Эпилепсия

Эпилепсия– это хроническая неврологическая болезнь, которая развивается из-за чрезмерной электрической активности головного мозга. Главный симптом эпилепсии – характерные приступы судорог, которые возникают внезапно, неконтролируемо. По данным Всемирной организации здравоохранения, от данного неврологического заболевания страдает более 50 миллионов людей во всем мире.

Симптомы эпилепсии

Самый узнаваемый и распространенный симптом данной патологии – судорожный припадок, который возникает внезапно. Больные «со стажем» иногда могут предвидеть его по таким косвенным признакам, которые развиваются за несколько дней до приступа, как:

• головная боль;
• нарушение сна;
• повышенная раздражительность.

Во время припадка больной находится без сознания. Он падает, что повышает риск получения травмы. Судороги делятся на два вида, проходящие в два этапа:

• Тонические – мышцы тела сильно напрягаются, руки и ноги вытягиваются, дыхание задерживается. Длятся около 20 секунд.
• Клонические – мышцы рук и ног, шеи, туловища начинают подергиваться. Могут длиться несколько минут, после чего тело расслабляется.

Во время очередного приступа у больного выделяется изо рта пена, он громко и хрипло дышит.

Причины эпилепсии

По статистике, более 60% случаев эпилепсии имеют идиопатический характер, то есть их причина неясна. Если же причина данного заболевания известна, речь идет о симптоматической эпилепсии. К ней могут привести:

• травма мозга;
• опухоль мозга;
• абсцесс;
• интоксикация организма вредными веществами: ртутью, свинцом, алкогольная интоксикация;
• инфекционные болезни мозга;
• кровоизлияния в мозгу.

Также очень важен наследственный фактор в вопросе развития эпилепсии.

Типы эпилепсии и эпилептических приступов

Эпилептические приступы могут быть:

• фокальными – очаг возбуждения локализируется в определенном участке коры головного мозга, в одном из полушарий;
• генерализованными – очаг возбуждение не локальный, а распространяется на оба полушария головного мозга;
• с неизвестным началом.

Сама эпилепсия классифицируется на основании типа возникающих приступов. То есть, бывает:

• фокальной;
• генерализованной;
• комбинированной.

По этиологии эпилепсия бывает:

• структурной;
• генетической;
• инфекционной;
• метаболической;
• иммунной;
• с неизвестной этиологией.

Диагностика

Главный метод, используемый для диагностики эпилепсии, – электроэнцефалографическое исследование (ЭЭГ). Тяжело не поставить диагноз, а определить локализацию очага возбуждения. Для этого используют МРТ и позитронно-эмиссионную КТ (ПЭТ-КТ) мозга. Но они не всегда помогают определить, где же именно в мозгу находится очаг возбуждения.

Лечение эпилепсии

Лечением пациентов с данной патологией занимается врач-эпилептолог. Если такого узкого специалиста в регионе нет, лечением занимается невролог. Основа лечения – медикаментозная терапия, прием противоэпилептических препаратов. Это блокаторы натриевых каналов, лекарства, влияющие на гамма-аминомасляную кислоту, блокаторы кальциевых каналов, лекарства множественного действия.

Обычно медикаментозное лечение занимает не менее 3-5 лет. При этом рекомендуется постепенно отменять препараты против судорог, но строго под контролем врача (это называется титрование в сторону уменьшения).

К сожалению, есть пациенты, которым лекарства не помогают или помогают не полностью: не снижают частоту приступов или делают это незначительно. В таком случае пациенту показано хирургическое лечение для частичного или полного удаления очага возбуждения в мозгу. Если такое вмешательство невозможно из-за того, что данный участок мозга неоперабельный, нейрохирург может провести серию надрезов на коре, они будут препятствовать распространению очага возбуждения.

Иногда очаги перемещаются по мозгу, тогда операция будет неэффективной. В таком случае проводится стимуляция блуждающего нерва или глубокая стимуляция мозга. Делают это с помощью имплантируемого под кожу стимулятора.

Также в лечении эпилепсии важна диета. Выявлено, что сокращение в рационе питания больного количества углеводов и увеличение количества жиров положительно влияет на электрическую активность мозга. По статистике, соблюдение диеты при эпилепсии уменьшает количество приступов у больного до 50%.

Первая помощь при эпилептическом припадке

Если у человека начался припадок, ему нужно помочь следующим образом:

1. Обеспечить защиту от травмирования: убрать подальше мебель, разные бытовые предметы.
2. Опустить больного на пол и подложить мягкое под голову.
3. Засечь время начала приступа.
4. Не пытаться остановить приступ, это невозможно.
5. Не класть больному ничего в рот, не пытаться разжать челюсти.
6. Позвонить в скорую помощь, если приступ длится более 5 минут.
7. После окончания припадка положить больного на бок, послушать его дыхание.
8. Немедленно вызвать скорую помощь, если после окончании приступа больному тяжело дышать, или если он поранился.

Возможные осложнения

Эпилепсия опасна такими осложнениями:

• травма во время припадка;
• отек легких;
• психические расстройства;
• эпилептический статус – состояние, когда приступы повторяются один за другим, а между ними больной не приходит в сознание;
• смерть.

К сожалению, эффективных способов профилактики эпилепсии нет. Эта болезнь требует грамотного и регулярного наблюдения врача и неукоснительного соблюдения его рекомендаций.