// <!-- Meta Pixel Code --> <img height="1" width="1" style="display:none" src="https://www.facebook.com/tr?id=1443666692776941&ev=PageView&noscript=1" /> // <!-- End Meta Pixel Code -->
Замовлення Замовлення Обране Обране
Є світло чи ні - наші аптеки працюють завжди!
anc

Діакордин 60 таблетки 60 мг №50

Санофі
Артикул: 1505
Діакордин 60 таблетки 60 мг №50 Діакордин 60 таблетки 60 мг №50
Очікується
Є світло чи ні - наші аптеки працюють завжди!
Ціна дійсна при замовленні на сайті
Оплата tooltip
Доставка tooltip
Повернення tooltip

Особливості застосування

Торгова назва
Діакордин
Діюча речовина

Дилтіазему гідрохлорид

Дорослим
МОЖНА
Дітям
НЕ МОЖНА
Вагітним
НЕ МОЖНА
Годуючим
НЕ МОЖНА
Алергікам
З обережністю
Водіям
З обережністю
Умови відпуску
За рецептом
Форма
Таблетки
Форма випуску
блістер
Спосіб застосування
Внутрь, твердые

Опис

Фармакологічні властивості

Фармакодинаміка. дилтіазем застосовується для профілактики нападів стенокардії та зниження пекло. препарат зменшує потребу міокарда в кисні та покращує коронарне кровопостачання, що попереджає виникнення нападу стенокардії. дилтіазем впливає на судини та таким чином знижує пекло.

Механізм дії дилтіазему полягає в обмеженні потрапляння кальцію в клітини міокарда і в клітини гладких м'язів стінок судин, що призводить до вазодилатації, і, внаслідок цього - до зменшення периферичного опору судин і зниження артеріального тиску. Цей препарат не викликає рефлекторної тахікардії, обумовленої негативним хронотропного ефектом дилтиазема.

Клінічна відповідь досягається за рахунок доз дилтиазема, які викликають мінімальний негативний інотропний ефект або взагалі не викликають такого ефекту. Дилтіазем зменшує потребу міокарда в кисні. Антиангінальний ефект відзначають вже після прийому початкової дози, тоді як антигіпертензивний ефект проявляється тільки після близько двох тижнів безперервного застосування препарату.

Фармакокінетика. Дилтіазем дуже швидко всмоктується в шлунково-кишковому тракті та потрапляє в кров через кілька хвилин після прийому. З max в плазмі крові визначають через 4,1-7,1 год після прийому. Ступінь зв'язування дилтиазема з білками плазми крові - 80-85%. У зв'язку з ефектом першого проходження біодоступність таблетки, яка містить 60 мг дилтіазему, становить близько 40%.

Діакордін 90 і 120 ретард: завдяки сповільненому вивільненню активної речовини, C max дилтиазема в плазмі крові досягається через 5-7 години після прийому, тривалість дії становить 12 год.

Біологічний Т ½ дилтиазема складається з двох фаз: ранньої - 20-30 хв і кінцевої - близько 3,5 год. Дилтиазем в значній мірі метаболізується цитохромом Р450 печінки. 2 основних циркулюючих метаболіти - N-монодезметілділтіазем і дезацетілділтіазем. Дилтіазем виводиться з жовчю (65%) і сечею (35%).

Показання

    Стабільна стенокардія напруги, вазоспастична стенокардія (стенокардія Принцметала) вазоспастична стенокардія; аг i і ii стадії - як для монотерапії, так і в комплексі з іншими гіпотензивними засобами.

Застосування

Дозу препарату слід підбирати індивідуально, залежно від відповідної реакції пацієнта. у хворих похилого віку необхідно враховувати можливу підвищену реакцію на препарат. препарат слід приймати з їжею або натщесерце. таблетку ковтають цілою, запиваючи достатньою кількістю води.

Діакордін 60. Дорослим зазвичай призначають 60 мг (1 таблетка) 3-4 рази на добу. Максимальна добова доза для дорослих - 360 мг (6 таблеток). Лікування осіб похилого віку та хворих з порушенням функції печінки або нирок можна починати з введення препарату в дозі 60 мг 2 рази на добу, яку поступово підвищують відповідно до терапевтичної реакцією.

Діакордін 90 ретард. Дорослим зазвичай призначають 90 мг (1 таблетка) 2 рази на добу. При недостатній ефективності дозу можна підвищити до 180 мг (2 таблетки) 2 рази на добу. Максимальна добова доза для дорослих - 360 мг (4 таблетки).

Діакордін 120 ретард. Дорослим зазвичай призначають 120 мг (1 таблетка) 2 рази на добу. Максимальна добова доза для дорослих - 360 мг (3 таблетки).

