Безкоштовна лінія 5900Безкоштовна лінія
Замовлення списком Замовлення списком
anc

Кремген мазь туба 30 г

SPERCO
Артикул: 2392
Кремген мазь туба 30 г Кремген мазь туба 30 г
status-success Є в наявності
187.0 грн
Упаковка
1
Ціна дійсна при замовленні на сайті
Оплата tooltip
Доставка tooltip
Повернення tooltip

Особливості застосування

Торгова назва
Кремген
Дорослим
МОЖНА
Дітям
З 2-х років
Вагітним
НЕ МОЖНА
Годуючим
НЕ МОЖНА
Алергікам
З обережністю
Водіям
МОЖНА
Умови відпуску
За рецептом
Форма
Мазі
Вид упаковки
Тюбик
Кількість в упаковці
30 г
Спосіб застосування
Местно действующие, наружно

Опис

Фармакологічні властивості

Фармакодинаміка. Кремген - комбінований препарат для зовнішнього застосування, що містять кортикостероїди флуоцинонід і аміноглікозидний антибіотик гентаміцин. дія препарату зумовлена синергічними ефектами його компонентів, що входять до його складу.

Флуоцинонід - синтетичний високоефективний ГКС III покоління. Має виражену і тривалу протизапальну, протиалергічну, протинабрякову та протисвербіжну дію. Стабілізує мембрани лізосом, інгібує лізосомальну фосфоліпазу А 2, що призводить до зменшення утворення медіаторів запалення ейкозаноїдів, цитокінів (ІЛ-1 і -2, γ-інтерферону, TNF-α), блокує каскад перетворення арахідонової кислоти в простагландини, запобігає клітинній дезінтеграції під час запального процесу. Стимуляція стероїдних рецепторів призводить до утворення особливого класу білків - ліпокортинів, що надають виражену протинабрякову дію.

Аміноглікозидний антибіотик II покоління гентаміцин має виражену бактерицидну дію. Механізм його протимікробної активності полягає у зв'язуванні з 30S-субодиницею рибосом мікроорганізмів, що викликає необоротне пригнічення синтезу білка. Гентаміцин фіксується на цитоплазматичних мембранах бактерій, порушує їх проникність, призводить до втрати клітинами іонів калію, амінокислот, нуклеотидів. Гентаміцин діє бактерицидно щодо Streptococcus spp., Staphylococcus spp. (Включаючи MRSA), Pseudomonas spp., Escherichia coli, Proteus spp., Klebsiella spp., Shigella spp., Salmonella spp., Enterobacter spp., Acinetobacter spp. та інших бактерій.

Фармакокінетика. Компоненти препарату при місцевому застосуванні легко проникають в усі шари шкіри, в тому числі запалені, ерозійні та обпалені ділянки, виявляючи терапевтичну дію. При контакті зі шкірою флуоцинонід деетеріфіціруется, вивільняючи Флуоцинолон, який також має виражену глюкокортикоїдну дію. Завдяки ефекту деетеріфікаціі флуоцинонід при місцевому застосуванні практично не потрапляє в системний кровотік. Молекула гентаміцину характеризується різко гідрофільними властивостями, тому не проникає через біологічні мембрани, такі як шкіра, стінка кишечника, і не потрапляє в системний кровотік при місцевому застосуванні.

Показання

Запальні та алергічні захворювання шкіри, в тому числі ускладнені вторинною бактеріальною інфекцією: екзема різних форм та локалізації, дерматит (атопічний, контактний, алергічний, себорейний, радіаційний, інтертригінозний, ексфоліативний, сонячний), псоріаз, старечий свербіж, червоний плоский лишай, дискоїдний системна червоний вовчак, трофічні виразки (крім виразок гомілки, пов'язаних з варикозним розширенням вен), опіки та обмороження шкіри i ступеня, укуси комах та членистоногих.

Застосування

Кремген наносять тонким шаром на уражені ділянки шкіри 2-3 рази на добу. тривалість курсу лікування визначається лікарем індивідуально і залежить від характеру перебігу захворювання.

