Дефицит витамина В12

Нехватка витамина В12 (цианокобаламина) в организме в первую очередь сказывается на кроветворении — образовании эритроцитов в костном мозге. В результате этого у лиц с витаминодефицитом развивается мегалобластная (или пернициозная) анемия. Эта болезнь крайне опасна и имеет неблагоприятный прогноз.

В12-дефицитную анемию часто путают с фолиеводефицитной, поскольку для обеих из них характерно появление в крови мегалобластов — больших незрелых предшественников эритроцитов.

Симптомы дефицита витамина В12

Характерным признаком нехватки цианокобаламина является анемия, которая долгое время может протекать бессимптомно. Чаще всего ее выявляют лабораторно, при плановой сдаче анализов на профосмотрах. В таком случае у больных обнаруживают уменьшение количества эритроцитов при нормальном цветовом показателе крови, а также появление аномальных эритроцитов — мегалобластов.

На поздних стадиях В12-дефицитная анемия проявляется следующими симптомами:

• выраженная бледность, иногда с лимонно-желтым оттенком кожи;
• слабость, вялость, апатия;
• частые головокружения;
• шум в ушах;
• сильная одышка при интенсивных физических нагрузках.

Наряду с анемией нехватка витамина В12 вызывает поражение нервной системы и необратимые неврологические расстройства. В результате у многих больных появляется чувство покалывания рук и ног, онемение конечностей, снижение мышечного тонуса, нарушения походки, зрительные и слуховые расстройства.

Более чем у половины лиц с дефицитом цианокобаламина также наблюдаются симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта: частая тошнота, поносы или запоры, резкое похудание, потеря вкуса, жжение и покраснение языка и т.д.

Причины дефицита витамина В12

Причиной дефицита В12 может быть нехватка витамина в рационе или нарушение его всасывания в желудочно-кишечном тракте. С проблемой чаще всего сталкиваются вегетарианцы, веганы, люди, придерживающиеся жестких диет, а также лица с серьезными заболеваниями органов ЖКТ.

Нарушение всасывания витамина В12 чаще всего вызывают:

• хронические гастриты и энтериты;
• целиакия;
• глистные инвазии;
• состояния после хирургического удаления части желудка или тонкой кишки;
• снижение секреторной функции поджелудочной железы;
• длительный прием некоторых лекарственных препаратов (сульфасалазин, метотрексат, цитозар, ацикловир, фенобарбитал);
• некоторые врожденные заболевания (недостаток фактора Касла, дефицит транскобаламина).  

Примечательно, что дефицит цианокобаламина чаще развивается у женщин и у лиц старше 40 лет. Именно эти группы населения находятся в зоне риска.

Диагностика и лечение дефицита витамина В12

Для диагностики В12-дефицитной анемии используют лабораторные методы исследования. Как правило, больным делают общий и биохимический анализы крови, а также аспирационную биопсию или трепанобиопсию костного мозга. При необходимости в план обследования могут включать дополнительные методики, позволяющие установить причину витаминодефицита.

Дефицит витамина В12 корректируют путем назначения препаратов цианокобаламина. В первые 1-2 недели витамин назначают в дозе 1мг/сут, затем больного переводят на поддерживающую терапию — 1 мг/месяц. Цианокобаламин могут вводить внутримышечно, подкожно или перорально (в виде таблеток).