Тошнота

Тошнотой называют неприятное тягостное чувство в подложечной области, часто сигнализирующее о приближении рвоты и предшествующее ее появлению. У многих людей ощущение тошноты сопровождается дурнотой, слюнотечением, бледностью кожных покровов, общей слабостью, головокружением и снижением артериального давления (гипотонией).

Механизм развития

Симптомокомплекс, включающий тошноту, рвотные позывы и саму рвоту, носит название эметический синдром.

Главную роль в развитии эметического синдрома играет раздражение блуждающего и чревного нервов, которые обеспечивают в том числе чувствительную иннервацию органов брюшной полости. В результате этого афферентные нервные стимулы поступают в рвотный центр продолговатого мозга, возбуждение которого вызывает у человека неприятное чувство дурноты и рвоту.

Тошнота при болезнях ЖКТ

Заболевания пищеварительного тракта являются наиболее распространенной причиной тошноты и рвоты. У больных с патологией ЖКТ помимо эметического синдрома обычно появляются и другие симптомы: боли в животе, нарушения стула (запор или диарея), изжога, метеоризм и т.д.

Появление тошноты и сопутствующих ей симптомов могут вызывать:

• гастроэнтериты;
• пищевая аллергия;
• язвенная болезнь;
• синдром раздраженного кишечника;
• кишечная непроходимость;
• дискинезия желчевыводящих путей;
• желчекаменная болезнь;
• неспецифические воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, неспецифический язвенный колит).

Сильная тошнота и ярковыраженная боль в животе могут возникать при остром аппендиците, холецистите, панкреатите, перитоните и других состояниях, которые сопровождаются картиной «острого живота».

Тошнота при патологии ЦНС

Гораздо реже появление тошноты бывает обусловлено раздражением рвотного центра при повреждении центральной нервной системы.

Это может случиться при:

• повышении внутричерепного давления;
• закрытой травме головы;
• кровоизлиянии в мозг;
• инфекциях ЦНС;
• воспалительных заболеваниях среднего уха;
• мигрени;
• психогенных расстройствах.

У многих людей тошнота появляется при укачивании, в частности, при повторяющихся угловых движениях, линейных ускорениях и замедлениях. В таком случае она сопровождается дискомфортом в животе, рвотой, головокружением, бледностью и повышенным потоотделением. Данные симптомы не представляют угрозы здоровью.

Тошнота при системных заболеваниях

Тягостное чувство тошноты часто появляется у людей с диабетическим кетоацидозом, печеночной и почечной недостаточностью, а также сильными болями (например, вызванными мочекаменной болезнью). У больных со злокачественными новообразованиями на поздних стадиях тошнота и рвота возникают вне зависимости от проведения химиотерапии и наличия кишечной непроходимости.

Другие причины тошноты

Появление тошноты может быть вызвано употреблением алкоголя или приемом некоторых лекарственных препаратов (опиаты, цитостатики, стероидные и нестероидные противовоспалительные средства и т.д.). Причиной также могут быть психические расстройства (анорексия, булимия, психогенная рвота), эндокринные заболевания (гипо- или гипертиреоз) и болезни-сердечно сосудистой системы (инфаркт миокарда, гипотензия, сердечная недостаточность).

Появление физиологической тошноты может быть обусловлено беременностью или воздействием некоторых обонятельных, вкусовых и зрительных стимулов.

Нудота

Нудотою називають тяжке неприємне відчуття в надчеревній ділянці, яке часто сигналізує про наближення блювоти і передує її появі. У багатьох людей нудота супроводжується погіршенням самопочуття, слинотечею, блідістю шкірних покривів, загальною слабкістю, запамороченням і зниженням артеріального тиску (гіпотонією).

Механізм розвитку

Симптомокомплекс, що включає нудоту, блювотні позиви і саму блювоту, носить назву еметичний синдром.

Головну роль у розвитку еметичного синдрому грає подразнення блукаючого і черевного нервів, які забезпечують в тому числі чутливу іннервацію органів черевної порожнини. В результаті цього аферентні нервові стимули надходять в блювотний центр довгастого мозку, подразнення якого викликає у людини неприємне відчуття нудоти і блювання.

Нудота при хворобах шлунково-кишкового тракту

Захворювання травного тракту є найбільш поширеною причиною нудоти і блювоти. У хворих з патологією шлунково-кишкового тракту окрім еметичного синдрому зазвичай з'являються й інші симптоми: болі в животі, порушення дефекації (запор або діарея), печія, метеоризм і т.д.

Появу нудоти і супутніх їй симптомів можуть викликати:

• гастроентерити;
• харчова алергія;
• виразкова хвороба;
• синдром подразненого кишечника;
• кишкова непрохідність;
• дискінезія жовчовивідних шляхів;
• жовчнокам'яна хвороба;
• неспецифічні запальні захворювання кишечника (хвороба Крона, неспецифічний виразковий коліт).

Сильна нудота і яскраво виражений біль в животі можуть виникати при гострому апендициті, холециститі, панкреатиті, перитоніті та інших станах, які супроводжуються картиною «гострого живота».

Нудота при патології ЦНС

Набагато рідше поява нудоти буває обумовлено подразненням блювотного центру при пошкодженні центральної нервової системи.

Це може статися при:

• підвищенні внутрішньочерепного тиску;
• закритій травмі голови;
• крововиливі в мозок;
• інфекціях ЦНС;
• запальних захворюваннях середнього вуха;
• мігрені;
• психогенних розладах.

У багатьох людей нудота з'являється при закачуванні, зокрема, при повторюваних кутових рухах, лінійному прискорення і уповільненнях. В такому випадку вона супроводжується дискомфортом у животі, блювотою, запамороченням, блідістю і підвищеним потовиділенням. Дані симптоми не становлять загрози здоров'ю.

Нудота при системних захворюваннях

Тяжке відчуття нудоти часто з'являється у людей з діабетичним кетоацидозом, печінковою і нирковою недостатністю, а також сильними болями (наприклад, викликаними сечокам'яною хворобою). У хворих зі злоякісними новоутвореннями на пізніх стадіях нудота і блювота виникають незалежно від проведення хіміотерапії та наявності кишкової непрохідності.

Інші причини нудоти

Поява нудоти може бути викликана вживанням алкоголю або прийомом деяких лікарських препаратів (опіати, цитостатики, стероїдні і нестероїдні протизапальні засоби і т.д.). Причиною також можуть бути психічні розлади (анорексія, булімія, психогенна блювота), ендокринні захворювання (гіпо- або гіпертиреоз) і хвороби-серцево судинної системи (інфаркт міокарда, гіпотензія, серцева недостатність та інші).

Поява фізіологічної нудоти може бути обумовлена вагітністю або впливом деяких нюхових, смакових і зорових стимулів.