Манинил

Манинил - Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Глибенкламид проявляет свою гипогликемическую активность как у пациентов с сахарным диабетом II типа, так и у здоровых людей. Его действие заключается в стимуляции секреции инсулина β-клетками поджелудочной железы, зависящей от уровня глюкозы в окружающей их среде.

При высокой концентрации глюкозы в крови, когда стимуляция секреции глюкозой максимальна, глибенкламид не приводит к дополнительному высвобождению инсулина в значительных количествах. Клиническая значимость этого наблюдения для пациентов с сахарным диабетом, принимающих глибенкламид, не установлена.

Также описано подавление высвобождения глюкагона α-клетками поджелудочной железы и другие эффекты, такие как увеличение чувствительности к инсулину в периферических тканях. Однако клиническое значение этих эффектов остается неясным.

Фармакокинетика

Глибенкламид быстро и полностью всасывается при пероральном приеме, не зависит от приема пищи. Связывание с белками плазмы крови более 98%. Максимальная концентрация в сыворотке крови достигается через 1–2 часа, с последующим снижением в зависимости от дозы. Полураспад составляет 2 часа после внутривенного введения и 2–5 часов после перорального приема.

Глибенкламид полностью метаболизируется в печени до неактивных метаболитов, не влияющих на гипогликемическое действие. Метаболиты выводятся из организма мочой и желчью в течение 45–72 часов. У пациентов с нарушением функции печени выведение замедлено, а при почечной недостаточности может происходить кумуляция метаболитов. Данные безопасности отсутствуют в исследованиях хронической токсичности. Исследования in vitro не выявили мутагенного потенциала, а долгосрочные исследования канцерогенности не проводились. На животных тератогенного эффекта не обнаружено.

Состав и форма выпуска

Действующее вещество: глибенкламид.

Лекарственная форма: таблетки для перорального применения , которые имеют форму плоских параллелепипедов, окрашены в розовый цвет с закругленными углами и имеют штрих для разделения с одной из сторон. Таблетку можно разделить на равные дозы.

Содержание глибенкламида в одной таблетке: 3,5 мг или 5 мг.

Другие компоненты: 

• лактоза;
• моногидрат;
• картофельный крахмал;
• коллоидный безводный диоксид кремния;
• метилгидроксиэтилцеллюлоза;
• стеарат магния;
• краситель понсо 4R (Е 124).

Манинил 3,5 и манинил 5 упакованы во флаконы по 120 таблеток в каждом и помещены в картонную коробку.

Показания к применению

Использование данного препарата рекомендуется для лечения инсулиннезависимого диабета у взрослых (сахарного диабета второго типа), в случае, если другие методы, такие как строгая диета, уменьшение избыточной массы тела и достаточная физическая активность, не привели к достаточной коррекции уровня глюкозы в крови.

Манинил купить вы можете онлайн у нас на сайте anc.ua, оформив бронь в ближайшей аптеке или доставку курьером по нужному адресу.

Противопоказания

Контриндикации включают повышенную чувствительность к действующему веществу, понсо 4R или любому другому компоненту препарата.

Также не рекомендуется использование при повышенной чувствительности к другим препаратам сульфонилмочевины, сульфонамидам, диуретикам, производным сульфонамидов и пробенециду из-за возможных перекрестных реакций.

Дополнительные противопоказания включают инсулинзависимый сахарный диабет (I тип), полную вторичную неэффективность терапии глибенкламидом при сахарном диабете II типа, метаболический ацидоз, диабетическую прекому или кому, а также состояние после резекции поджелудочной железы.

Применение препарата манинил не рекомендуется при тяжелых нарушениях функции печени и почек, в период беременности и в период кормления грудью, а также в одновременном применении с босентаном.

Особенности применения

Дети

Безопасность и эффективность применения препарата манинил у детей и подростков не установлены. Из-за отсутствия данных об использовании данного препарата в данной возрастной группе не рекомендуется его применение для лечения детей.

Применение препарата манинил во время беременности не рекомендуется из-за менее эффективного контроля уровня глюкозы в крови по сравнению с инсулином. При планировании беременности рекомендуется прекратить прием лекарственного средства манинил и перейти на инсулин.

Также не рекомендуется использовать манинил в период грудного вскармливания из-за неизвестного проникновения в грудное молоко. Для женщин, кормящих грудью, рекомендуется лечение инсулином для эффективного контроля сахарного диабета, либо принятие решения прекратить грудное вскармливание.

