Дімарил

Дімарил — фармакологічні властивості

Гіпоглікемічний (цукрознижувальний) засіб групи сульфонілсечовини, що застосовується при цукровому діабеті 2 типу.

Механізм дії препарату полягає у:

1. Стимуляції секреції інсуліну — закриває АТФ-залежні калієві канали в мембрані бета-клітин підшлункової залози. Це призводить до деполяризації мембрани, відкриття кальцієвих каналів і, як наслідок, викиду інсуліну.
2. Зниженні рівня глюкози в крові — завдяки стимуляції секреції інсуліну та підвищенню чутливості до нього тканин.
3. Поліпшенні глікемічного контролю — допомагає підтримувати рівень глюкози в крові в межах цільового діапазону.

Одночасно має виражений позапанкреатичний ефект, підвищуючи чутливість периферичних тканин до інсуліну та знижуючи його утилізацію печінкою, що доповнює цукрознижувальну дію ліків.

При прийомі раз на добу забезпечує належний метаболічний контроль протягом 24 годин.

Щоб купити Дімарил в аптеці або замовити онлайн, потрібен рецепт лікаря.

Склад і форми випуску

Основна діюча речовина — глімепірид.

Допоміжні компоненти — лактоза, моногідрат, целюлоза мікрокристалічна, натрію крохмальгліколят (тип А), повідон, лак індигокармін (Е 132) або заліза оксид жовтий (Е 172), стеарат магнію.

Лікарська форма — Дімарил таблетки довгастої форми, біпланарні, з роздільною рискою на обох сторонах, але відрізняються кольором і ціною через вміст глімепіриду:

• 2 мг — від світло-зеленого до зеленого;
• 3 мг — світло-жовтого;
• 4 мг — від блідо-блакитного до блакитного.

На Дімарил ціна також залежить від кількості в упаковці — 30 чи 60 таблеток.

Дозування підбирається індивідуально.

Показання до застосування

Дімарил 2 мг, 3 мг і 4 мг призначається дорослим пацієнтам з цукровим діабетом 2 типу, якщо рівень глюкози в крові не можна контролювати лише за допомогою дієти, фізичних вправ і зниженням ваги.

Протипоказання

Не можна приймати при:

• гіперчутливості до глімепіриду, сульфаніламідів, похідних сульфонілсечовини або інших допоміжних компонентів;
• інсулінозалежному цукровому діабеті;
• діабетичному кетоацидозі;
• діабетичній комі;
• тяжких порушеннях функції печінки або нирок.

Не рекомендується застосування дітьми віком до 17 років, оскільки доказові дані щодо безпеки прийому в цій віковій групі відсутні.

Особливості застосування

Успішне лікування діабету передбачає дотримання дієти, регулярну фізичну активність і контроль рівня глюкози. Недотримання цих рекомендацій не може бути компенсовано прийомом глімепіриду чи інсуліну.

На початку терапії доза становить 1 мг (1/2 таблетки) на добу. Якщо 1 мг не забезпечує належного контролю, поступово (з інтервалом 1-2 тижні) її підвищують до 2 мг, за необхідності призначають Дімарил 3 або 4 мг.

Максимальна добова доза – 6 мг.

Потреба в глімепіриді може змінюватись при зміні маси тіла, способу життя або інших факторах.

При переході з інших цукрознижувальних засобів необхідно дотримуватися інструкцій лікаря.

Всі дозування, включно з Дімарилом 4 мг, рекомендується приймати незадовго до або під час їжі.

При нерегулярному харчуванні або пропуску їжі може розвинутися гіпоглікемія, яку супроводжують головний біль, голод, нудота, блювання, втома, сонливість, сплутаність свідомості, судоми, кома. У тяжких випадках симптоми нагадують ознаки інсульту.

Щоб усунути прояв гіпоглікемії, слід негайно використати вуглеводи (цукор). Штучні підсолоджувачі неефективні. При тяжкому стані потрібна госпіталізація.

Крім нерегулярного харчування, розвиток гіпоглікемії може провокувати:

• невідповідність між навантаженням і споживанням вуглеводів;
• алкоголь;
• порушення функції нирок/печінки;
• передозування глімепіридом;
• ендокринні захворювання;
• супутня терапія.

Прийом ліків потребує постійного контролю:

• рівня глюкози в крові та сечі;
• глікозильованого гемоглобіну;
• функції печінки та гематологічних показників.

У деяких випадках потрібен перехід на інсулін, а саме при:

• стресових ситуаціях (травми, операції, інфекції);
• тяжких порушеннях функції печінки/нирок;
• вагітності.

У період лактації прийом не рекомендується.

Гіпоглікемія/гіперглікемія можуть знижувати концентрацію та швидкість реакції.

Побічні ефекти

Найчастіші небажані реакції спостерігаються з боку:

1. Крові та лімфатичної системи — тромбоцитопенія, лейкопенія.
2. Метаболізму — гіпоглікемія.
3. Органів зору — транзиторні зорові розлади.
4. ШКТ — нудота, блювання, діарея, дискомфорт і біль у животі.
5. Шкіри — висипання, свербіж, кропив'янка.

У разі виникнення побічних ефектів необхідно звернутися за медичною допомогою.

Взаємодія з іншими лікарськими засобами

Щоб не спровокувати посилення гіпоглікемічної дії, не рекомендується одночасно приймати глімепірид з:

• фенілбутазоном;
• азапропазоном;
• оксифенбутазоном;
• сульфінпіразоном;
• інсуліном;
• пероральними протидіабетичними засобами;
• деякими сульфонамідами тривалої дії;
• тетрациклінами, хінолоновими антибіотиками, кларитроміцином тощо.

Послаблення гіпоглікемічної дії може спостерігатися в комбінації з естрогенами, прогестрагенами, салуретиками, тіазидними діуретиками, глюкортикортероїдами, адреноліном, проносними засобами тощо.

Глімепірид може збільшувати і зменшувати дію похідних кумарину.

Блок FAQ

Навіщо Дімарил?

Для контролю цукрового діабету 2 типу у дорослих, якщо дієта, фізнавантаження та зниження ваги не мають потрібного ефекту.

Як правильно приймати Дімарил?

Дімарил 4 мг, так само як і 2 мг або 3 мг, приймається зазвичай 1 раз на день, незадовго до або під час сніданку (або першого основного прийому їжі). Пігулки ковтаються цілком і запиваються водою.

Використана література

https://compendium.com.ua

https://likicontrol.com.ua

https://mozdocs.kiev.ua