Кардиопротекторы

Кардиопротекторы относятся к группе метаболических — они влияют на обмен веществ в миокарде, улучшая, тем самым, его устойчивость к гипоксии. Они оказывают ряд полезных эффектов на организм:

• снятие спазма и расширение коронарных артерий;
• снижение уровня артериального давления;
• снижение частоты сердечных сокращений;
• нормализация ритма сердцебиения;
• антиоксидантный эффект;
• ускорение регенеративных процессов;
• улучшение проводимости.

Перечисленные механизмы действия позволяют им ускорить восстановление тканей миокарда после их повреждения и профилактировать возникновение заболеваний.

Существует несколько групп, относящихся к кардиопротекторам:

1. Анаболики (к ним относится «Рибоксин»). Они способны усиливать катаболизм белковых молекул, что позволяет значительно ускорить регенерацию и обеспечить восстанавливающиеся клетки энергией.
2. Энергообеспечивающие (например, L-карнитин). Являются прямым источником энергии, необходимой для функционирования сердечной мышцы. Это также повышает сопротивляемость внешним неблагоприятным факторам.
3. Антиоксиданты («Тиотриазолин»). Не позволяют образовываться свободным радикалам, что защищает клетки сердца от повреждения и преждевременного апоптоза.
4. Электроноакцепторы (к ним относятся цитохром и убихинон). Их функцией является снижение потребности сердечной мышцы в кислороде. Благодаря этому механизму она становится более устойчивой к гипоксии, благодаря чему снижается риск развития стенокардии или инфаркта миокарда. Также уменьшается вероятность возникновения сердечной недостаточности.

Состав и формы выпуска

Состав индивидуален для каждого средства и зависит от действующего вещества, дозировки и формы выпуска. Большинство препаратов из перечисленных групп выпускаются в таблетках, каплях для орального применения или капсулах, так как это является наиболее удобным вариантом для профилактического приема (они редко используются в составе экстренной помощи). Часть также доступна в форме раствора для инъекций.

Приобрести эти медикаменты в аптеках Украины во многих случаях можно без рецепта, однако рекомендуется предварительно посетить специалиста для определения необходимости в их использовании и выявления возможных индивидуальных противопоказаний.

Показания к применению

Согласно клиническим протоколам, кардиопротекторы рекомендованы к применению в следующих случаях:

• в качестве профилактического мероприятия для предупреждения развития сердечно-сосудистых заболеваний;
• наличие у пациента значительного повышения уровня артериального давления (в комплексной терапии гипертензии);
• атеросклеротические поражения (для профилактики развития ИБС);
• если пациенту диагностирована ишемическая болезнь сердца — в качестве восстановления миокарда, например, при стенокардии;
• для ускорения регенерации тканей после перенесенного острого инфаркта миокарда;
• состояние хронического стресса;
• ненормированные физические нагрузки (для профилактики развития гипертрофии сердца у спортсменов);
• нейроциркуляторная дистония.

Противопоказания кардиопротекторов

Они индивидуальны для каждого конкретного препарата. Например, «Кардиолин» нельзя принимать, если присутствуют различные заболевания кишечника (язвенная болезнь), поражения печени, брадикардия тяжелой степени и нарушения проводимости. Метаболизм «Рибоксина», связанный с почками, делает невозможным его назначение пациентам с почечной недостаточностью.

Факторами, при наличии которых нельзя использовать любое лекарственное средство из этой группы, являются:

• выявление индивидуальной непереносимости главного действующего вещества или вспомогательных компонентов;
• возникновение в прошлом аллергических реакций после употребления этих медикаментов.

С какого возраста принимать и можно ли беременным 

Препараты кардиопротекторы не рекомендованы к применению в детском возрасте из-за риска нарушения метаболизма растущего сердца. Также их не назначают в период беременности, так как от особенностей сердечных сокращений матери зависит кровообращение плода. Молекулы лекарства способны проникать сквозь гематоплацентарный барьер и напрямую вмешиваться в работу сердца малыша. Запрещено кормить грудью одновременно с их приемом, так как компоненты средства проникают в грудное молоко. 

Побочные эффекты

Могут развиваться у некоторых пациентов на фоне приема терапевтических доз в зависимости от того, какой препарат был использован. Например, для «Кардиолина» характерны диспептические проявления (тошнота и рвота), боль в животе, различные нарушения стула (запор, диарея или их чередование). «Рибоксин» может негативно влиять на общий обмен и вызвать обострение подагры или лабораторное увеличение уровня мочевой кислоты. Однако общими для всех лекарственныхсредств эффектами могут быть:

• аллергические проявления (анафилаксия, кожный зуд, крапивница, отек Квинке);
• выраженная брадикардия;
• снижение силы сердечных сокращений;
• артериальная гипотензия.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Эти медикаменты часто назначаются в комбинации с другими кардиологическими препаратами, так как большинство заболеваний предусматривает комплексную терапию. Они способны потенцировать эффекты противоаритмических и кальцийсодержащих средств, сердечных гликозидов. Если в составе имеется спирт (как в случае с «Кардиолином»), он может усилить действие седативных. Подробная информация о возможных взаимодействиях указана в инструкциях, однако все они не должны совмещаться с приемом алкоголя.

Использованная литература

1. Справочник лекарственных средств Компендиум
2. Еженедельник Аптека. Новости медицины и фармацевтики
3. Здоровье Украины