Дикор лонг

Дикор лонг - фармакологические свойства

Фармакодинамика.

Механизм действия изосорбида динитрата (ИСДН) аналогичен действию других органических нитратов: он действует как донор оксида азота (NO). NO способствует расслаблению гладких мышц сосудов путем активации гуанилатциклазы, что повышает концентрацию внутриклеточного цГМФ. Этот процесс стимулирует цГМФ-зависимую протеинкиназу, изменяя фосфорилирование различных протеинов в клетках гладкой мышцы. Это, в свою очередь, влияет на дефосфорилирование легких цепочек миозина, снижая контрактильность.

Фармакодинамический эффект ИСДН заключается в релаксации гладких мышц сосудов, вызывая вазодилатацию. Расширение вен способствует задержке крови в венах, снижая возврат крови к сердцу, что снижает объем и давление в желудочках сердца (преднагрузка).

Эффект на артерии и, при высоких дозах, на артериолы, приводит к снижению общего сосудистого сопротивления (постнагрузка), улучшая работу сердца.

Это уменьшает потребление кислорода сердцем за счет воздействия как на пред-, так и на постнагрузку. Кроме того, ИСДН может изменять кровоток в субэндокардиальных областях сердца при атеросклерозе, возможно, благодаря селективной дилатации крупных коронарных сосудов.

Помимо этого, нитраты противодействуют коронарным спазмам и могут улучшать перфузию миокарда при стенозе сосудов.

У пациентов с застойной сердечной недостаточностью нитраты улучшают гемодинамику как в состоянии покоя, так и при нагрузке. Это происходит за счет нескольких механизмов, включая снижение дилатации желудочка и уменьшение регургитации клапана, что снижает потребность миокарда в кислороде.

Изосорбида динитрат может быть полезен для пациентов с инфарктом миокарда, увеличивая подачу кислорода и уменьшая потребность в нем, что может уменьшить зону повреждения миокарда.

Кроме воздействия на сердце, ИСДН может вызывать расслабление бронхиальных, ЖКТ, желчевыводящих и мочевыводящих путей, а также гладкой мускулатуры матки.

Что касается фармакокинетики, биодоступность ИСДН составляет 22% из-за первичного прохождения через печень. Терапевтическая концентрация достигается примерно через 30 минут, а пиковая концентрация - через 1 час. Около 30% связывается с белками плазмы. Полувремя выведения составляет около 12 часов. ИСДН метаболизируется в печени, образуя изосорбид-2-мононитрат (полувремя выведения 1,5–2 часа) и изосорбид-5-мононитрат (полувремя выведения 4–6 часов), оба обладают фармакологической активностью. Основное выделение происходит через почки в виде метаболитов.

Состав и форма выпуска

Действующее вещество препарата дикор лонг: изосорбида динитрат(isosorbide dinitrate).

Лекарственное средство дикор лонг выпускается в форме таблеток пролонгированного действия,

упакованных в блистеры,которые вложены в картонную упаковку №50.

1 таблетка содержит 20мг,40 мг или 60 мг изосорбида динитрата.

Другие составляющие препарата дикор лонг: 

• лактоза;
• моногидрат;
• крахмал кукурузный; 
• целлюлоза микрокристаллическая; 
• полиакрилатная дисперсия; 
• метакрилатного сополимера дисперсия; 
• кросповидон; 
• повидон; 
• гипромелоза; 
• гидроксипропилцеллюлоза; 
• кремния диоксид коллоидный безводный; 
• магния стеарат; 
• титана диоксида (Е 171); 
• тальк; 
• натрия лаурилсульфат.

Показания к применению

Препарат дикор лонг предназначен для профилактики и длительного лечения стенокардии.

Дикор лонг купить вы можете онлайн у нас на сайте anc.ua, оформив бронь в ближайшей аптеке или доставку курьером по нужному адресу.

Противопоказания

Не рекомендовано принимать препарат дикор лонг при состояниях,которые включают: 

• повышенную чувствительность к ингибиторам гуанозинмонофосфатдегидрогеназы (ИСДН), другим нитратам или компонентам препарата;
• острую сосудистую недостаточность (шок, коллапс сосудов);
• кардиогенный шок (если не поддерживается достаточное конечное диастолическое давление);
• выраженное снижение артериального давления (систолическое АД ниже 90 мм рт. ст.); .
• гипертрофическую обструктивную кардиомиопатию;
• констриктивный перикардит;
• тампонаду сердца;
• тяжелую анемию;
• кровотечения и сильную гиповолемию (ИСДН, уменьшая венозный возврат, может вызвать обморок);
• применение ингибиторов фосфодиэстеразы (например, силденафил) недопустимо во время лечения нитратами;
• также не рекомендуется применение растворимого стимулятора гуанозинциклазы, риоцигуата, во время терапии нитратами.

