Заказы
Заказы
Избранное
Избранное
star_on

Для лечения ПИЩЕВОД БАРРЕТТА:

Скоро здесь появятся необходимые товары для лечения

ПИЩЕВОД БАРРЕТТА

Пищевод Барретта

Пищеводом Барретта называют одно из наиболее опасных осложнений гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, при котором происходит аномальное перерождение клеток слизистой оболочки пищевода. В результате длительного желудочно-пищеводного рефлюкса многослойный плоский эпителий замещается цилиндрическим эпителием, который в норме выстилает тонкий кишечник. Патологические изменения локализуются в нижнем отделе пищевода, подвергающемуся длительному воздейсвтию агрессивного желудочного содержимого.

Следует понимать, что метаплазия (перерождение) эпителиальных клеток является предраковым состоянием. В 5-30% случаев болезнь заканчивается развитием аденокарциномы, смертность от которой достигает 90%. Поэтому своевременная диагностика и эффективное лечение пищевода Барретта играет большую роль в профилактике рака пищевода.

Причины

Причиной пищевода Барретта может быть не только ГЭРБ, но и другие заболевания желудочно-кишечного тракта (хронический гастрит, язва желудка, хеликобактерная инфекция). Реже метаплазия возникает при неправильном питании, злоупотреблении алкоголем, курении, приеме некоторых лекарственных средств.

Факторами риск пищевода Барретта являются мужской пол и пожилой возраст. По статистике, у мужчин болезнь развивается в 3-4 раза чаще, чем у женщин. Причем в большинстве случаев патологию диагностируют в возрасте 50-60 лет.

Симптомы

Больных с пищеводом Барретта может беспокоить хроническая изжога, отрыжка кислым, першение в горле и боли в животе после приема пищи. Эти симптомы являются неспецифическими, из-за чего метаплазию можно легко спутать с ГЭРБ или рефлюкс-эзофагитом. А в пожилом возрасте пищевод Барретта и вовсе может иметь бессимптомное течение, что существенно затрудняет диагностику.

Диагностика

Наиболее оптимальным и информативным методом диагностики болезни является эндоскопия пищевода с биопсией. Исследование позволяет под визуальным контролем получить образец перерожденных клеток с целью дальнейшего изучения биоптата. Вместе с тем во время эндоскопии можно исключить рефлюкс-эзофагит, который имеет похожее клиническое течение.

В диагностических целях могут использовать и другие методы:

  • рентгенография с контрастом (позволяет обнаружить грыжи пищеводного отверстия диафрагмы);
  • пищеводная манометрия (выявляет нарушения моторики пищеводных сфинктеров);
  • внутрипищеводная pH-метрия (эффективна в диагностике патологического рефлюкса, ставшего причиной метаплазии).

Лечение

Ключевую роль в лечении пищевода Барретта играет антисекреторная терапия — прием препаратов, подавляющих секрецию соляной кислоты. Более эффективными в этом плане являются средства из группы ингибиторов протонной помпы (ИПП): лансопразол, рабепразол, эзомепразол и др. Как показывает практика, их длительный прием не только устраняет неприятные симптомы, но также способствует уменьшению участков метаплазии и предотвращает дальнейшее прогрессирование патологического процесса.

Что касается Н2-гистаминоблокаторов (фамотидин, роксатидин, низатидин), они увеличивают пролиферацию метаплазированного эпителия. Поэтому при пищеводе Барретта применение этих препаратов противопоказано.

Для повышения эффективности лечения прием ИПП могут комбинировать с применением щадящих эндохирургических и абляционных методов. Удаление метаплазированных клеток на фоне антисекреторной терапии позволяет ускорить выздоровления и существенно снизить риск развития рака пищевода.

Стравохід Барретта

Стравоходом Барретта називають одне з найбільш небезпечних ускладнень ГЕРХ, при якому відбувається аномальне переродження клітин слизової оболонки стравоходу. В результаті тривалого шлунково-стравохідного рефлюксу багатошаровий плоский епітелій заміщається циліндричним епітелієм, який в нормі вистилає тонкий кишечник. Патологічні зміни локалізуються в нижньому відділі стравоходу, що піддається тривалому впливу агресивного шлункового вмісту.

Слід розуміти, що метаплазія (переродження) епітеліальних клітин є передраковим станом. В 5-30% випадків хвороба закінчується розвитком аденокарциноми, смертність від якої досягає 90%. Тому своєчасна діагностика та ефективне лікування стравоходу Барретта грає велику роль в профілактиці раку стравоходу.

Причини

Причиною стравоходу Барретта може бути не тільки ГЕРБ, а й інші захворювання шлунково-кишкового тракту (хронічний гастрит, виразка шлунка, гелікобактерна інфекція). Рідше метаплазія виникає при неправильному харчуванні, зловживанні алкоголем, курінні, прийомі деяких лікарських засобів.

Факторами ризик стравоходу Барретта є чоловіча стать і похилий вік. За статистикою, у чоловіків хвороба розвивається в 3-4 рази частіше, ніж у жінок. Причому в більшості випадків патологію діагностують у віці 50-60 років.

Симптоми

Хворих зі стравоходом Барретта може турбувати хронічна печія, відрижка кислим, першіння в горлі і болі в животі після прийому їжі. Ці симптоми є неспецифічними, через що метаплазію можна легко сплутати з ГЕРБ або рефлюкс-езофагітом. А в літньому віці стравохід Барретта і зовсім може мати безсимптомний перебіг, що істотно ускладнює діагностику.

Діагностика

Найбільш оптимальним і інформативним методом діагностики хвороби є ендоскопія стравоходу з біопсією. Дослідження дозволяє під візуальним контролем отримати зразок перероджених клітин з метою подальшого вивчення біоптату. Разом з тим під час ендоскопії можна виключити рефлюкс-езофагіт, який має схожий клінічний перебіг.

У діагностичних цілях можуть використовувати і інші методи:

  • рентгенографія з контрастом (дозволяє виявити грижі стравохідного отвору діафрагми);
  • стравохідна манометрія (виявляє порушення моторики стравохідних сфінктерів);
  • внутрішньостравохідна pH-метрія (ефективна в діагностиці патологічного рефлюксу, який став причиною метаплазії).

Лікування

Ключову роль в лікуванні стравоходу Барретта грає антисекреторна терапія — прийом препаратів, що пригнічують секрецію соляної кислоти. Більш ефективними в цьому плані є засоби з групи інгібіторів протонної помпи (ІПП): лансопразол, рабепразол, езомепразол та ін. Як показує практика, їх тривалий прийом не тільки усуває неприємні симптоми, але також сприяє зменшенню ділянок метаплазії і запобігає подальшому прогресуванню патологічного процесу.

Що стосується Н2-гістаміноблокаторів (фамотидин, роксатидин, нізатидин), вони збільшують проліферацію метаплазованого епітелію. Тому при стравоході Барретта застосування цих препаратів протипоказано.

Для підвищення ефективності лікування прийом ІПП можуть комбінувати із застосуванням щадних ендохірургічних і абляційних методів. Видалення метаплазованих клітин на тлі антисекреторних терапії дозволяє прискорити одужання і істотно знизити ризик розвитку раку стравоходу.