Пролежни

Под пролежнем понимают некротические процессы в мягких тканях, которые развиваются вследствие нарушения кровообращения и иннервации, появившихся от постоянного давления на участок тела в течение продолжительного времени.

Наиболее распространены пролежни, появляющиеся в результате длительного нахождения в лежачем состоянии. Однако возможно появление пролежней от давления гипса при переломах или от давления зубного протеза в ротовой полости.

Причины возникновения пролежней

Непосредственной причиной появления пролежней, является постоянное давление на какой-то участок тела, в результате которого пережимаются сосуды, ткани не получают достаточно питания, и это приводит к некрозу. Обычно это наблюдается у лежачих больных.

К факторам, способствующим развитию некротических процессов, относятся:

• недостаточный уход за больным,
• малая подвижность пациента,
• заболевания сосудов,
• болезни, приводящие к нарушению обменных процессов в сдавливаемых тканях,
• чересчур большой или чересчур маленький вес больного,
• анемия,
• повышенная или пониженная температура тела,
• плохое питание с недостатком белка в рационе,
• сухость кожи.

Виды пролежней

В зависимости от стадии развития пролежни разделяют по степени тяжести:

• Пролежни первой степени. Кожный покров не теряет своей целостности, но появляются покраснения, которые не исчезают после того, как давление на данный участок тела прекратилось.
• Пролежни второй степени. Нарушения носят поверхностный характер (затрагивается эпидермис, но не повреждается подкожная клетчатка). Кожа отслаивается, могут появляться пузыри, поврежденное место отекает.
• Пролежни третьей степени. Некротические процессы затрагивают мышечную ткань, это выглядит, как достаточно глубокая рана, из которой может выделятся жидкость.
• Пролежни четвертой степени. Рана приобретает форму ямы. Помимо эпидермиса и мышечной ткани поражаются сухожилия. Образующиеся полости могут достигать костей.

Также разделяют пролежни по размерам:

• небольшие (до 5 см),
• средние (5-10 см),
• крупные (10-15 см),
• гигантские (15 см и более).

Пролежни опасны тем, что инфекция, возникшая в ране, может распространиться дальше. Возможен гнойный артрит, флегмона, остеомиелит близко расположенных костей, сепсис. Это опасные патологии, которые могут представлять угрозу жизни. Чтобы не допустить подобного развития ситуации, нужно лечить пролежни.

Диагностика и лечение пролежней

Диагностировать пролежни желательно как можно раньше. Лежачего больного нужно осматривать ежедневно и, если появилось красное или белое пятно на коже, которое не исчезает через после изменения положения – это может быть начальная стадия формирования пролежня. Чтобы не допустить дальнейшего развития пролежня, нужно регулярно протирать кожу, переворачивать лежачего человека каждые 2-3 часа (это поможет избежать застоя крови), обустроить максимально удобную постель, ровную, без бугров, подкладывать в местах выступа костей мягкие валики.

При образовавшемся пролежне, применяется медикаментозная терапия: антибактериальные, некролитические средства, препараты, которые улучшают кровообращение, противовоспалительные лекарства, стимуляторы репаративных процессов, гормональные препараты.

На поздних стадиях пролежней проводят хирургическое лечение – рану с помощью скальпеля очищают от отмерших тканей, затем обрабатывают антисептическими растворами и перевязывают. При пролежнях чаще применяются лекарства местного назначения: лекарственные растворы, мази, гели.

При появлении пролежня, нужно срочно показать его врачу. Специалист осмотрит травмированное место, проведет необходимые манипуляции, назначит лекарственные препараты, научит, как обращаться с раной, чтобы добиться ее скорейшего заживления.