Особенности применения

Дети.

Препарат дикор лонг не предназначен для использования у детей.

Исследования на животных, проведенные с использованием изосорбида динитрата в дозах, превышающих безопасные для взрослых, не выявили негативного воздействия на развитие плода. Однако у беременных женщин недостаточно проведено адекватных и контролируемых исследований.

Учитывая ограниченность данных, полученных на животных, и их ограниченную применимость к человеческому организму, применение препарата дикор лонг во время беременности рекомендуется только в крайне необходимых случаях и при строгом медицинском наблюдении.

Отсутствуют данные о наличии изосорбида динитрата в грудном молоке, поэтому его применение не рекомендуется женщинам в период грудного вскармливания.

Побочные эффекты

При использовании препарата дикор лонг могут проявляться следующие побочные реакции:

Со стороны нервной системы: 

• очень часто — головная боль (иногда называемая "нитратной");
• часто — головокружение, сонливость.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: 

• часто — учащенное сердцебиение;
• нечасто — усиление симптомов стенокардии.

Со стороны сосудистой системы: 

• часто — ортостатическое снижение давления;
• нечасто — сосудистый коллапс (иногда с брадиаритмией и потерей сознания);
• неизвестно — сильное снижение давления.

Со стороны желудочно-кишечного тракта симптомы включают редко возникающую тошноту и рвоту, а иногда — изредка проявляющуюся изжогу.

Со стороны кожи и подкожной клетчатки: 

• нечасто — аллергические реакции на коже (например, сыпь), приливы;
• очень редко — ангионевротический отек, синдром Стивенса-Джонсона;
• неизвестно — эксфолиативный дерматит.

Общие нарушения: часто — слабость.

Применение органических нитратов может вызвать сильные снижения давления с тошнотой, рвотой, тревожностью, бледностью и усиленным потоотделением.

Применение препарата дикор лонг может временно вызвать гипоксию из-за перераспределения кровотока в легкие с недостаточной вентиляцией. У людей с ишемической болезнью сердца это может вызвать недостаток кислорода в тканях сердечной мышцы.

Изменение дозировки и интервалов приема препарата дикор лонг может привести к снижению эффективности или отсутствию эффекта.

Важно сообщать о подозрениях на нежелательные реакции. После регистрации препарата дикор лонг , информация о подозреваемых нежелательных реакциях имеет важное значение для долгосрочного мониторинга отношения пользы и риска при использовании этого лекарственного средства. Медицинские работники должны сообщать обо всех подозреваемых нежелательных реакциях через национальную систему отчетности.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие формы взаимодействий

Применение Дикор Лонг, направленного на снижение давления, может усилиться при использовании с препаратами против повышенного давления, сосудорасширяющими препаратами, нейролептиками, трициклическими антидепрессантами и алкоголем. Также усиление эффекта может быть при совместном приеме с ингибиторами ФДЭ, риоцигуатом или дигидроэрготамином. Ингибиторы ФДЭ не следует использовать с изосорбидом динитратом после приема других ингибиторов ФДЭ. Также осторожность нужна при использовании сапроптерина с другими сосудорасширяющими препаратами.

Блок FAQ

От чего принимают препарат дикор лонг?

Препарат дикор лонг применяется для предотвращения и продолжительного лечения стенокардии.

Как принимать препарат дикор лонг?

Это инструкция по применению дикор лонг, содержащего 20 мг изосорбида динитрата. Рекомендуется принимать по одной таблетке дважды в день (что составляет 40 мг изосорбида динитрата). Вторую дозу можно принимать не ранее чем через 6-8 часов после первой. При необходимости увеличения дозы можно принимать по одной таблетке до трех раз в день с интервалом 6 часов, но это следует делать только при повышенной потребности в нитратах.

Использованная литература

compendium.com.ua

likicontrol.com.ua

mozdocs.kiev.ua