Строфантин

Строфантин - фармакологічні властивості

Препарат Строфантин належить до кардіотонічних засобів, серцевих глікозидів.

Строфантин являє собою серцевий глікозид, виділений зі strophanthus gratus, це один із головних "полярних" серцевих глікозидів. Препарат чинить кардіотонічну дію, підвищує силу і швидкість скоротливості міокарда (позитивний інотропний ефект), знижує частоту серцевих скорочень (негативний хронотропний ефект), зменшує атріовентрикулярну провідність (негативний дромотропний ефект). При серцевій недостатності збільшує ударний і хвилинний об'єм серця, покращує спорожнення шлуночків, що призводить до поліпшення кровообігу.

Механізм дії строфантину полягає у частковому пригніченні натрій/калій-АТФ-ази в мембранах клітин міокарда, внаслідок чого зменшується повернення калію в кардіоцити, а також вихід із них натрію. Стимулює появу ваготропного ефекту (брадикардії) за рахунок затримки проведення імпульсів через провідну систему серця. Зміни ЕКГ при застосуванні строфантину мають вигляд подовження інтервалу QT, зниження інтервалу ST нижче ізолінії, збільшення інтервалу РР, збільшення інтервалу PQ, Т-зубець згладжується і може інвертуватися.

Після введення приблизно 40% введеної кількості препарату зв'язується з білками плазми крові. Час досягнення максимальної концентрації у плазмі крові знаходиться в інтервалі 0,5-2 години. Біотрансформація майже не проходить. На 70-90 % виводиться нирками у незміненому вигляді, решта - з жовчю через кишечник. Період напіввиведення (Т½) у середньому становить 23 год, дія препарату триває 2-3 доби. У хворих із ХПНТ збільшується.

Щоб Строфантин купити в онлайн-аптеці, необхідно мати рецепт, отриманий від лікаря. У цьому разі можна буде оформити замовлення і купити його за найдоступнішою ціною.

Склад і форми випуску

Строфантин уколи - це розчин для ін'єкцій 0.25 мг/мл по 1 мл в ампулах, у картонній упаковці № 10.

Діюча речовина: g-strophanthin. 1 мл розчину містить уабаїну (строфантину Г) 0,25 мг.

Інші складові:

• Кислота лимонна.
• Моногідрат.
• Натрію гідроксид.
• Вода для ін'єкцій.

Строфантин - це прозора безбарвна рідина.

Показання до застосування

Згідно з інструкцією, Строфантин в ампулах застосовується в таких випадках:

• Гостра серцева недостатність.
• Хронічна серцева недостатність ІІb-III стадії (III-IV стадії за класифікацією NYHA).
• Суправентрикулярна тахікардія.
• Миготлива аритмія.

Препарат застосовувати дорослим внутрішньовенно у дозі 1-2 мл, розчиненої у 10-20 мл 0,9% розчину хлориду натрію. Повільно вводити протягом 5-6 хвилин. Призначати введення 1 або 2 рази на день. Якщо можливо, краще вводити препарат внутрішньовенно краплинно, для цього 1 мл препарату розчинити у 100 мл 5 % розчину глюкози або 0,9 % розчину натрію хлориду. Краплинне введення зменшує ймовірність токсичних проявів. Через 1 годину після введення необхідно здійснювати ЕКГ-контроль. При виникненні частої, групової або політопної шлуночкової екстрасистолії введення препарату необхідно припинити, а наступну дозу зменшити у 2 рази. Хворим із функціональною недостатністю нирок та хворим літнього віку рекомендується вводити у знижених дозах, починаючи з 0,125 мг, а надалі не перевищувати 0,25 мг на добу (за винятком ургентних станів).

За необхідності разову дозу можна збільшити, для чого з інтервалом 0,5-2 год вводити додатково 0,1-0,15 мг (0,2-0,3 мл), при цьому максимальна разова доза не повинна перевищувати 0,25 мг. а добова - 1 мг (4 мл).

Протипоказання

Засіб Строфантин протипоказано приймати в таких випадках:

• Підвищена чутливість до компонентів препарату.
• Глікозидна інтоксикація.
• Констриктивний перикардит.
• Гострий інфаркт міокарда.
• Шлуночкова тахікардія.
• Виражена брадикардія.
• Атріовентрикулярна блокада II і III ступенів.
• Синдром слабкості синусового вузла.
• Гіперкальціємія.
• Гіпокаліємія.
• Ізольований мітральний стеноз.
• Гіперокардит.
• Ендокардит.
• Виражений кардіосклероз.
• Синдром каротидного синуса.
• Аневризма грудного відділу аорти.

Строфантин не можна використовувати за наявності синдрому Вольфа-Паркінсона-Уайта.

Особливості застосування

Строфантин не призначають дітям у будь-якому віці, вагітним і жінкам, які годують груддю.

Побічні ефекти

Ліки Строфантин можуть викликати такі побічні реакції:

• Головний біль, запаморочення, сплутаність свідомості, підвищена втомлюваність, сонливість, порушення сну, психічні розлади.
• Порушення зору.
• Зниження апетиту, нудота, блювання, діарея, у тяжких випадках - брижовий інфаркт.
• Гінекомастія у чоловіків (у рідкісних випадках).
• Тромбоцитопенічна пурпура, петехія, носові кровотечі.
• Порушення ритму серця та провідності.
• Анафілактичні реакції, кропив'янка.

Можливі алергічні реакції; зміни у місці введення.

Взаємодія з іншими лікарськими засобами

Строфантин, ціна якого залежить від виробника, може вступати у взаємодії з різними лікарськими засобами.

Симпатоміметики, метилксантини, резерпін, трициклічні антидепресанти, блокатори фосфодіестерази (наприклад, теофілін) - при одночасному застосуванні зі Строфантином підвищується ризик розвитку порушень ритму серця.

Метилдопа, клонідин, спіронолактон, верапаміл, хінідин, аміодарон, каптоприл, антагоністи кальцію, еритроміцини, тетрацикліни - при одночасному застосуванні підвищується концентрація Строфантину у плазмі крові.

Діуретики (більшою мірою тіазидні та інгібітори карбоангідрази), глюкокортикоїди, катехоламіни, інсулін, препарати кальцію - при одночасному застосуванні підвищують ризик розвитку глікозидної інтоксикації.

Глюкокортикоїди та діуретики - при одночасному застосуванні підвищується ризик розвитку гіпокаліємії та гіпомагніємії.

Блокатори ангіотензинперетворювального ферменту, блокатори ангіотензинових рецепторів - при одночасному застосуванні знижується ризик розвитку гіпокаліємії та гіпомагніємії.

β-адреноблокатори та антиаритмічні лікарські засоби Ia класу, верапаміл, магнію сульфат - при одночасному застосуванні зі Строфантином більш виражено знижується атріовентрикулярна провідність.

Блок FAQ

Строфантин від чого?

Засіб застосовується при гострій серцевій недостатності, хронічній серцевій недостатності IIБ-III стадії (III - IV стадії за класифікацією LYHA), суправентрикулярній тахікардії, миготливій аритмії.

Використана література

https://compendium.com.ua

https://likicontrol.com.ua

https://mozdocs.kiev.ua