Миома

Миомой называют доброкачественное гормонозависимое новообразование, которое образуется в мышечном слое матки. С проблемой чаще всего сталкиваются женщины репродуктивного возраста и в период пременопаузы — пик заболеваемости припадает на возраст 35-45 лет. По статистике, миома матки является одной из наиболее частых гинекологических патологий, уступая по частоте развития лишь воспалительным заболеваниям гениталий.

Причины

Несмотря на большую распространенность миомы, причины ее появления все еще остаются до конца не ясными. Считается, что ключевую роль в формировании опухоли играет гормон прогестерон — именно он вместе с эстрадиолом выступает физиологическим регулятором роста миомы.

Риск развития миомы повышают следующие факторы:

• возраст (репродуктивный и пременопауза);
• отягощенная наследственность;
• принадлежность к афроамериканской расе;
• прием комбинированных оральных контрацептивов;
• гормональная менопаузальная терапия;
• хронические воспалительные заболевания половых органов;
• повышенное артериальное давление;
• употребление в пищу большого количества красного мяса;
• злоупотребление алкоголем.

Немаловажную роль в развитии миомы матки играют и генные мутации — их выявляют почти у 90% женщин с данной патологией.

Симптомы

Внешние проявления болезни и их выраженность зависят от ряда факторов, в первую очередь — от возраста женщины, размера и локализации опухоли. Следует отметить, что заболевание также может протекать бессимптомно и выявляться случайно, во время профилактических осмотров.

Наиболее частые симптомы миомы:

• длительные обильные менструации;
• маточные кровотечения;
• боли внизу живота и в области поясницы;
• учащенное мочеиспускание;
• нарушение функций близрасположенных органов;
• психоэмоциональные нарушения.

У женщин с миомой матки часто выявляют сопутствующие заболевания молочных желез, сердечно-сосудистой и пищеварительной систем, щитовидки и т.д. Болезнь также нередко сопровождается ожирением и неврозами.

Диагностика

Заподозрить миому можно уже во время гинекологического обследования, когда врач обнаруживает у женщины увеличенную, деформированную матку. Для подтверждения диагноза применяют метод УЗИ, который позволяет визуализировать миоматозные узлы и нарушение нормальной структуры миометрия. При планировании хирургического вмешательства больной также могут делать МРТ с целью уточнения локализации и размеров миомы.

Лечение

Тактика лечения болезни зависит от многих факторов: возраста женщины, размера опухоли, количества и расположения миоматозных узлов, риск малигнизации, репродуктивных целей, стремления к сохранению матки и т.д. В некоторых случаях болезнь могут лечить медикаментозно, с применением селективных модуляторов рецепторов прогестерона (азоприснил, улипристала ацетат), антигестагенов (мифепристон) и агонистов прогестерона (гестагены).

При тяжелом течении болезни и высоком риске осложнений специалисты отдают предпочтение хирургическому лечению миомы. В таком случае больным делают тотальную или субтотальную гистерэктомию — удаление матки.