Кератит (воспаление роговицы)

Термином "кератиты" объединяют обширную группу офтальмологических заболеваний, при которых вследствие воспалительного процесса и ухудшения трофики происходит помутнение роговицы и нарушается ее оптическая функция. Иногда врачам удается восстановить исходную остроту зрения у пострадавшего человека, однако это происходит далеко не всегда. У многих пациентов даже после выздоровления остаются бельма роговицы, мешающие им хорошо видеть.

Следует отметить, что болезни роговицы являются одним из самых распространенных и прогностически неблагоприятных видов глазной патологии. На них приходится около 25% всех заболеваний глаз, а у половины заболевших возникает стойкое снижение зрения и даже слепота. А при неблагоприятном исходе кератит и вовсе вызывает развитие эндофтальмита и потерю глаза.

Классификация

Воспаление роговицы может иметь разные причины, тяжесть, расположение и глубину, а вызывать его могут различные патогенные микроорганизмы. В зависимости от этого кератиты условно разделяют на несколько групп.

Основные классификации кератитов:

1. По этиологии: инфекционные, посттравматические, герпетические (первичные и послепервичные), нейропаралитические, авитаминозные и т.д.
2. По расположению: центральные, парацентральные, периферические.
3. По глубине: поверхностные и глубокие.
4. По течению: острые и рецидивирующие.

Наиболее прогностически неблагоприятными считаются центральные глубокие кератиты, расположенные в оптической зоне роговицы. Они оставляют после себя массивные бельма, мешающие человека хорошо видеть. Единственный способ восстановить зрение после такого кератита — сделать пересадку роговицы.

Причины

Чаще всего причиной кератита выступает инфекция — бактериальная, вирусная, грибковая или другая. Патогенные микроорганизмы могут проникать в роговицу из внешней среды или заноситься туда из очагов инфекции внутри организма (например, при туберкулезе, сифилисе, герпесе).

Гораздо реже кератит развивается вследствие нарушения иннервации роговицы, нехватки витаминов, нарушения правил ухода за контактными линзами и т.д.

Симптомы

Главным признаком кератита является образование воспалительного помутнения (инфильтрата) на поверхности или в толще роговицы. Он может иметь сероватый, желтый или ржавый оттенок, а его края всегда выглядят нечеткими и расплывчатыми — за счет сильного отека расположенных рядом тканей. В дальнейшем на месте инфильтрата может образовываться язва.

При кератитах больных чаще всего беспокоят следующие симптомы:

• боль в глазах;
• непереносимость яркого света;
• обильное слезотечение;
• спазм век;
• затуманивание зрения;
• покраснение глаз.

Следует отметить, что при нейротрофических кератитах у больных могут практически не ощущаться или полностью отсутствовать субъективные симптомы. Это объясняется отсутствием выраженного воспалительного процесса в роговице.

Диагностика и лечение

Диагностикой и лечением различных кератитов занимаются врачи-офтальмологи в условиях стационара. Больных с воспалением роговицы в обязательном порядке госпитализируют в специализированное офтальмологическое отделение, где они находятся не менее 2-4 недель.

Практически всегда при лечении кератита врачи проводят местную и общую этиологическую терапию. В зависимости от причины болезни пациентам назначают антибактериальные, противовирусные, противогрибковые или другие препараты. Лекарства вводят как местно (закапывания, субконъюнктивальные инъекции), так и системно (таблетки, внутривенные и внутримышечные инъекции).

Помимо этиологического лечения больным также назначают средства, ускоряющие восстановление роговицы (декспантенол, хлорамфеникол и другие).