностику. Если этого не сделать, то кровотечение, вызванное прободением язвы, и развитием перитонита, могут привести к смертельному исходу.

Диагностика прободной язвы

Для того, чтобы диагностировать прободную язву проводится комплексное обследование, которое может включать:

• Рентген или КТ брюшной полости,
• Ультразвуковую диагностику органов брюшной полости,
• Эндоскопическую гастродуоденоскопию,
• Лабораторные анализы крови.

В некоторых случаях возникает необходимость в диагностической лапароскопии. Ее назначают, если другие обследования не дают точных результатов и диагноз находится под вопросом. Это инвазивный метод диагностики, но он позволяет «увидеть» состояние брюшной полости и точно понять, имеет ли место перфорация стенок желудка.

Лечение прободной язвы

Консервативная терапия при перфоративной язве желудка применяется достаточно редко. Она допустима в случаях, когда прошло меньше 12 часов от прободения и картина стабильная. Консервативная терапия может включать применение: антибиотиков, спазмолитиков, блокаторов Н2-гистаминовых рецепторов, ферментов, ингибиторов протонной помпы, цитопротекторов.

Хирургическое лечение применяется в большинстве случаев. Возможны несколько типов операций.

• Закрытие перфоративной язвы – в этом случае перфорация может прикрываться сальником или ушиваться.
• Удаление прободной язвы - подобная операция проводится при отверстии в желудке больших размеров, если присутствует кровотечение, есть стеноз желудка.

В некоторых случаях операция может проводится лапароскопически или эндоскопически. Эти малоинвазивные методы позволяют минимизировать травматичность хирургического вмешательства и обеспечить легкое восстановление после него.

Чем быстрее будет обнаружена прободная язва и проведено необходимое лечение, тем больше шансов успешно устранить отверстие в желудке и восстановить здоровье.