Коронал

Коронал - фармакологічні властивості

Фармакодинаміка.

Ефекти та властивості медикаменту коронал:

Селективний блокатор β1-адренорецепторів, що застосовується в терапевтичних дозах, позбавлений внутрішньої симпатоміметичної активності та не виявляє значних мембраностабілізуючих властивостей. Його використання призводить до антиангінального ефекту: знижується потреба міокарда в кисні завдяки зменшенню частоти серцевих скорочень, скорочення об'єму крові, що викидається серцем, та зниження артеріального тиску. Це також сприяє покращенню постачання серцевого м'яза киснем за рахунок зменшення його обсягу в кінці діастоли та подовження періоду діастоли.

Гіпотензивний ефект обумовлений зниженням викиду крові серцем, пригніченням виділення реніну нирками та впливом на барорецептори в аорті та каротидному синусі. При тривалому застосуванні препарату коронал переважно знижується підвищений периферичний опір судин. У пацієнтів з хронічною серцевою недостатністю медикамент пригнічує активовану симпатоадреналову та ренін-ангіотензин-альдостеронову системи.

Бісопролол практично не має афінності до β2-адренорецепторів гладких м'язів бронхів, судин та ендокринної системи. В окремих випадках він може впливати на гладку мускулатуру бронхів, периферичні артерії та обмін глюкози. Його дія при поодинокому застосуванні зберігається протягом 24 годин.

Кінетика медикаменту коронал:

Бісопролол добре засвоюється у шлунково-кишковому тракті після перорального прийому. Біодоступність становить приблизно 90% і не залежить від їди. Максимальна концентрація в плазмі досягається через 1-3 години після їди. Приблизно 30% зв'язується із білками плазми.

Процес метаболізму та виведення: Відсоток "першого проходження" через печінку невеликий (менше 10%). Приблизно половина дози піддається біотрансформації у печінці з утворенням неактивних метаболітів. Близько 98% виводиться з організму через нирки: 50% у незміненому вигляді, решта у вигляді метаболітів. Приблизно 2% виділяється через кишківник. Напіввиведення становить 10-12 годин.

Особливості кінетики у спеціальних випадках:

Кінетика бісопрололу лінійна і залежить від віку. Не потрібна корекція дозування у пацієнтів з легкими або помірними порушеннями функції печінки або нирок.

Склад та форма випуску

Активна речовина препарату коронал: бісопролол.

Лікарська форма: таблетки з плівковим покриттям.

Кожна таблетка містить 5 мг або 10 мг бісопрололу фумарату.

Інші компоненти:

Коронал 5: 

• мікрокристалічна целюлоза;
• кукурудзяний крохмаль;
• натрію лаурилсульфат;
• безводний колоїдний діоксид кремнію;
• магнію стеарат;
• гіпромелоза;
• макрогол 400;
• діоксид титану (E 171);
• оксид заліза жовтий (E 172).

Коронал 10: 

• мікрокристалічна целюлоза;
• кукурудзяний крохмаль;
• натрію лаурилсульфат;
• безводний колоїдний діоксид кремнію;
• магнію стеарат;
• гіпромелоза;
• макрогол 400;
• діоксид титану (E 171);
• оксид заліза червоний (E 172).

Основні фізико-хімічні властивості препарату:

Коронал 5: світло-жовті двоопуклі таблетки з плівковим покриттям, що мають роздільну риску з одного боку.

Коронал 10: світло-рожеві двоопуклі таблетки з плівковим покриттям, що мають роздільну риску з одного боку.

Таблетки 5 мг та 10 мг упаковані в блістери по 10 та 15 штук у кожному та вкладені у картонну коробку №30,60.

Показання до застосування

Препарат коронал використовується для лікування наступних станів:

• підвищений артеріальний тиск;
• ішемічна хвороба серця (стенокардія);
• хронічна серцева недостатність з порушенням скоротливості лівого шлуночка при поєднанні з інгібіторами АПФ та діуретиками, а за необхідності – із серцевими глікозидами.

Коронал купити ви можете у нас на сайті anc.ua, оформивши броню в найближчій аптеці або доставку кур'єром за потрібною адресою.

Протипоказання

Висока чутливість до будь-якого компонента ліків або інших β-адренорецепторних блокаторів;

• ав-блокад II та III ступеня;
• виражена синоатріальна блокада;
• синдром слабкості синусного вузла;
• декомпенсована серцева недостатність;
• симптоматична брадикардія (ЧСС дорівнює або менше 50 уд/хв);
• кардіогенний шок;
• пізні стадії порушення периферичного кровообігу, включаючи хворобу Рейно;
• симптоматичне зниження артеріального тиску (систолічний артеріальний тиск менше 90 мм рт. ст.);
• бронхіальна астма;
• феохромоцитома, що не піддається лікуванню;
• метаболічний ацидоз;
• період вагітності та годування груддю;
• дитячий вік.