Діти. Препарат призначати дітям у віці від 2 років. Препарат застосовувати з обережністю, під контролем лікаря, тільки 1 раз на добу, на невелику ділянку шкіри. Не наносити мазь на шкіру обличчя дитини. Застосування даного препарату можливе тільки в тому випадку, коли очікувана користь перевищує потенційний ризик розвитку побічних реакцій. У разі застосування препарату у дітей необхідно враховувати можливість виникнення ознак пригнічення гіпоталамо-гіпофізарно-надниркової системи, які розвиваються у дітей частіше, ніж у дорослих пацієнтів, що пов'язано з більшою абсорбцією препарату у дітей через більше значення співвідношення площі шкірних покривів до маси тіла . У дітей, які отримували ГКС для місцевого застосування, відзначали пригнічення функції надниркових залоз, синдром Іценко - Кушинга, затримку росту, недостатнє збільшення маси тіла, підвищення внутрішньочерепного тиску. Прояви пригнічення функцій кори надниркових залоз: низький рівень кортизолу в плазмі крові та відсутність реакції на пробу при стимуляції наднирників із застосуванням препаратів АКТГ. Підвищення внутрішньочерепного тиску проявляється випинанням тім'ячка, головним болем, двобічним набряком диска зорового нерва.

Протипоказання

Інфекційні захворювання шкіри (вірусні, бактеріальні, грибкові), в тому числі шкірні прояви сифілісу, туберкульоз шкіри, піодермія, вітряна віспа, герпес, актиномікоз, бластомікоз, споротрихоз; рожеві та звичайні вугри; пелюшковий дерматит, періоральний дерматит; аногенітальний свербіж; новоутворення шкіри, пухлини шкіри; невус, атерома, гемангіома, ксантома; рани на ділянках аплікацій; численні псоріатичні бляшки, трофічні виразки гомілки, пов'язані з варикозним розширенням вен, виразкові ураження шкіри; ерозивно-виразкові ураження травного тракту, підвищена чутливість до діючих речовин або інших компонентів препарату. Кремген протипоказаний в офтальмологічній практиці. не слід застосовувати препарат після профілактичних щеплень.

Побічні ефекти

З боку шкіри та підшкірної клітковини: відчуття печіння, подразнення, еритема, свербіж, сухість шкіри, фолікуліт, гіпертрихоз, стриї, вугрі, періоральний дерматит, алергічний контактний дерматит, кропив'янка, плямисто-папульозні висипання, мацерація шкіри в місці аплікації, порушення цілісності шкіри, гіперкератоз, фурункульоз, грибкові інфекції шкіри. при тривалому застосуванні можливі атрофія шкіри, місцевий гірсутизм, телеангіоектазії, пурпура, порушення пігментації, гіпертрихоз, алопеція, особливо у жінок, можливий розвиток вторинних інфекційних уражень шкіри.

Шлунково-кишковий тракт: при нанесенні на великі ділянки шкіри, особливо при тривалому застосуванні, можливі гастрит і стероидная виразка шлунка.

З боку ендокринної системи: гіперглікемія. При нанесенні на великі ділянки шкіри можливі системні прояви: недостатність надниркових залоз, синдром Іценко - Кушинга, стероїдний цукровий діабет.

З боку імунної системи: зниження опірності організму. При тривалому застосуванні можливі: розвиток вторинного імунодефіциту (загострення хронічних інфекційних захворювань, генералізація інфекційного процесу, розвиток опортуністичних інфекцій), уповільнення репаративних процесів, розвиток місцевих і генералізованих проявів алергічних реакцій.

З боку серцево-судинної системи: артеріальна гіпертензія, можливий розвиток набряків.

Особливі вказівки

Лікування необхідно проводити під контролем лікаря. препарат бажано застосовувати короткими курсами (не більше 10 днів), на невеликих ділянках шкіри. при тривалому застосуванні на великих ділянках шкіри підвищується частота виникнення побічних ефектів, пов'язаних з ятрогенним гиперкортицизмом: набряки, артеріальна гіпертензія, гіперглікемія та зниження толерантності до глюкози. перед кожним повторним нанесенням препарату залишки старого препарату слід змити теплим мильним розчином або розчином антисептика. під час лікування рекомендується носити вільний одяг. не слід застосовувати препарат під оклюзійну пов'язку, а також при ураженнях слизових оболонок порожнини рота, носа, очей. з обережністю застосовувати на ділянках тіла з тонкою шкірою (обличчя, пахові та пахвові ділянки), оскільки можливе підвищення ступеня всмоктування і розвитку місцевих побічних ефектів (телеангіектазії, періоральний дерматит), навіть після нетривалого застосування. не застосовувати на шкіру молочних залоз. слід уникати нанесення препарату на повіки або шкіру навколо очей пацієнтам з катарактою, закритокутовій і відкритокутовій глаукомою через можливе збільшення вираженості симптомів захворювання. слід уникати потрапляння препарату в очі. при виникненні в період лікування місцевого подразнення, грибкового ураження шкіри або розвитку реакцій гіперчутливості препарат необхідно відмінити. в разі розвитку інфекції, резистентної до гентаміцину, в місці застосуванні мазі слід провести відповідне антибактеріальне або протигрибковий лікування.

