Комбинил Дуо

Комбинил дуо - Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Ципрофлоксацин, активный компонент которого - гидрохлорид ципрофлоксацина, принадлежит к классу хинолонов. Бактерицидное воздействие хинолонов, в основном, направлено на подавление синтеза ДНК бактерий, осуществляемое путем воздействия на ДНК-гиразу.

Ципрофлоксацин проявляет высокую активность in vitro по отношению к большинству грамотрицательных микроорганизмов, включая Pseudomonas aeruginosa. Его эффективность также охватывает аэробные грамположительные микроорганизмы, такие как стафилококки и стрептококки.

Ципрофлоксацин демонстрирует активность в отношении следующих микроорганизмов:

аэробные грамположительные микроорганизмы: Staphylococcus aureus (включая штаммы, чувствительные или устойчивые к метициллину), Staphylococcus epidermidis, Staphylococcus spp., другие коагулазоотрицательные виды Staphylococcus spp., включая S. haemolyticus и S. hominis, Corynebacterium spp., Streptococcus pneumoniae, Streptococcus группы Viridans;

аэробные грамотрицательные микроорганизмы: Acinetobacter spp., Haemophilus influenzae, Pseudomonas aeruginosa, Moraxella spp. (включая M. catarrhalis).

Ципрофлоксацин проявляет активность и в отношении патогенных микроорганизмов, выделенных у пациентов с острым отитом среднего уха, при использовании тимпаностомических трубок.

Благодаря своему уникальному механизму действия нет кросс-резистентности между ципрофлоксацином и другими антибактериальными препаратами различной химической структуры, такими как бета-лактамные антибиотики, аминогликозиды, тетрациклины, макролиды и пептиды, а также сульфаниламиды, производные триметоприма и нитрофурана. Следовательно, микроорганизмы, устойчивые к этим препаратам, могут оставаться чувствительными к ципрофлоксацину.

Дексаметазон. Общий механизм противовоспалительного действия кортикостероидов заключается в подавлении сосудистых адгезивных молекул эндотелиальных клеток, циклооксигеназы I или II, а также выделения цитокинов. Это приводит к уменьшению образования воспалительных медиаторов и ингибированию адгезии лейкоцитов к сосудистому эндотелию, что предотвращает их проникновение в воспаленные ткани глаза.

Фармакокинетика

Ципрофлоксацин после местного применения в глаза (глаза) эффективно всасывается. Системная абсорбция ципрофлоксацина после введения в глаза низкая.

Ципрофлоксацин быстро распределяется в тканях организма, с уровнями содержания в тканях, как правило, превышающими уровни в плазме крови. Объем распределения в состоянии равновесия составляет 1,7–2,71 л/кг. Процент связывания с белками сыворотки крови варьирует от 16 до 43%. Период полувыведения ципрофлоксацина из сыворотки крови длится 3–5 часов. От 15 до 50% дозы выводится с мочой в неизмененной форме, и 10–15% в виде метаболитов в течение 24 часов. Примерно 20–40% дозы выводится с калом в неизмененной форме и в виде метаболитов в течение 5 дней.

Дексаметазон, после применения в глаза, хорошо проникает в эпителий роговицы и клетки конъюнктивы. После введения в полость конъюнктивы достигаются терапевтические концентрации во влаге глаза. Максимальная концентрация дексаметазона во внутриглазной жидкости достигается примерно через 2 часа, с последующим снижением концентрации за период полувыведения, который составляет 3 часа. Дексаметазон метаболизируется.

Примерно 60% дозы выводится с мочой в форме 6-β-гидрогидексаметазона, при этом нет обнаружения неизмененного дексаметазона в моче. Длительность периода полувыведения относительно невелика и составляет 3–4 часа. Дексаметазон связывается примерно на 77–84% с альбумином сыворотки крови. Клиренс колеблется в пределах от 0,111 до 0,225 л/час/кг, а объем распределения варьирует от 0,576 до 1,15 л/кг.

Состав и форма выпуска

Действующие вещества комбинил дуо: ципрофлоксацина гидрохлорид - 3 мг (в пересчете на ципрофлоксацин) и дексаметазон - 1 мг.

Вспомогательные вещества комбинил дуо: 

• натрия эдетат;
• хлорид бензалкония;
• маннит (E 421);
• гидроксипропил-бета-циклодекстрин;
• кислота соляная;
• вода для инъекций.

Комбинил дуо представляет собой комбинированный препарат, содержащий антибиотик ципрофлоксацин и глюкокортикостероид дексаметазон.

Комбинил дуо упакован во флакон-капельницу с крышкой-скарификатором объемом 5 мл и вложен в картонную коробку №1.

Показания к применению

Применение комбинил дуо рекомендуется в случае инфекций, вызванных микроорганизмами, которые поддаются действию ципрофлоксацина. Эти инфекции включают острый наружный и средний отит уха, а также поверхностные инфекции глаз.

