Ламитор

Ламитор - Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Ламотриджин является антиэпилептическим средством, действие которого основано на блокировании определенных натриевых каналов в нейронах, что приводит к снижению высвобождения глутамата, важного элемента в возникновении эпилептических приступов.

Фармакокинетика

После употребления внутрь ламитор быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта, достигая пика концентрации в крови через 2,5 часа.

Ламотриджин подвергается активному метаболизму, основной метаболит - N-глюкуронид.

У взрослых средний период полувыведения составляет 29 часов при монотерапии.

Препарат имеет линейный фармакокинетический профиль и выводится главным образом через почки в виде метаболитов и частично в неизмененной форме.

У детей период полувыведения короче, чем у взрослых.

Состав и форма выпуска

Состав препарата ламитор включает в себя действующее вещество – ламотриджин 25 мг или 50 мг или 100 мг.

Вспомогательные компоненты ламитор: 

• лактозу моногидрат;
• целлюлозу микрокристаллическую;
• оксид железа желтый (Е 172);
• повидон;
• натрия крахмалгликолят (тип А);
• магния стеарат;
• тальк;
• диоксид кремния коллоидный безводный.

Лекарственная форма препарата ламитор представляет собой плоские круглые таблетки светло-желтого цвета с линией для деления с одной стороны.

Ламитор упакован в блистеры по 10 таблеток в каждом и вложен в картонную коробку №30.

Показания к применению

Эпилепсия:

У взрослых и детей старше 12 лет: применяется как монотерапия, так и дополнительная терапия при различных формах эпилепсии, включая парциальные и генерализованные приступы, а также тонико-клонические приступы и приступы, связанные с синдромом Леннокса — Гасто.

У детей в возрасте от 2 до 12 лет: используется в качестве дополнительной терапии при эпилепсии, включая парциальные и генерализованные приступы, а также тонико-клонические приступы и приступы, связанные с синдромом Леннокса — Гасто.

После достижения контроля над приступами можно прекратить прием вспомогательных препаратов и продолжить лечение монотерапией ламотриджином.

Монотерапия для типичных легких эпилептических приступов.

Биполярные расстройства (взрослые):

Ламитор применяется для предотвращения эмоциональных нарушений, таких как депрессия, мания, гипомания и смешанные состояния, у пациентов с биполярными расстройствами.

Ламитор купить вы можете онлайн у нас на сайте anc.ua, оформив бронь в ближайшей аптеке или доставку курьером по нужному адресу.

Противопоказания

Ламитор не рекомендуется применять при увеличенной чувствительности к ламотриджину или любому из его компонентов.

Особенности применения

Дети

Применение препарата ламитор у детей до 2 лет или в качестве дополнительной терапии у детей до 1 месяца не исследовалось на эффективность и безопасность.
Использование препарата ламитор в качестве дополнительной терапии для парциальных приступов у детей от 1 месяца до 2 лет не рекомендуется из-за отсутствия данных о его эффективности и безопасности в данной возрастной группе.

Ламитор не рекомендуется для детей с биполярным расстройством из-за недостаточности данных об эффективности и безопасности в этой возрастной группе.

Женщинам репродуктивного возраста, принимающим антиэпилептические препараты, необходима консультация врача, особенно при планировании беременности. Не рекомендуется внезапно прекращать терапию у женщин с эпилепсией из-за риска обострения приступов.

У детей матерей, принимавших антиэпилептические препараты, риск врожденных аномалий немного повышен (на 3%). Наиболее распространенными дефектами являются расщелина губ, дефекты сердца и нервной трубки. Риск увеличивается при комбинированной терапии, поэтому рекомендуется использовать монотерапию, если это возможно.

Исследования не выявили значительного увеличения риска врожденных дефектов при использовании препарата ламитор в I триместре беременности. Тем не менее, следует применять минимально эффективные дозы. Информации о комбинированной терапии недостаточно.

Применение препарата ламитор во время беременности должно быть обоснованным, учитывая пользу для матери и риск для ребенка. Рекомендуется также принимать фолиевую кислоту. Уровень ламотриджина в крови следует контролировать и, при необходимости, корректировать дозу для поддержания стабильной концентрации.

При кормлении грудью решение о продолжении лечения препаратом ламитор должно быть принято с учетом пользы и риска для ребенка.

Побочные эффекты

Побочные эффекты разделяются на две категории: те, что возникают при лечении эпилепсии и биполярных расстройств. При оценке безопасности препарата ламитор необходимо учитывать оба вида побочных эффектов.