При зовнішньому застосуванні препарату можливі: зниження вироблення адренокортикотропного гормону гіпофізом через пригнічення гіпоталамо-гіпофізарно-надниркової системи, зниження рівня кортизолу в крові та розвиток ятрогенного синдрому Іценко - Кушинга, яке зникає після відміни препарату.

При необхідності тривалого застосування слід проводити періодичний контроль функції кори надниркових залоз шляхом визначення рівнів кортизолу в крові та сечі після стимуляції АКТГ.

Під особливим контролем слід застосовувати препарат у хворих на псоріаз, оскільки місцеве застосування кортикостероїдів на ділянки, уражені псоріазом, може призвести до поширення рецидиву, спричиненого розвитком толерантності, ризику генералізованого пустульозного псоріазу та системної токсичності, спричиненої дисфункцією шкіри.

З обережністю слід застосовувати препарат при наявності атрофії підшкірної клітковини, особливо у пацієнтів похилого віку.

Під час лікування не рекомендується робити щеплення проти віспи, а також проводити інші види імунізації.

Гентаміцин, що входить до складу препарату, може викликати перехресні алергічні реакції з іншими аміноглікозидними антибіотиками. Системна абсорбція гентаміцину при місцевому застосуванні може бути вищою при лікуванні на великих поверхнях тіла, особливо при тривалому застосуванні або наявності пошкоджень шкіри. У таких випадках можливе виникнення небажаних ефектів, пов'язаних з системною абсорбцією гентаміцину. Рекомендуються відповідні запобіжні заходи в таких випадках, особливо при лікуванні немовлят і дітей.

Довготривале місцеве застосування антибіотиків іноді може призводити до росту резистентної мікрофлори, включаючи грибкову. У цьому випадку терапію слід припинити та призначити відповідне лікування.

Період вагітності та годування груддю. препарат протипоказаний в період вагітності. На період лікування препаратом годування груддю слід відмінити.

Здатність впливати на швидкість реакції при керуванні автотранспортом або роботі з іншими механізмами. Препарат не впливає на швидкість реакції.

Взаємодії

Препарат може посилювати дію імуносупресивних лікарських засобів і пригнічувати дію імуностимулюючих, гіпотензивних, діуретичних, антиаритмічних лікарських засобів, препаратів калію.

Препарат можна застосовувати з іншими антимікробними засобами місцевого та системної дії. Одночасне застосування з системними ГКС підвищує ефективність препарату, а й підвищує ймовірність розвитку системних та місцевих побічних ефектів.

Одночасне застосування з нестероїдними протизапальними засобами підвищує ризик розвитку системних та місцевих побічних ефектів.

При одночасному застосуванні з діуретиками (крім калійзберігаючих) підвищується ймовірність розвитку гіпокаліємії.

Незначне всмоктування при зовнішньому застосуванні не призводить до взаємодії з іншими препаратами.

Під час лікування препаратом не рекомендується робити щеплення проти віспи, а також проводити інші види імунізації (особливо при тривалому застосуванні на великих ділянках шкіри) через можливу відсутність адекватного імунологічного відповіді у вигляді вироблення відповідних антитіл.

Передозування

При тривалому або надмірному застосуванні місцевих кортикостероїдів, в тому числі флуоциноніду, особливо у дітей, не виключений ризик розвитку системних ефектів (вторинна недостатність надниркових залоз і поява симптомів гіперкортицизму). симптоми гіперкортицизму звичайно оборотні. тривале місцеве застосування гентаміцину може призвести до росту резистентної грибкової або бактеріальної мікрофлори. лікування симптоматичне. при тривалому застосуванні на великих ділянках шкіри можуть розвинутися симптоми передозування, що проявляються збільшенням вираженості побічних ефектів.

Умови зберігання

При температурі не вище 25 °C.