Стенокардия

Стенокардия – это синдром, сообщающий о нарушении кровоснабжения артерий, несущих кровь к сердцу. Признак стенокардии – резкие болевые ощущения за грудиной, которые появляются приступообразно. Повторяющиеся приступы стенокардии – это сигнал, что необходимо, не откладывая обратиться к кардиологу и пройти обследование, так как на фоне стенокардии значительно вырастает риск возникновения ряда болезней сердечно-сосудистой системы, повышается риск инфаркта.

Причины появления стенокардии

Основной причиной возникновения приступов стенокардии является резкое уменьшение просвета коронарных сосудов. Как правило, оно возникает при атеросклеротических повреждениях. Считается, что болевые приступы появляются, если сужение артерий достигает 50-70%. Также тяжесть стенокардии зависит от места повреждения сосудов и объема поражения.

Реже стенокардия может возникать без атеросклероза, когда происходит спазм коронарных сосудов.

Среди факторов, повышающих вероятность развития стенокардии:

• лишний вес,
• гиперлипидемия,
• курение,
• сидячий образ жизни,
• гипертония,
• сахарный диабет,
• стрессы,
• повышенная вязкость крови,
• наследственная предрасположенность.

Типы стенокардии

Различают несколько типов стенокардии:

• Стенокардия напряжения. Возникает на фоне повышенной физической активности и во время стрессовых ситуаций. Приступ хорошо снимается таблеткой нитроглицерина.
• Стенокардия покоя. Может развиваться при привычных нагрузках. Протекает тяжелее чем стенокардия напряжения и хуже снимается нитроглицерином.
• Спонтанная стенокардия. Наблюдается на фоне спазматического сужения сосудов, ночью или рано утром.

Симптомы стенокардии

Главный симптом стенокардии – резкая сильная боль в районе сердца. Боль способна разливаться по грудной клетке, иррадировать в лопатку, руку, челюсть, область желудка. Приступ длиться от 1 до 20 минут.

Также приступ обычно сопровождается побледнением кожных покровов, ощущением нехватки воздуха. Могут холодеть руки, возникать аритмия, повышаться давление.

Характерная особенность стенокардии – состояние облегчается, если взять под язык таблетку нитроглицерина.

На фоне стенокардии могут развиться желудочковая тахикардия, сердечная недостаточность, сильно повышается риск развития инфаркта миокарда. Поэтому состояние требует точной диагностики и терапии.

Диагностика стенокардии

Диагностические обследования при стенокардии обычно включают:

• Лабораторные анализы (общий анализ, биохимию крови, липидограмму и др.),
• электрокардиографию,
• холтеровское мониторирование,
• сонографию сердца,
• нагрузочные тесты.

Также могут назначаться дополнительные методы диагностики, например, сцинтиграфия сердца, коронарография.

Лечение стенокардии

Для снятия приступа стенокардии нужно сесть и положить под язык нитроглицерин. Если одной таблетки недостаточно, можно через 3 минуты взять еще одну. Но всего можно принимать не более трех таблеток, так как есть риск сильного снижения давления. Если приступ не проходит, нужно срочно вызывать медицинскую помощь.

Лечение стенокардии включает комплекс методов. Рекомендуется коррекция образа жизни, диета с ограничением насыщенных жиров в меню, отказ от курения и алкоголя.

Медикаментозная терапия может включать антитромботические лекарства, препараты, разжижающие кровь, бета-адреноблокаторы, лекарства, понижающие уровень сахара в крови, станины, антиоксиданты.

В тяжелых случаях может потребоваться хирургическое лечение. При коронарной недостаточности может рекомендоваться ангиопластика со стентированием или коронарное шунтирование.

Подбирать лечение должен врач с учетом особенностей здоровья, состояния коронарных артерий, сопутствующих патологий.