Особливості застосування

Діти.

Що стосується дітей, клінічна інформація про ефективність та безпеку використання препарату коронал для лікування дітей відсутня.

Під час вагітності препарат коронал використовується тільки у випадках, коли очікувана користь для матері перевищує можливі ризики для плода. Зазвичай β-адреноблокатори знижують кровотік у плаценті, що може вплинути на розвиток дитини. Важливо здійснювати ретельний контроль за циркуляцією крові у плаценті та матці. Після пологів новонароджені вимагають особливої уваги: симптоми гіпоглікемії та брадикардії можуть проявитися у перші 3 доби.

Немає точних даних про виведення бісопрололу через грудне молоко або його вплив на немовлят. Через це рекомендується уникати застосування препарату коронал під час грудного вигодовування.

Побічні ефекти

Препарат "Коронал" зазвичай добре переноситься, але може викликати легкі та тимчасові побічні ефекти. Ось деякі з них за системами організму:

Серцево-судинна система: 

• зниження тиску;
• брадикардія;
• порушення провідності за AV-системою.

Центральна нервова система: 

• стомлюваність, біль голови;
• запаморочення;
• порушення сну;
• депресія.

Органи чуття: 

• порушення зору;
• погіршення слуху;
• можливі кон'юнктивіти.

Органи дихання: 

• проблеми з диханням у астматиків;
• закладеність носа;
• алергічний нежить.

Шлунково-кишковий тракт: 

• запори;
• діарея;
• нудота;
• блювання.

Кістково-м'язова система: 

• м'язова слабкість;
• судоми.

Сечостатева система: 

• можливі порушення потенції.

Шкірні реакції: 

• свербіж, підвищене потовиділення;
• висипання;
• випадання волосся.

Печінка: 

• порушення обміну речовин;
• збільшення активності печінкових ферментів.

Загальні порушення: 

• астенія;
• стомлюваність;
• зниження толерантності до глюкози.

Взаємодія з іншими лікарськими засобами та інші форми взаємодій

При використанні ніфедипіну з іншими кальцієвими блокаторами посилюється ефект бісопрололу на зниження тиску. Спільне застосування з антиаритмічними препаратами може порушити провідність та серцеву активність. Парасимпатоміметичні засоби збільшують час провідності в серці та ризик уповільнення ритму. Спільне використання з бета-блокаторами в краплях очей посилює ефект бісопрололу. З інсуліном або антидіабетичними препаратами можливе зниження рівня цукру на крові. Симптоми гіпоглікемії при використанні блокаторів бета можуть бути менш вираженими. Застосування засобів для анестезії одночасно з бісопрололом збільшує ризик аритмій та ішемії міокарда. Поєднання із серцевими глікозидами уповільнює серцевий ритм та провідність. При поєднанні з нестероїдними протизапальними засобами знижується гіпотензивний ефект. Використання з β-симпатоміметиками зменшує ефективність обох препаратів. Адреналін та норадреналін збільшують тиск, тоді як трициклічні антидепресанти, барбітурати та фенотіазини можуть посилити гіпотензивний ефект. Інгібітори МАО посилюють гіпотензивний ефект бета-блокаторів. Не рекомендується одночасне використання блокаторів кальцієвих каналів або антигіпертензивних препаратів із бісопрололом через можливі ускладнення. Симпатоміметики можуть знизити ефективність бісопрололу.

Спільне використання з рифампіцином може зменшити тривалість дії бісопрололу.

Поєднання з похідними ерготаміну може порушити кровообіг.При операції під загальним наркозом важливо повідомити використання бісопрололу анестезіологу.

Блок FAQ

Від чого застосовують препарат коронал?

Коронал застосовується при підвищеному артеріальному тиску, ішемічній хворобі серця, стенокардії та інфаркті міокарда (вторинна профілактика). Цей препарат також використовується для лікування пацієнтів, які мають порушення серцевого ритму, такі як синусова тахікардія, шлуночкова та надшлуночкова екстрасистолія, а також аритмії, що виникають на тлі тиреотоксикозу та пролапсу мітрального клапана.

Використана література

compendium.com.ua

likicontrol.com.ua

mozdocs.kiev.ua