Гипертиреоз

Гипертиреозом называют состояние гиперактивности щитовидной железы, при котором она продуцирует избыточное количество гормонов. Патология часто сопровождается синдромом тиреотоксикоза, который характеризуется повышением уровня тироксина и трийодтиронина (Т3 и Т4)  в крови.

Следует отметить, что термины гипертиреоз и тиреотоксикоз не являются синонимами, хотя в зарубежной литературе их часто отождествляют.

Причины

Причиной гипертиреоза обычно выступают распространенные заболевания щитовидной железы или гипофиза, который регулирует ее работу.

Наиболее частые из них:

• болезнь Грейвса-Базедова;
• многоузловой токсический зоб;
• тиреоидит;
• гестационный тиреотоксикоз;
• токсическая аденома;
• ТТГ-продуцирующая аденома гипофиза.

При гипертиреозе щитовидная железа синтезирует и выделяет чрезмерное количество тиреоидных гормонов, что приводит к тиреотоксикозу, то есть повышению их уровня в крови. Таким образом тиреотоксикоз является неизбежным следствием и спутником гипертиреоза.

Что касается тиреотоксикоза, он может развиваться не только при гипертиреозе. Данный синдром часто бывает не связанным с гиперпродукцией гормонов щитовидной железы. Причиной избытка Т3 и Т4 в крови могут быть опухоли яичников, прием некоторых лекарственных препаратов, лучевая терапия или повышение чувствительности тканей к тиреоидным гормонам.

Симптомы

На начальных стадиях гипертиреоз чаще имеет малосимптомное течение, из-за чего его путают с другими заболеваниями. Позже, по мере нарастания обменных нарушений в организме, симптомы приобретают большую выраженность. На этих стадиях заподозрить болезнь становится проще.

Наиболее частые признаки гипертиреоза:

• увеличения щитовидной железы, заметное при осмотре или ощупывании шеи;
• резкое снижение массы тела при сохранении аппетита, объема и качества потребляемой пищи;
• мелкий тремор пальцев и кистей рук;
• повышенная потливость;
• учащенное сердцебиение;
• тревога, депрессия;
• нарушение пищеварения;
• слабость, апатия, повышенная утомляемость.

У мужчин с гипертиреозом часто ухудшается потенция и снижается либидо, а у женщин — нарушается менструальный цикл, а в некоторых случаях даже развивается бесплодие. У беременных патология может приводить к самопроизвольным выкидышам.

Диагностика

На сегодняшний день "золотым" стандартом диагностики патологии является определение уровня ТТГ в крови, а при наличии его изменений — определение свободного Т3 и Т4. Для уточнения причины гипертиреоза больному назначают дополнительные исследования: измерение уровня антител к рецепторам ТТГ, сцинтиграфию и УЗИ.

Лечение

Тактика лечения гипертиреоза напрямую зависит от того, чем была вызвана патология. При болезни Грейвса-Базедова, которая является наиболее частой причиной гипертиреоза, могут использовать антитиреоидные препараты (тиамазол, пропилтиоурацил), лечение радиоактивным йодом или тиреоидэктомию (операцию по удалению щитовидной железы). При гипертиреозе, обусловленном адренергической стимуляцией, могут применять бета-адреноблокаторы (атенолол, пропранолол, метопролол и другие).

Схема лечения всегда подбирается врачом-эндокринологом в индивидуальном порядке, отдельно для каждого пациента. При этом специалист учитывает большое количество различных факторов, что делает борьбу с патологией более эффективной.

Заниматься самолечением при гипертиреозе категорически запрещено, равно как и при других болезнях щитовидной железы. Пренебрежение этим правилом может иметь серьезные последствия для здоровья и приводить к тяжелым осложнениям. Поэтому при появлении тревожных симптомов сразу же обращайтесь к врачу.