Эхинококкоз

Эхинококкоз – паразитарное заболевание, вызываемое ленточным гельминтом эхинококком. У человека встречается 2 формы заболевания:

• Гидатидную болезнь вызывает кистозный эхинококк, образуется однокамерная киста.
• Альвеолярную форму вызывает альвеолярный эхинококк, характерны многокамерные кисты.

Опасность заболевания в том, что десятками лет могут отсутствовать симптомы, за это время паразит поражает организм. Первично гельминт проникает в ЖКТ, оттуда — в кровеносное русло, по которому разносится в другие органы. Наиболее частое расположение эхинококковых кист – легкие, печень, мозг. Реже они образуются в костях, почках, селезенке, мышцах.

Паразит находится в капсуле, продуцирует дочерние цестоды. Внутри капсула заполнена жидкостью с большим количеством токсинов – продуктов жизнедеятельности паразита. При отсутствии лечения киста вырастает до больших размеров, сдавливает здоровые органы, нервы, сосуды. Еще хуже прогноз при прорыве капсулы. Дочерние паразиты рассеиваются по брюшной или плевральной полости, а кистозная жидкость вызывает тяжелую интоксикацию или даже анафилактический шок.

Причины

Цикл развития эхинококка связан с собаками, овцами и другими сельскохозяйственными животными, альвеококка – с дикими зверями.

Путь заражения фекально-оральный – с грязными руками, немытыми овощами и фруктами, плохо обработанным мясом. Яйца гельминта находятся в почве, воде открытых водоемов. Сельскохозяйственные и дикие животные – промежуточный хозяин эхинококка. При поедании травы или употреблении инфицированной воды они заражаются. В их организме происходит развитие паразита до стадии личинки. Плотоядные животные, употребившие в пищу органы и мясо, зараженное личинками, становятся окончательными хозяевами.

Человек заражается от больного животного, чаще домашних собак. Членики паразита вместе с личинками выходят из кишечника собаки и попадают на шерсть животного. Поэтому важно регулярно проводить дегельминтизацию своих питомцев, соблюдать правила гигиены. Также играет роль передача кистозного эхинококка от овец, коз, коров, свиней, верблюдов. Альвеолярный эхинококк чаще попадает в организм кошек и собак от грызунов, лисиц, других диких животных.

Симптомы

Характерен длительный бессимптомный период с момента инфицирования, пока киста не достигнет значительных размеров. Симптомы отличаются в зависимости от того, где именно осел эхинококк:

• В 50 – 70 % случаев наблюдается поражение печени. Повышаются в крови печеночные ферменты, появляется желтушность кожи, склер. Печень увеличивается, беспокоят боли справа в подреберье, тошнота, рвота. При длительном течении может снижаться уровень белка в крови, страдает иммунитет. Часто присоединяется воспаление желчных путей, боли по типу колики, повышение температуры тела. При затруднении оттока желчи наблюдается механическая желтуха с обесцвечиванием кала.
• При локализации в легких (20 – 30 %) появляются одышка, боли в груди, примеси крови в мокроте, кашель. Прорыв кисты возможен в бронх с появлением большого количества мокроты или в плевру.
• В мозге – развиваются очаговые симптомы, признаки повышения внутричерепного давления – тошнота, рвота, менингеальные симптомы. Вокруг капсулы паразита могут быть очаги воспаления, кровоизлияний, размягчения мозга. Возможны эпилептические приступы, парезы, депрессия, деменция.

Общими являются симптомы интоксикации, вялость, субфебрильная температура, ухудшение аппетита, расстройства стула, головная боль. Организм реагирует на присутствие паразита увеличением количества эозинофилов в крови. Имеется склонность к аллергическим реакциям.

При альвеолярном эхинококкозе наблюдается распространение личинок в близлежащие органы через кровь и лимфу.

Диагностика и лечение

Врач изучает жалобы пациента, проводит осмотр, пальпацию. Назначает дополнительные методы диагностики:

• Рентген, КТ, МРТ, УЗИ органов.
• Кровь на специфические антитела.
• Аллергологический тест – реакция Казони.

На снимках видно объемное образование с четкими тонкими контурами, неоднородное внутри по своей структуре.

Лечение в основном хирургическое. Тип вмешательства определяется размерами и локализацией кисты. Паразита удаляют из органа вместе с оболочкой. Особое внимание уделяют сохранению целостности капсулы. Если орган сильно поражен, удаляют весь пораженный орган – почку, селезенку, долю печени.

Операцию проводят открытым доступом или лапароскопически. Самая щадящая методика – стратегия ПАИР: пункция, аспирация, инъекция, реаспирация. Ее проводят через кожу под ультразвуковым контролем.

При множественных очагах проводят паллиативную терапию противопаразитарными препаратами, дезинтоксикацию, симптоматическое лечение. Из медикаментозных средств используют альбендазол. Его назначают также после операции для предотвращения развития новых очагов.