Д3 Крапелька краплі оральні 4000 МО/мл флакон-крапельниця 10 мл №1

Фармакологічні властивості

Фармакодинаміка. препарат Д3 крапелька, краплі оральні, розчин, містить вітамін d3 (холекальциферол) у водному розчині.

Вітамін D 3 - це активний антирахітичний фактор. Найважливішою функцією вітаміну D є регулювання метаболізму кальцію та фосфатів, що сприяє правильній мінералізації і росту скелета.

Вітамін D 3 - це природна форма вітаміну D, який утворюється у тварин і людей. Характеризується більш високою на 25% в порівнянні з вітаміном D 2, активністю. Він необхідний для функціонування паращитовидних залоз, кишечника, нирок і кісткової системи. Відіграє істотну роль в абсорбції кальцію і фосфатів з кишечнику, у транспорті мінеральних солей і в процесі кальцифікації кісток, регулює виведення кальцію і фосфатів нирками. Концентрація іонів кальцію впливає на ряд важливих біохімічних процесів, що обумовлюють підтримку тонусу скелетних м'язів, беруть участь у проведенні нервового збудження і впливають на згортання крові. Вітамін D 3 також бере участь у функціонуванні імунної системи, що впливає на виробництво лімфокінів.

Нестача вітаміну D 3 в їжі, зменшення його всмоктування, дефіцит кальцію, а також відсутність експозиції на сонячному світлі в період швидкого росту дитини призводять до рахіту, а у дорослих - до остеомаляції, у вагітних - до появи симптомів тетанії і неутворення зубної емалі у новонароджених .

Жінкам в період менопаузи, які часто хворіють на остеопороз, у зв'язку з гормональними порушеннями необхідно підвищити дозу вітаміну D 3.

Фармакокінетика. Вітамін D добре всмоктується у дванадцятипалій кишці та проксимальному відділі тонкої кишки. У плазмі крові він зв'язується зі специфічним вітамін D-зв'язуючим білком і транспортується в печінку, де проходить перше гідроксилювання з формуванням 25-гідроксихолекальциферолу, а потім в ниркових клітинах кори - з формуванням 1,25-дігідроксіхолекальціферол (речовина, що вважається гормоном). Тривалий період зберігається в основному в печінці, інших жирових депо і м'язової тканини. З цих депо і зі шкіри (де він утворюється завдяки впливу сонячних променів або ультрафіолетового випромінювання) він вивільняється повільно. Його дія починається досить швидко, через 2-6 год і триває 3-5 днів.

Вітамін D метаболізується в два етапи, спочатку в печінці, а потім в нирках.

Вітамін D разом з метаболітами в основному виділяється з жовчю в кал і тільки невелика кількість виводиться через сечу.

Показання

Профілактика рахіту;

профілактика дефіциту вітаміну D 3 у пацієнтів груп високого ризику, які не мають розладів всмоктування;

Застосування

Препарат застосовують перорально. 1 мл розчину містить приблизно 20 крапель. 1 крапля містить близько 200 ме холекальциферола.

Немовлятам в перший рік життя: 2-5 крапель (400-1000 МО) на добу, залежно від рекомендації лікаря.

Дітям у віці від 1 року, жінкам в період вагітності та годування груддю: 2 краплі (400 МО) на добу.

Краплі додають до чайній ложці соку або молока.

Для профілактики остеопорозу: 2-5 крапель (400-1000 МО) на добу.

Загальна добова доза вітаміну D не повинна перевищувати 1000 МО як для дітей, так і для жінок в період вагітності та годування груддю.

Діти. Препарат застосовують у дітей від народження.

Протипоказання

Підвищена чутливість до діючої речовини або до будь-якого іншого компонента препарату.

Гіперкальціємія і / або гіперкальціурія, гіпервітаміноз D, нефролітіаз.

Побічні ефекти

Як правило, не спостерігаються при застосуванні в рекомендованих дозах.

У разі індивідуальної підвищеної чутливості до лікарського засобу, що відзначається рідко, або в результаті застосування в занадто високих дозах протягом тривалого періоду може проявитися гіпервітаміноз D.

Шлунково-кишковий тракт: втрата апетиту, нудота, блювота, запори, сухість в порожнині рота.

З боку нервової системи: головний біль, порушення психіки, депресія.

З боку сечовидільної системи: підвищення рівня кальцію в крові та / або в сечі, сечокам'яна хвороба та кальцифікація тканин, поліурія.

З боку шкіри: алергічні реакції, в тому числі кропив'янка, висип, свербіж.

