Аритмил

Аритмил - Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Амиодарон оказывает антиаритмическое действие путем изменения фаз потенциала действия миокардиоцитов. Он блокирует калиевые и кальциевые каналы, замедляет проводимость в AV-узле и снижает автоматизм синусного узла. Также блокирует натриевые каналы и замедляет входящий натриевый поток. Амиодарон блокирует α- и β-адренорецепторы, замедляя проводимость и снижая автоматизм сердечных клеток. Увеличивает рефрактерный период миокарда и замедляет проведение возбуждения в дополнительных передсердно-желудочковых путях. Антиангинальное действие обусловлено снижением потребления кислорода миокардом за счет уменьшения сердечного ритма и артериального давления. После отмены препарата его воздействие сохраняется несколько дней или недель.

Фармакокинетика

Амиодарон имеет большой объем распределения и скапливается в различных тканях, включая жировые отложения, печень, селезенку и легкие. Он выводится из организма в течение нескольких дней, а стабильная концентрация достигается через несколько месяцев, в зависимости от особенностей пациента. Препарат выводится с желчью и калом, а метаболиты высвобождают йод, который выводится с мочой в виде солей.

Состав и форма выпуска

Аритмил выпускается в двух медицинских формах: 

• таблетки для перорального применения;
• раствор для инъекций.

Аритмил содержит действующее вещество – амиодарона гидрохлорид в количестве 200 мг на одну таблетку (в расчете на сухой вес 100% вещества).

Дополнительные составляющие включают:

• кукурузный крахмал;
• микрокристаллическую целлюлозу;
• стеарат кальция;
• повидон и лактозу моногидрат.

Таблетки аритмил 200 мг упакованы в блистеры и помещены в картонную коробку №20 и №50.

Аритмил в форме раствора для инъекций также имеет активный компонент амиодарона гидрохлорид.

Каждый миллилитр раствора содержит 50 миллиграммов действующего вещества гидрохлорида амиодарона.

Дополнительные составляющие: 

• полисорбат 80ж
• бензиловый спиртж
• очищенная вода для инъекций.

Аритмил раствор для иньекций представлен в ампулах по 3 мл №5 в картонной коробке.

Показания к применению

Аритмил применяется при тахиаритмиях, связанных с WPW, фибрилляции и трепетаниях желудочков, когда другие лекарства не подходят. Таблетки используются для серьезных, жизнеугрожающих нарушений ритма, если другие препараты не помогают или противопоказаны, под наблюдением специалиста или в стационаре. Раствор для инъекций используется при тяжелых нарушениях ритма, нецелесообразных для перорального приема, включая синдром WPW и сердечные нарушения, требующие реанимации из-за фибрилляции желудочков.

Аритмил купить вы можете онлайн у нас на сайте anc.ua, оформив бронь в ближайшей аптеке или доставку курьером по нужному адресу.

Противопоказания

Аритмил в таблетках и растворе для инъекций имеют ряд противопоказаний к использованию:

Аллергия и гиперчувствительность: 

• противопоказаны при гиперчувствительности к йоду, амиодарону или другим компонентам препарата.

Сердечные проблемы: 

• нельзя использовать при синусовой брадикардии, синоатриальной блокаде (за исключением пациентов с искусственным водителем ритма), высокой степени AV-блокады и тяжелых нарушениях внутрижелудочковой проводимости (блокада 2-й и 3-й ножек пучка Гисса). Противопоказаны также у пациентов с синдромом слабости синусного узла при отсутствии искусственного водителя ритма.

Полиморфная желудочковая тахикардия: 

• нельзя использовать в сочетании с препаратами, способными вызвать полиморфную желудочковую тахикардию типа "torsade de pointes".

Нарушение функции щитовидной железы: 

• препараты противопоказаны при нарушении функции щитовидной железы, включая гипотиреоз и гипертиреоз.

Беременность и грудное вскармливание: 

• препараты запрещены во время беременности и периода грудного вскармливания.

Раствор для инъекций: 

• его использование противопоказано при циркуляторном коллапсе, выраженной артериальной гипотензии, кардиомиопатии, декомпенсированной сердечной недостаточности и тяжелой дыхательной недостаточности. 

Также не рекомендуется использовать у детей до 3 лет, за исключением случаев кардиопульмональной реанимации в случаях резистентной желудочковой фибриляции.

Особенности применения

Дети

Контролируемые клинические исследования безопасности и эффективности использования аритмил для лечения детей не проводились.

Из-за воздействия препарата аритмил на щитовидную железу плода его использование во время беременности не рекомендуется, за исключением особых случаев.