Комбинил дуо купить вы можете онлайн у нас на сайте anc.ua, оформив бронь в ближайшей аптеке или доставку курьером по нужному адресу.

Противопоказания

Состояния, при которых не рекомендовано применение препарата комбинил дуо включают:

• гиперчувствительность к дексаметазону, ципрофлоксацину, другим фторхинолонам или к любым другим компонентам препарата;
• вирусный кератит;
• герпетическая инфекция, такая как древовидный кератит (Herpes simplex);
• гнойные инфекции слизистой оболочки глаза и век;
• туберкулезное поражение глаз и ушей;
• оспа, ветряная оспа и другие вирусные поражения конъюнктивы и роговицы;
• вирусные поражения ушей;
• грибковые поражения глаза;
• острые нелеченные бактериальные инфекции;
• микобактериальные инфекции глаза.

Особенности применения

Дети

Ввиду отсутствия информации о безопасности, не рекомендуется использовать комбинил дуо у детей.

Во время беременности или лактации рекомендуется воздерживаться от назначения комбинил дуо.

При местном применении ципрофлоксацина и дексаметазона неизвестно, проникают ли они в грудное молоко, поэтому при необходимости использования препарата комбинил дуо в этот период рекомендуется приостановить кормление грудью.

Побочные эффекты

Поскольку комбинил дуо состоит из двух компонентов, могут возникнуть побочные реакции, характерные для обоих компонентов.

Побочные эффекты, вызванные ципрофлоксацином:

• инфекции и инвазии: ячмень, ринит;
• со стороны иммунной системы: повышенная чувствительность.

Симптомы, связанные с нервной системой, включают дисгевзию, головную боль, чувство усталости и головокружение;

• со стороны органа зрения: отложения на роговице, ощущение дискомфорта в глазу, гиперемия глаза, кератопатия и другие.

При местном применении ципрофлоксацина в глаза могут возникнуть редкие реакции, такие как сыпь, токсический эпидермолиз, эксфолиативный дерматит, синдром Стивенса-Джонсона и крапивница.

Также могут проявиться серьезные реакции повышенной чувствительности, включая анафилактические реакции, с возможным коллапсом, потерей сознания, отеком и другими симптомами.

Отмечены случаи разрывов сухожилий у пациентов, получавших системные фторхинолоны, особенно при совместном применении с кортикостероидами.

У пациентов с язвой роговицы при частом применении препарата в глаза был отмечен белый преципитат, который, однако, не требовал отмены комбинил дуо и не влиял на процесс выздоровления.

Побочные эффекты, вызванные дексаметазоном, включают глазную гипертензию, глаукому, сужение поля зрения, образование катаракты, вторичную инфекцию глаза и другие.

Необходимо отметить, что эти побочные эффекты могут проявиться при длительном применении комбинил дуо.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие формы взаимодействий

Поскольку комбинил дуо применяется локально, вероятность значительных взаимодействий с системными препаратами невелика, однако нельзя исключить некоторые взаимодействия:

Ципрофлоксацин с системными препаратами:

• теофиллин: совместное применение может увеличивать концентрацию теофиллина в крови, что повышает риск побочных эффектов;
• кофеин: ципрофлоксацин может замедлять метаболизм кофеина, что приводит к увеличению его уровня в крови;
• препараты с поливалентными катионами: снижают абсорбцию ципрофлоксацина;
• антагонисты Н2-рецепторов: не влияют на кинетику ципрофлоксацина;
• дексаметазон с системными препаратами;
• аминоглютетиамид: усиливает метаболизм стероидов, усиливая их эффект;
• амфотерицин В и другие препараты, выводящие калий: могут вызвать гипокалиемию;
• антикоагулянты: взаимодействие с варфарином, требуется контроль антикоагулянтного действия.

Совместное применение комбинил дуо с НПВП может увеличить риск гастроэнтерологических осложнений.

Использование стероидов и нестероидных противовоспалительных препаратов одновременно для местного применения может повысить вероятность осложнений при заживлении ран на роговице.

Кроме того, следует ожидать некоторого взаимодействия при одновременном применении нескольких местных препаратов в глаза.

Глазные мази следует применять последними, с интервалом не менее 5 минут.

Важно учитывать эти взаимодействия при назначении комбинированных лечебных средств.

Блок FAQ

Для чего применяют комбинил дуо?

Применение препарата комбинил дуо рекомендуется при инфекциях, вызванных микроорганизмами, которые подвержены действию ципрофлоксацина. Эти инфекции могут включать острый отит наружного и среднего уха, а также поверхностные инфекции глаза.

Использованная литература

https://compendium.com.ua

https://likicontrol.com.ua

https://mozdocs.kiev.ua