Отхаркивающие средства

Отхаркивающие средства — это группа лекарств, которые предназначены для увеличения объема и улучшения выведения мокроты из бронхиального дерева. Поверхность бронхов изнутри покрывает реснитчатый эпителий, который в норме обеспечивает мукоцилиарный клиренс — выведение содержимого через верхние дыхательные пути наружу.

Во время заболевания в них скапливается патологический секрет, состоящий из слизи, бактерий, вирусов и погибших лейкоцитов. Его необходимо эвакуировать для обеспечения скорейшего выздоровления, однако это не всегда удается обеспечить посредством кашля. Причиной его непродуктивности может стать недостаточная секреция мокроты или ее повышенная вязкость. В этом случае постоянный кашель не приносит никакого эффекта. 

Отхаркивающие препараты можно разделить на две группы:

1. Муколитики. Разрушают химические связи в составе мокроты, благодаря чему она становится менее вязкой. Их назначают, если ее секретируется достаточное количество, однако из-за большой вязкости реснички на поверхности эпителия не могут продвинуть ее вверх.
2. Секретомоторные лекарства. Посредством раздражения рецепторов в желудке стимулируют рвотный центр в головном мозге. Его стимуляция приводит к параллельному возбуждению кашлевого центра — так удается повысить интенсивность кашлевых толчков и увеличить синтез жидкой части секрета в бронхах, который разжижает мокроту.

Учитывая различные механизмы действия, подбором конкретной схемы лечения должен заниматься лечащий врач после проведения тщательной диагностики.

Состав и формы выпуска

На сайте «Аптеки Низьких Цін» вы сможете купитьонлайн необходимый вам препарат в одной из возможных форм выпуска:

• сиропы — содержат амброксол, ацетилцистеин, корень солодки, алтей, подходят для использования в детском возрасте, в связи с чем выпускаются в сниженной дозировке (Бронхостоп, Пертуссин);
• леденцы — предназначены для детей более старшего возраста, когда минимален риск подавиться, также содержат корень солодки (Доктор Мом);
• таблетки — лучшее отхаркивающее средство для взрослых с простой схемой дозирования и частым добавлением дополнительных компонентов, например витамина С (Лазолван, АЦЦ, Мукалтин);
• инъекционные растворы — используются в терапии тяжелых острых состояний, содержат амброксол или ацетилцистеин;
• ингаляционные растворы — ими необходимо заправлять небулайзер, и в зависимости от дозы можно использовать как в детской практике, так и во взрослой.

Перечисленные препараты можно приобрести без предварительного получения рецепта.

Показания к применению

Учитывая механизм действия, отхаркивающие лекарства могут применяться при непродуктивном и малопродуктивном кашле, когда необходимо ускорить выведение мокроты. Такая картина наблюдается при:

• ринитах и синуситах — так как содержимое пазух может по задней стенке глотки стекать в бронхи и накапливаться там, вызывая кашель;
• пневмониях и бронхитах — когда очаг воспаления находится в нижних дыхательных путях;
• аллергических заболеваниях — например, бронхиальной астме с накоплением большого количества секрета;
• хронических обструктивных заболеваниях легких — в частности, вызванных курением.

После проведения всех диагностических мероприятий врач, установив один из этих диагнозов, может назначить препараты из этой группы в качестве патогенетической терапии.

Противопоказания

В ряде случаев конкретному пациенту может быть запрещено приниматьмуколитики из-за противопоказаний:

• индивидуальная непереносимость какой-либо из их составляющих;
• нарушение моторной способности бронхиального дерева;
• угнетение кашлевого центра;
• язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
• наличие в анамнезе желудочно-кишечных кровотечений;
• печеночная и почечная недостаточность.

Особенности применения

Выбор конкретного медикамента зависит от возраста пациента. Так, отхаркивающие средства для детей чаще всего выпускаются в форме сиропов или леденцов. Каждое из них разрешено с определенного возраста и требует тщательного дозирования, поэтому перед применением необходимо ознакомиться с инструкцией.

Беременным женщинам и кормящим матерям большинство этих лекарств применять не рекомендуется, так как существует риск проникновения в кровь плода или в грудное молоко. Данные о безопасности их воздействия на младенцев отсутствуют.

Побочные эффекты

Отхаркивающие препараты, принятые в терапевтических дозах, могут вызывать ряд нежелательных реакций, зависящих от действующего вещества:

• бронхоспазм (особенно на фоне имевшейся бронхиальной астмы);
• реакции анафилаксии — ангионевротический отек, анафилактический шок;
• боль в животе, диспептические проявления (в частности, тошнота и рвота);
• крапивница, кожный зуд, разнообразная сыпь;
• синдром Стивенса-Джонсона.

Самыми частыми патологиями можно считать аллергические реакции, потому что они могут возникнуть в ответ на введение любого из медикаментов. Если вы отметили у себя что-либо из перечисленного, прекратите прием и обратитесь к лечащему врачу за медицинской помощью. В некоторых случаях достаточно заменить действующее вещество для купирования всех нежелательных проявлений.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействия

Муколитические средства могут оказывать влияние на фармакокинетику и фармакодинамику других препаратов в зависимости от главного действующего вещества. Например, если муколитик содержит тиоловую группу (ацетилцистеин), он может значительно снизить эффективность ряда антибиотиков. Если совместить его с нитроглицерином, значительно усилится расширение височной артерии, что вызовет выраженную головную боль, а также гипотензию.

Вне зависимости от действующего компонента нельзя совмещать прием отхаркивающих и противокашлевых лекарств. Их механизмы действия противоположны, что приведет не только к снижению эффективности обоих средств, но и к возможному накоплению большого количества мокроты в бронхах и присоединению вторичной инфекции.

Использованная литература

https://compendium.com.ua

https://likicontrol.com.ua/

https://mozdocs.kiev.ua/