Медулак сироп 667 мг/мл флакон 180 мл

Фармакологічні властивості

Фармакодинаміка. в товстій кишці лактулоза розщеплюється кишковою мікрофлорою до низькомолекулярних органічних кислот. ці кислоти знижують рн в просвіті товстої кишки та через осмотичний ефект збільшують обсяг кишкового вмісту. це стимулює перистальтику товстої кишки та нормалізує консистенцію калових мас. запор коригується, і відновлюється фізіологічний ритм травлення.

При портосистемной енцефалопатії або печінковій (пре) комі дія препарату зумовлена пригніченням росту протеолітичних бактерій за рахунок збільшення кількості ацидофільних бактерій (наприклад лактобактерій), трансформацією аміаку в іонізовану форму завдяки підкислення вмісту кишечника, очищенням кишечника за рахунок низького рН, а також осмотичного ефекту, зміною бактеріального метаболізму азоту шляхом стимуляції утилізації аміаку бактеріями для синтезу бактеріальних білків. З огляду на викладене вище, необхідно, однак, відзначити, що нейропсихічні прояви портосистемной енцефалопатії не можна пояснити тільки гіперамоніємією. Однак описаний механізм зменшення рівня аміаку лактулозою може бути аналогічним і для інших нітросполук.

Лактулоза як пребиотик посилює ріст корисних для організму бактерій, таких як біфідобактерії і лактобактерії, тоді як зростання потенційно патогенних бактерій, таких як клостридії і кишкова паличка, пригнічується. Це може призводити до більш сприятливого балансу кишкової флори.

Фармакокінетика. Лактулоза майже не абсорбується після прийому всередину і досягає кишечнику в незміненому вигляді. При застосуванні в дозі 25-50 г або 40-75 мл лактулоза повністю метаболізується бактеріальною флорою. При застосуванні високих доз частина може виділятись в незміненому вигляді.

Показання

Застосування

Препарат призначений для прийому всередину. сироп можна приймати як в розведеному, так і в нерозведеному вигляді.

Дозу необхідно коригувати відповідно до індивідуальних потреб пацієнта.

Разову дозу препарату слід проковтнути відразу і не тримати довго в роті.

Якщо пацієнту препарат призначений 1 раз на добу, дозу слід приймати в один і той же час доби, наприклад під час сніданку.

Під час терапії проносними засобами рекомендується вживати достатню кількість рідини (1,5-2 л, що відповідає 6-8 склянок) на добу.

Для дозування використовують столову (15 мл) або чайну ложку (5 мл).

Застосування при запорах або для розм'якшення стільця в медичних цілях. Необхідно приймати разову добову дозу препарату або розподілити її на 2 прийоми.

Через кілька днів початкову дозу можна скоригувати до підтримуючої дози, враховуючи відповідь на лікування. Може знадобитися кілька діб терапії (2-3 доби) до прояву лікувального ефекту.

Застосування при печінковій енцефалопатії (тільки для дорослих). Початкова доза становить 30-45 мл 3-4 рази на добу.

Цю дозу можна скоригувати до досягнення підтримуючої дози, що дає можливість м'якого стільця від 2 до 3 разів на добу.

Безпека і ефективність препарату для дітей (у віці від народження до 18 років) з портосистемной енцефалопатією не встановлені. Дані відсутні.

Пацієнти похилого віку та пацієнти з нирковою або печінковою недостатністю. Оскільки системний вплив лактулози є незначним, особливі рекомендації щодо дозування препарату для цих груп пацієнтів відсутні.

Протипоказання

Чутливість до діючої речовини або інших компонентів препарату; галактоземія; непрохідність шлунково-кишкового тракту; перфорація шлунково-кишкового тракту або ризик перфорації шлунково-кишкового тракту.

Побічні ефекти

Протягом перших днів лікування може виникнути метеоризм, який звичайно минає через кілька днів. при застосуванні препарату в дозах, що перевищують рекомендовані, можуть виникнути біль у животі та діарея. в цьому випадку слід знизити дозу препарату. при застосуванні високих терапевтичних доз протягом тривалого часу (звичайно тільки у хворих з портосистемной енцефалопатією) можливе виникнення електролітного дисбалансу в результаті діареї.

Критерії оцінки частоти розвитку побічних реакцій: дуже часто (≥1 / 10); часто (від ≥1 / 100 до 1/10); нечасто (від ≥1 / 1000 до 1/100) рідко (від ≥1 / 10 000 до 1/1000); дуже рідко (1/10 000); невідомо (частоту не можна визначити за наявними даними).

З боку шлунково-кишкового тракту: дуже часто - діарея; часто - метеоризм, біль в животі, нудота і блювота.

Відхилення лабораторних показників: нечасто - порушення електролітного балансу внаслідок діареї.

Діти. Очікується, що профіль безпеки у дітей є таким же, як і у дорослих.

Повідомлення про під