Амиодарон также выделяется с грудным молоком в больших количествах, поэтому женщинам, кормящим грудью, следует прекратить грудное вскармливание при необходимости принимать препарат аритмил в течение лечения.

Побочные эффекты

Частота возникновения и классификация побочных реакций амиодарона делятся по органам и системам следующим образом:

Кровь и лимфатическая система:

• очень редко: гемолитическая анемия, тромбоцитопения, гранулемы костного мозга.

Кардиальные расстройства:

• часто брадикардия;
• нечасто: аритмии, нарушение проводимости (синоатриальная блокада, AV-блокада).

Эндокринные расстройства:

• часто: гипотиреоидизм, гипертиреоидизм.

Иногда возникает синдром неадекватной секреции антидиуретического гормона (SIADH), но это происходит крайне редко.

Офтальмологические расстройства:

• очень часто: микро отложения на роговице;
• очень редко: невропатия/неврит зрительного нерва, что может привести к слепоте.

Желудочно-кишечные расстройства:

• очень часто: тошнота, рвота, дисгевзия.

Гепатобилиарная система:

• очень часто повышение активности трансаминаз;
• часто: острые расстройства функции печени, иногда роковые.

Нервная система:

• часто: экстрапирамидный тремор, ужасающие сновидения, нарушения сна;
• очень редко: мозжечковая атаксия, головная боль, головокружение.

Репродуктивная система:

• очень редко: эпидидимиты, орхиты, импотенция.

Дыхательная система:

• часто происходит токсическое повреждение легочной ткани, иногда смертельное;
• очень редко: бронхоспазм, острый респираторный дистресс-синдром.

Кожа и подкожные ткани:

• очень часто: фотосенсибилизация;
• очень редко: алопеция, крапивница.

Сосудистые расстройства:

• очень редко: васкулит.

Побочные эффекты могут зависеть от разных факторов.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие формы взаимодействий

Запрещено использовать аритмил в сочетании с другими лекарствами, которые могут вызвать определенный тип сердечных нарушений. Это включает антиаритмические средства, нейролептики, препараты лития, трициклические антидепрессанты, антигистаминные препараты, противомалярийные средства, моксифлоксацин и спарфлоксацин.

Также рекомендуется избегать комбинации с бета-адреноблокаторами и некоторыми блокаторами кальциевых каналов, а также с фторхинолонами, кроме моксифлоксацина и спарфлоксацина.

Комбинирование средств, вызывающих низкий уровень калия в организме, требует осторожности, и при необходимости уровень калия должен быть корректирован. Если возникают сердечные нарушения определенного типа, следует избегать антиаритмических препаратов и применять магниевые препараты или кардиостимуляцию для уменьшения сердечного ритма.

Пероральные антикоагулянты требуют более частого контроля уровня протромбина и коррекции доз во время и после лечения амиодароном из-за увеличения риска кровотечений.

Пероральные формы дилтиазема могут вызвать брадикардию и AV-блокаду, особенно у пожилых пациентов, требуется медицинский контроль.

Сердечные гликозиды могут вызвать брадикардию и нарушение проводимости сердца, необходим клинический, ЭКГ- и лабораторный контроль.

Эсмолол может нарушить работу сердца, требуется медицинское наблюдение.

Фенитоин может вызвать передозировку, требуется мониторинг и снижение дозы.

Клопидогрел, метаболизирующийся через CYP 3A4, может стать менее эффективным при сочетанном приеме с амиодароном. Препараты, метаболизируемые CYP 3A4, могут иметь повышенную токсичность, требуется коррекция дозы.

Амиодарон может взаимодействовать с другими препаратами, усиливая их эффект или токсичность, поэтому требуется внимание и клинический контроль.

Грейпфрутовый сок также может повысить концентрацию амиодарона.

При использовании препарата аритмил необходимо следить за его концентрацией в растворе и избегать смешивания с другими препаратами.

Блок FAQ

Для чего принимают аритмил?

Аритмил используется при случаях жизнеугрожающей рецидивирующей желудочковой тахикардии или фибрилляции, когда другие методы лечения не приносят результатов. Аритмил также применяется при лечении наджелудочковых тахиаритмий, включая фибрилляцию предсердий, трепетание предсердий и пароксизмальную возвратную суправентрикулярную тахикардию.

Как принимать аритмил: до еды или после еды?

Принимать аритмил внутрь рекомендуется перед едой, запивая достаточным количеством воды.

Использованная литература

https://compendium.com.ua

https://likicontrol.com.ua

https://mozdocs.kiev.ua