Побочные эффекты

При применении препарата манинил возможно проявление нежелательных реакций со стороны организма:

• с точки зрения метаболизма: часто возникает гипогликемия, а также увеличение массы тела;
• в отношении органов зрения: крайне редко наблюдаются временные нарушения аккомодации и зрительного восприятия в начале лечения. Эти расстройства проходят самостоятельно и не требуют специального лечения;
• с точки зрения органов пищеварения: иногда возникают различные диспепсические явления, такие как тяжесть в желудке, тошнота, рвота, нарушения стула и прочее. Как правило, эти эффекты не являются поводом для отмены препарата манинил и сами по себе исчезают без специального лечения;
• с точки зрения печени: чрезвычайно редко наблюдается небольшое и временное повышение уровня трансаминаз и щелочной фосфатазы в крови. В случае гиперергического типа аллергии гепатоцитов на манинил, возможно развитие внутрипеченочного холестаза с угрозой жизни в виде печеночной недостаточности;
• с точки зрения кожи и соединительной ткани: иногда встречаются различные высыпания, похожие на аллергический дерматит, с зудом. Эти высыпания обычно обратимы, но в редких случаях могут привести к генерализованным проявлениям, таким как аллергический шок, представляющий угрозу для жизни;
• общие реакции организма на аллергию могут включать озноб, повышение температуры, желтуху, появление белка в моче. Аллергические воспаления сосудов (васкулиты) также могут быть опасными. При любых проявлениях кожных реакций на прием препарата манинил следует немедленно обратиться к врачу;
• с точки зрения кровеносной и лимфатической систем: редко наблюдается уменьшение числа тромбоцитов в крови (тромбоцитопения), а крайне редко - уменьшение числа других форменных элементов крови (лейкоцитов, эритроцитов и др.);
• в качестве исключения отмечено уменьшение всех клеточных элементов крови, что после прекращения приема препарата манинил представляло угрозу для жизни пациента;
• с точки зрения других органов и систем: крайне редко отмечается слабый мочегонный эффект, временная протеинурия, дисульфирамоподобное действие, гипонатриемия, перекрестная аллергическая реакция с препаратами, к которым у пациента повышенная чувствительность. Существуют противопоказания на использование красителя понсо в составе препарата манинил.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие формы взаимодействий

При сочетании препарата манинил с другими лекарствами возможно усиление или ослабление его эффекта. Пациентам рекомендуется консультироваться с врачом относительно применения других препаратов.

Глибенкламид метаболизируется в основном через CYP 2C9 и в меньшей степени через CYP 3A4. При одновременном приеме с индукторами или ингибиторами CYP 2C9 следует учитывать этот фактор.

Возможны гипогликемические реакции при одновременном приеме препарата манинил с:

• пероральными антидиабетическими препаратами;
• инсулином;
• ингибиторами АПФ;
• анаболическими стероидами и др. 

Отмечено нарушение восприятия симптомов низкого уровня глюкозы при приеме блокаторов β-адренорецепторов, клонидина, гуанетидина и резерпина.

Гипергликемические реакции могут возникнуть при сочетании с ацетазоламидом, блокаторами β-адренорецепторов, диуретиками и другими препаратами.

Антагонисты Н2-рецепторов, клонидин и резерпин могут как ослаблять, так и усиливать гипогликемическое действие.

Взаимодействие с босентаном не рекомендуется из-за повышения уровня печеночных ферментов.

При одновременном применении с циклоспорином рекомендуется контроль и коррекция его дозы.

Колесевелам снижает всасывание глибенкламида, поэтому их следует принимать с интервалом не менее 4 часов.

Употребление алкоголя может влиять на гипогликемическое действие препарата манинил. Пациентам рекомендуется воздерживаться от употребления алкоголя.

Блок FAQ

Для чего принимают манинил?

Таблетки манинил принимают для лечения сахарного диабета 2 типа. Этот препарат используется в дополнение к диете и физическим упражнениям. Манинил может использоваться как монотерапия или в составе комбинированной терапии, включая сочетание с метформином или другими гипогликемическими препаратами, за исключением производных сульфонилмочевины и глинидов.

Как принимать манинил?

Рекомендуется принимать таблетки манинил перед едой, не расжевывая, а запивать достаточным объемом жидкости, предпочтительно стаканом воды. Если суточная доза превышает 2 таблетки, рекомендуется делить общее количество на утреннюю и вечернюю дозы в соотношении 2:1.

Использованная литература

https://compendium.com.ua

https://likicontrol.com.ua

https://mozdocs.kiev.ua