При лечении эпилепсии возможны следующие побочные реакции:

• на коже: кожная сыпь, синдром Стивенса — Джонсона, токсический эпидермальный некролиз;
• нарушения в крови: гематологические отклонения (включая нейтропению, лейкопению, анемию и др.), лимфаденопатия;
• иммунные реакции: синдром гиперчувствительности (с различными системными проявлениями);
• психические проявления: агрессивность, раздражительность, галлюцинации и др;
• нервная система: головные боли, сонливость, головокружение, атаксия, асептический менингит и другие.

Также могут возникнуть нарушения функции печени, зрения, пищеварительной системы, костно-мышечной системы, а также повышенная утомляемость.

Важно отметить, что некоторые из этих побочных эффектов могут быть частью синдрома гиперчувствительности, который может проявляться разнообразными симптомами и иметь разные степени тяжести.

При биполярных расстройствах нежелательные реакции могут проявляться различными симптомами в разных системах организма:

• пищеварительный тракт: возможна сухость во рту;
• кожа: могут появиться кожные сыпи, а также редкий случай, как синдром Стивенса — Джонсона;
• нервная система: симптомы могут включать головную боль, тревожное возбуждение, сонливость и головокружение;
• костно-мышечная система: иногда возникают боли в суставах (артралгия);
• психическое состояние: возможны ночные кошмары;
• общие проявления: у некоторых пациентов могут наблюдаться боли и боль в спине.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие формы взаимодействий

Уридиндифосфоглюкуронилтрансфераза (UGT) обрабатывает ламотриджин.

Нет доказательств о сильном воздействии ламотриджина на печеночные ферменты, разрушающие другие лекарства.

Взаимодействие с цитохромными Р450 ферментами маловероятно. Изменение расписания ламотриджина имеет небольшое значение без серьезных клинических последствий.

Вальпроат подавляет печеночные ферменты.

Карбамазепин, фенитоин, примидин, фенобарбитал, рифампицин, лопинавир/ритонавир, атанановир/ритонавир, этинилэстрадиол/левоноргестрель индуцируют печеночные ферменты.

Литий, бупропион, оланзапин, оксакарбазепин, фелбамат, габапентин, леветирацетам, прегабалин, топирамат, зонизамид, арипипразол не влияют на печеночные ферменты.

Вальпроат удваивает время выведения ламотриджина.

Некоторые противоэпилептические препараты ускоряют метаболизм ламотриджина.

При совместном приеме карбамазепина и ламотриджина могут наблюдаться побочные эффекты, уменьшающиеся после снижения дозы карбамазепина.

Совместное применение фелбамата и ламотриджина не влияет на их фармакокинетику.

Другие противоэпилептические препараты не влияют на концентрацию ламотриджина в крови.

Прием 100 мг ламотриджина и 2 г лития не менял фармакокинетику лития.

Бупропион в высоких дозах незначительно увеличивает уровень глюкуронида ламотриджина.

Оланзапин уменьшает AUC и Cmax ламотриджина в среднем на 24% и 20%, но это редко.

Многократные дозы ламотриджина не влияют на рисперидон.

Арипипразол снижает Cmax и AUC ламотриджина на 10% при увеличении дозы до 30 мг/сут.

Ламотриджин не влияет на метаболизм препаратов, метаболизирующихся CYP2D6.

Комбинированные гормональные контрацептивы увеличивают выведение ламотриджина вдвое.

Ламотриджин взаимодействует с некоторыми противоэпилептическими препаратами, особенно с вальпроатом, карбамазепином и фелбаматом.

Ламотриджин является ингибитором ОКТ 2 в клинически значимых концентрациях.

При совместном приеме ламотриджина с рифампицином происходит индукция печеночных ферментов, что увеличивает выведение ламотриджина.

Лопинавир/ритонавир и атазанавир/ритонавир также снижают плазменную концентрацию ламотриджина через индукцию глюкуронизации.

Блок FAQ

От чего применяют ламитор?

Ламитор применяется для лечения следующих состояний: эпилепсия, включая парциальные или генерализованные припадки, в том числе тонико-клонические судороги, а также приступы при синдроме Леннокса — Гасто у взрослых и детей; для пациентов в возрасте 18 лет и старше с биполярными расстройствами, у которых преимущественно проявляются депрессивные фазы.

Использованная литература

https://compendium.com.ua

https://likicontrol.com.ua

https://mozdocs.kiev.ua