Протипоказання

    Підвищена чутливість до дилтіазему або допоміжних речовин, які входять до складу препарату; кардіогенний шок на тлі інфаркту міокарда або серцевої недостатності; виражена артеріальна гіпотензія (систолічний пекло 90 мм рт. ст.); декомпенсована серцева недостатність; гострий інфаркт міокарда з ускладненим перебігом; шлуночкова аритмія і / або екстрасистолія; АV-блокада ii або iii ступеня без кардіостимуляції; тріпотіння або фібриляція передсердь при синдромі Вольфа - Паркінсона - Уайта або синдром Лауна - Ганонга - левина без імплантованого кардіостимулятора порушення провідності в синусно-предсердном вузлі (синдром слабкості синусового вузла); брадикардія (ЧСС 55 уд. / хв); супутнє застосування з інфузією дантролена зважаючи на ризик виникнення фібриляції шлуночків (див. взаємодії); період вагітності та годування груддю; дитячий вік до 15 років.

Побічні ефекти

Класифікація частоти виникнення побічних реакцій: дуже часто (1/10); часто (1/100 1/10); нечасто (1/1000 1/100); рідко (1/10 000 1/1000); дуже рідко (1/10 000), включаючи окремі повідомлення.

З боку серцево-судинної системи: часто - AV-блокада I ступеня, синусова брадикардія; рідко - брадикардія, AV-блокада II-III ступеня, припинення активності синусового вузла, загострення симптомів стенокардії, застійна серцева недостатність, артеріальна гіпотензія, тахікардія, відчуття серцебиття, аритмія, екстрасистолія, непритомність, припливи, периферичні набряки, синкопе.

Шлунково-кишковий тракт: часто - нудота, запор, діарея, біль в шлунку, сухість в ротовій порожнині та горлі; рідко - анорексія, диспепсія, блювання, збільшення маси тіла, гінгівіт, гіперплазія ясен.

З боку шкіри: часто - висип, свербіж, шкірні висипання; рідко - синдром Стівенса - Джонсона, ангіоневротичний набряк, токсичний епідермальний некроліз, ексфоліативний дерматит, червоний вовчак, петехія, фоточутливість, кропив'янка, алергічні реакції шкіри, включаючи мультиформна еритема, васкуліт, лімфаденопатія, еозинофілія.

З боку печінки: іноді - підвищення рівнів амінотрансфераз; рідко - гранулематозний гепатит, підвищення рівня ЩФ, АлАТ, АсАТ, ЛДГ, гіперглікемія.

З боку кровотворної та лімфатичної системи: рідко - тромбоцитопенія, лейкопенія, подовження часу кровотечі.

З боку психіки: рідко - сплутаність свідомості, амнезія, депресія, галюцинації, безсоння, нервозність, зміна особистості, порушення смаку та нюху.

З боку нервової системи: часто - головний біль, запаморочення; рідко - порушення ходи, парестезія, сонливість, тремор, астенія; частота невідома - екстрапірамідний синдром.

З боку органу зору: рідко - амбліопія, подразнення очей.

З боку органу слуху: рідко - шум у вухах.

З боку м'язово-скелетної системи: рідко - біль в кістках і суглобах, біль у м'язах.

З боку респіраторної системи: рідко - задишка, носова кровотеча, застій в носі.

З боку сечовидільної системи: рідко - ніктурія, поліурія, підвищення рівня креатинкінази.

З боку репродуктивної системи: рідко - гінекомастія, сексуальні порушення.

Загальні порушення і реакції в місці введення: нечасто - слабкість і стомлюваність, пітливість, загальну слабкість.

Особливі вказівки

Необхідно з обережністю призначати препарат пацієнтам з печінковою або нирковою недостатністю, а також пацієнтам, схильним до гіпотензії або брадикардії (55 уд. / Хв). препарат слід застосовувати з обережністю хворим на гостру порфірію.

Дилтіазем необхідно застосовувати з обережністю пацієнтам з недостатністю лівого передсердя, брадикардією, подовженням інтервалу P-Q і стенозом аорти. Також слід дотримуватися обережності під час сумісного застосування препарату з блокаторами β-адренорецепторів або іншими препаратами, які знижують скоротливу здатність серця або AV-провідність.

Антагоністи кальцію можуть потенціювати ефекти анестетиків на освіту серцевих імпульсів, впливати на провідність, скоротність і судинний тонус.

Антагоністи кальцію можуть сприяти зниженню чоловічої фертильності, це слід враховувати, якщо у пацієнтів, які приймають антагоністи кальцію, діагностується безпліддя невстановленої етіології. Даний ефект проходить після припинення терапії.

Абсорбція дилтиазема може бути знижена у пацієнтів із тривалою депресією (наприклад при виразковий коліт або хворобу Крона).

Пацієнтам з такими рідкісними спадковими порушеннями, як непереносимість галактози, лактазная недостатність або мальабсорбція глюкози-галактози, не слід приймати цей препарат.

Під час лікування не рекомендується вживати алкоголь.