З боку скелетно-м'язової системи: м'язова і суглобний біль.

Інші: зменшення маси тіла.

Особливі вказівки

Немовлята можуть бути більш чутливі до дії вітаміну d, і тому пацієнтам цієї вікової групи препарат слід призначати з обережністю.

Вітамін D слід з обережністю призначати пацієнтам з порушеннями функції нирок і нирковими каменями, а також хворим кардіологічного профілю через підвищений ризик розвитку гіперкальціємії. Через можливість надходження надмірної кількості холекальциферолу в організм слід враховувати загальне щоденне споживання вітаміну D з усіх джерел (інші вітамінні препарати, молоко, збагачене вітаміном D, риб'ячий жир, риба та яйця є природними джерелами вітаміну D).

Слід з обережністю застосовувати препарат у пацієнтів при лікуванні похідними бензотіазіна і імобілізованим хворим (ризик розвитку гіперкальціємії, гіперкальціурії).

З особливою обережністю застосовувати препарат у пацієнтів з саркоїдоз в зв'язку з ризиком прискореного перетворення вітаміну D в його активний метаболіт.

Необхідно контролювати рівень кальцію в плазмі крові та сечі.

При псевдогіпопаратиреоїдизм особливу увагу слід приділяти симптомів інтоксикації, що може бути відповіддю нормальної чутливості на застосування вітаміну D і вимагати застосування у відповідній дозі.

При псевдогіпопаратиреоїдизм, розвиненому після оперативного лікування щитоподібної залози, необхідно припинити застосування препарату до відновлення функції паращитовидних залоз для попередження інтоксикації вітаміном D.

До складу препарату входить метилпарагідроксибензоат (E218), що може викликати алергічні реакції (можливо уповільнені).

Застосування в період вагітності або годування груддю. У зв'язку з підвищенням потреби у вітаміні D препарат застосовують у жінок в період вагітності та годування груддю, але рекомендовану дозу не слід перевищувати.

Вітамін D потрапляє в грудне молоко, і це слід враховувати при введенні додаткового вітаміну D немовлятам.

Здатність впливати на швидкість реакції при керуванні автотранспортом або роботі з іншими механізмами. Немає даних щодо впливу препарату на здатність керувати транспортними засобами або працювати зі складними механізмами. Однак, з огляду на можливість розвитку побічних реакцій з боку нервової системи, рекомендується дотримуватися обережності.

Взаємодії

Одночасне застосування вітаміну d з препаратами, що містять велику кількість кальцію, і тіазидів, підвищує ризик гіперкальціємії.

Холестирамін, колестипол, неоміцин і мінеральні масла знижують всмоктування вітаміну D в шлунково-кишковому тракті.

Протисудомні препарати (фенітоїн, барбітурати) можуть зменшити вираженість ефектів вітаміну D.

Прийом вітаміну D з антацидами, які містять магній, може викликати гіпермагніємію.

Препарат Д3 Капелька підвищує токсичність серцевих глікозидів, тому необхідно контролювати рівень кальцію в плазмі крові та сечі, ЕКГ.

Рифампіцин і ізоніазид можуть знижувати ефект препарату за рахунок збільшення біотрансформації.

Передозування

Ознаки передозування можуть з'явитися при різних дозах вітаміну d, що залежить від індивідуальних особливостей пацієнта.

У дорослих ознаки передозування можливі при застосуванні препарату в дозі 20 000-60 000 МЕ/добу або більше протягом кількох тижнів або місяців, а у дітей - при застосуванні 2000-4000 МО / добу протягом кількох місяців, а також після одноразового прийому в високих доз.

Симптоми. Слідство хронічного передозування вітаміну D - гіперкальціємія, ранніми симптомами якої є запор, нудота, блювання (частіше у дітей), діарея, сухість у роті, спрага, втрата апетиту, слабкість, головний біль, прискорене сечовипускання. Гіперкальціємія може привести до загальної кальцифікації судин, нирок і інших м'яких тканин і як наслідок - до АГ, серцевої або ниркової недостатності. У дітей може бути затримка росту.

Лікування. Необхідно припинити прийом вітаміну D, приймати їжу без кальцію і велика кількість рідини. Цих заходів зазвичай досить, але вітамін D може депонуватися в жировій тканині та симптоми передозування можуть зберігатися протягом декількох тижнів після завершення прийому. Таких пацієнтів можна лікувати ГКС, і лише гиперкальциемия високого ступеня потребує інтенсивної терапії.

Умови зберігання

При температурі 2-8 °C.