Офтальмомікоз (грибок очей)

Офтальмомікозом називають інфекційне ураження очей, яке викликається пліснявими і дріжджоподібними грибками. Захворювання найчастіше супроводжується запаленням рогівки і кон'юнктиви — рогової і слизової оболонок ока. Однак крім грибкових кон'юнктивітів і кератитів патогенні грибки також можуть викликати розвиток блефаритів, дакріоциститів та інших інфекційних хвороб зорового органу. У рідкісних випадках у хворих може зустрічатися навіть внутрішньоочна інфекція і ураження орбіти.

Слід зазначити, що грибкові захворювання очей займають значну частину в структурі офтальмологічної патології. Вони мають тривалий перебіг, погано реагують на лікувальні заходи і нерідко стають причиною безповоротного зниження гостроти зору (наприклад, помутніння рогівки після грибкового кератиту).

Причини

Головною і єдиною причиною розвитку офтальмомікозу є потрапляння хвороботворних грибків на поверхню або в тканини очей. Інфекція може заноситися туди як екзогенним (із зовнішнього середовища), так і ендогенним шляхом (з кров'ю). Ендогенне зараження можливе в тому випадку, якщо в організмі людини є масивні вогнища грибкової інфекції.

Найчастіше збудниками хвороби виступають:

• Aspergillus fumigatus;
• Aspergillus flavus;
• Fusarium SPP;
• Alternaria SPP
• Дріжджоподібні грибки роду Candida.

Розвиток захворювання і тяжкість його перебігу залежить від вірулентності грибків, стану імунної системи людини і впливу факторів зовнішнього середовища. Ризик розвитку офтальмомікозу особливо високий у людей з ослабленим імунітетом, ендокринними захворюваннями, порушеннями обміну речовин, а також при безконтрольному прийомі антибіотиків і кортикостероїдів.

Симптоми

Найчастіше офтальмомікоз протікає у вигляді кон'юнктивіту, блефариту або кератиту. При цьому у хворого запалюється кон'юнктива, повіки і / або рогівка, що призводить до розвитку характерної клінічної картини хвороби. Примітно, що грибкові інфекції можуть мати як гострий, так і хронічний перебіг, що багато в чому залежить від вірулентності збудника і стану імунної системи хворого.

Грибковий кон'юнктивіт найчастіше проявляється такими симптомами:

• свербіж і печіння в ділянці очей;
• ін'єкція кон'юнктивальних судин (почервоніння очей);
• утворення білих або сіруватих плівок на кон'юнктиві;
• поява виразкових дефектів;
• виражений набряк кон'юнктиви.

Для грибкового блефарити характерні:

• потовщення і набряк повік;
• поява патологічних виділень;
• склеювання вій;
• свербіж, печіння і почервоніння очей.

Основні ознаки грибкового кератиту:

• сильний біль в очах;
• непереносимість яскравого світла (світлобоязнь);
• сльозотеча;
• спазм повік (блефароспазм);
• почервоніння очей;
• відчутне зниження гостроти зору на хворому оці.

Відмінною особливістю офтальмомікозів є виділення сірувато-білого секрету і утворення нальоту, що зовні нагадує сирні маси.

Діагностика і лікування

Діагностикою та лікуванням всіх офтальмомікозов займається лікар-офтальмолог. При постановці діагнозу фахівець орієнтується на характерну клінічну картину хвороби і дані лабораторних методів досліджень. Для виявлення та ідентифікації грибків хворим призначають мікроскопічне і цитологічне дослідження зіскрібка з кон'юнктиви або патологічних виділень з кон’юнктивальної порожнини.

Всі грибкові інфекції очей лікують за допомогою спеціальних протигрибкових препаратів системної та місцевої дії. Для системної терапії найчастіше використовують такі засоби, як Флуконазол, Ітраконазол і Амфотерицин В. Разом з тим хворим призначають фунгіцидні та фунгістатичні краплі і / або очні мазі (Натаміцин, Ністатин та інші).