Період вагітності та годування груддю. Лікарський засіб протипоказано в період вагітності та годування груддю. При необхідності застосування препарату годування груддю слід припинити.

Діти. Препарат не застосовують у дітей.

Здатність впливати на швидкість реакцій при керуванні автотранспортом або роботі з іншими механізмами. На початку лікування препарат може негативно впливати на діяльність, що вимагає швидких психічних і фізичних реакцій, прийняття швидкого рішення, тому застосування препарату під час керування транспортними засобами або роботи з іншими механізмами не рекомендується.

Взаємодії

Існують дані, що регулярне виникнення фібриляції шлуночків, яке призводило до летального результату у тварин, у яких застосовували дилтіазем як супутню терапію до інфузії дантролена. тому комбінація з дантроленом є потенційно небезпечною (див. протипоказання).

Можливо потенціювання дії інших антигіпертензивних препаратів. Одночасне застосування препарату з блокаторами β-адренорецепторів, аміодароном або дигоксином, може пригнічувати AV-провідність та підвищувати ризик розвитку брадикардії або виникнення серцевої недостатності. Дилтіазем може збільшувати вираженість пригнічуючої дії на серце галотана і ізофлурану. В / в застосування солей кальцію знижує фармакологічний відповідь на застосування дилтіазему.

Дилтіазем спочатку метаболізується за допомогою механізму ферменту цитохрому CYP 3A4. Циметидин як інгібітор ферменту цитохрому CYP 3A4 може підвищувати концентрацію дилтіазему в плазмі крові.

Можливо потенціювання ефекту дилтіазему при одночасному застосуванні з макролідами, протигрибковими препаратами, похідними азолу, флуоксетином, тамоксифеном, ніфедипіном та інгібіторами протеази ВІЛ. При одночасному застосуванні препаратів, які індукують цитохром CYP 3A4, наприклад, карбамазепін, моріцізін, фенобарбітал і рифампіцин, можливо прискорення метаболізму дилтіазему.

Дилтіазем пригнічує метаболізм препаратів, які метаболізуються за допомогою ферментів цитохрому CYP 3A4 і Р-глікопротеїну. Дилтіазем також є субстратом для ферменту цитохрому CYP 3A4 і Р-глікопротеїну. Необхідно контролювати концентрацію в плазмі крові та розвиток побічних ефектів при застосуванні таких препаратів: карбамазепін, фенітоїн, циклоспорин, сиролімус, такролімус, дигоксин, дигітоксин, метилпреднізолон і теофілін. При одночасному застосуванні дилтіазему та інгібіторів ГМГ-КоА-редуктази, що метаболізуються за допомогою ферментів цитохрому CYP 3A4, наприклад, симвастатин, аторвастатин, ловастатин та серівастатін, дози останніх повинні бути знижені для запобігання розвитку рабдоміолізу і пошкодження печінки. Препарат не пригнічує кліренс правастатину і флувастатину.

При одночасному застосуванні дилтіазему і ніфедипіну, квінідин, пропранололу, метопрололу, имипрамина, нортриптиліну, силденафілу, буспірону, мідазоламу, триазолама, діазепаму, альпразолама, альфентанілу і цизаприду, може підвищуватися концентрація останніх в плазмі крові.

При одночасному застосуванні препаратів літію та дилтіазему може розвинутися нейротоксичність, тому необхідно ретельно контролювати концентрацію літію в сироватці крові.

Одночасне застосування дизопіраміду, прокаїнаміду або хінідину (та інших подібних речовин, які впливають на скорочення міокарда) з дилтіаземом може підвищувати ризик розвитку ділтіаземспеціфіческіх побічних ефектів (посилення негативних інотропних ефектів).

При одночасному застосуванні дилтіазему з нітратами пролонгованої дії проявляється адитивний ефект під час лікування стенокардії.

Препарат може потенціювати зниження скоротливості, провідності та автоматизму міокарда та сприяє розширенню кровоносних судин, зумовленого застосуванням анестетиків.

Передозування

Клінічні ефекти гострого передозування можуть включати брадикардію, av-блокаду високого ступеня тяжкості, серцеву недостатність і артеріальна гіпотензія. дилтіазем погано виводиться за допомогою діалізу. терапія в разі передозування: промивання шлунка, прийняти активоване вугілля, ввести в / в препарати кальцію. при брадикардії і av-блокаді доцільно розглянути можливість в / в введення атропіну і проведення електрокардіостимуляції; при серцевій недостатності - в / в введення дофаміну і діуретиків; при артеріальній гіпотензії - в / в введення дофаміну і інфузія рідини.

При тахікардії у пацієнтів з синдромом Лауна - Ганонга - Левіна, порушення серцевої провідності, яка призводить до прискореного скорочення шлуночків або фібриляції передсердь, рекомендована кардіоверсія або в / в введення лідокаїну або мезокаїн.

Умови зберігання

При температурі не вище 25 °C.