Дихлор – фармакологические свойства

Препарат Дихлор относится к нетиазидным диуретикам с умеренной активностью, простым сульфамидам.

Хлорталидон является пероральным диуретиком длительного действия с гипотензивной активностью.

Препарат Дихлор вызывает диурез с увеличением экскреции ионов натрия и хлора. Он действует на дистальные извитые канальцы нефрона. Мочегонное действие хлорталидона приводит к снижению объема внеклеточной жидкости, объема плазмы крови, сердечного выброса, общего обменного натрия, скорости клубочковой фильтрации и потока плазмы почек.

У лиц, страдающих артериальной гипертензией, хлорталидон мягко снижает артериальное давление. Хотя механизм действия хлорталидона является не вполне ясным, снижение уровня натрия и воды, вероятно, обеспечивают его антигипертензивный эффект. При дальнейшем применении гипотензивное действие сохраняется, вероятно, из-за падения периферического сопротивления; сердечный выброс возвращается к прежним значениям, объем плазмы несколько снижается, а активность ренина плазмы может быть повышена.

Хлорталидон повышает выведение бикарбоната, фосфата и магния с мочой (главным образом через проксимальные канальцы) выведение натрия, хлорида и калия с мочой (преимущественно через дистальные канальцы).

Мочегонное действие хлорталидона начинается в среднем через 2,6 часа после приема и продолжается до 72 часов.

Как и тиазидные диуретики, хлорталидон вызывает дозозависимое снижение уровня калия в плазме крови, повышение в плазме крови уровня мочевой кислоты и глюкозы в крови, а это может привести к снижению уровня натрия и хлора.

Чтобы Дихлор купить в онлайн аптеке АНЦ, необходимо иметь рецепт, полученный от лечащего врача. В этом случае можно будет оформить заказ и купить его по наиболее доступной цене.

Состав и формы выпуска

Дихлор таблетки по 25 мг выпускаются в блистерах и картонной упаковке № 30 (10х3).

Действующее вещество Дихлор: chlortalidone.1 таблетка содержит 25 мг или 50 мг хлорталидона.

Вспомогательные вещества Дихлор:

целлюлоза микрокристаллическая;
крахмал прежелатинизированный;
хинолиновый желтый (Е104);
натрия крахмалгликолят;
кремния диоксид коллоидный безводный;
стеариновая кислота.

Дихлор – это плоские, округлые таблетки без оболочки желтого цвета со скошенными краями с обеих сторон.

Показания к применению

Согласно инструкции, Дихлор назначается со следующими целями:

Лечение артериальной гипертензии, эссенциальной или нефрогенной, или изолированной систолической гипертензии.
Лечение стабильной, хронической сердечной недостаточности легкой и средней степени (функционального класса II или III по классификации NYHA).
Лечение отеков.

Артериальная гипертензия.

Монотерапия. Для лечения гипертензии рекомендуемая начальная доза хлорталидона для взрослых 25 мг в день. Этого достаточно, чтобы вызвать максимальный гипотензивный эффект у большинства больных. Если снижение артериального давления не происходит при дозе 25 мг/сут, ее можно увеличить до 50 мг/сут. Если применяют дополнительную антигипертензивную терапию, повышение дозы более 50 мг увеличивает метаболические осложнения и редко имеет терапевтический эффект.

Комбинированная терапия. Если нужна комбинированная терапия для лечения артериальной гипертензии, дозировка может быть скорректирована, в первую очередь, при применении каждого препарата в отдельности.

Стабильная хроническая сердечная недостаточность (функционального класса II или III по классификации NYHA).

Рекомендованная начальная доза составляет 25 — 50 мг/сут, в тяжелых случаях дозу можно увеличить до 100 — 200 мг/сут. Обычная поддерживающая доза является самой эффективной дозой, например 25 — 50 мг ежедневно или через день. Если реакция оказывается недостаточной, можно добавить препараты наперстянки и/или ингибиторы АПФ.

Отеки. Минимальную эффективную дозу необходимо определять путем титрования и принимать только в течение ограниченного периода. Не рекомендуется превышать дозу 50 мг в сутки.

Пациенты пожилого возраста и пациенты с нарушением функции почек. Для пациентов с легкой формой почечной недостаточности и у пациентов пожилого возраста рекомендуется минимальная эффективная доза Дихлор. Противопоказано пациентам с клиренсом креатинина <30 мл/мин.

У пациентов пожилого возраста Дихлор выводится медленнее, чем у молодых здоровых взрослых пациентов, несмотря на такую же абсорбцию. Поэтому обычную дозу необходимо уменьшать. При лечении Дихлор пациентов пожилого возраста необходимо проводить тщательное клиническое наблюдение за ними.

Противопоказания

Средство Дихлор противопоказано принимать в следующих случаях:

Гиперчувствительность к хлорталидону или другим лекарственным средствам, полученных из сульфаниламидов.
Анурия.
Тяжелая печеночная или почечная недостаточность (клиренс креатинина <30 мл/мин).
Рефрактерная гипокалиемия, гиперкальциемия и гипонатриемия.
Симптоматическая гиперурикемия (подагра или мочекислые камни в анамнезе).
Гипертензия во время беременности.
Нелеченная болезнь Аддисона.
Сопутствующая терапия литием.
Детский возраст.
Беременность, период кормления грудью.
Интоксикация препаратами сердечных гликозидов.

Особенности применения

Дихлор не назначается детям в любом возрасте, беременным и кормящим грудью женщинам.

Побочные эффекты

Лекарство Дихлор может становиться причиной развития следующих побочных реакций:

Со стороны пищеварительного тракта: анорексия, тошнота, рвота, спазмы, диарея, запор, желтуха, панкреатит.
Со стороны нервной системы: головокружение, вертиго, парестезии, головная боль, ксантопсия.
Со стороны системы крови: лейкопения, агранулоцитоз, тромбоцитопения, апластическая анемия, эозинофилия.
Со стороны кожи: пурпура, фотосенсибилизация, сыпь, крапивница, некротический ангиит, васкулит (кожный васкулит), синдром Лайелла (токсический эпидермальный некролиз).
Со стороны сердечно-сосудистой системы: ортостатическая гипотензия, которая может быть усилена алкоголем, барбитуратами или наркотиками. Очень редко могут возникать аритмии сердца.
Со стороны пищеварительной системы: гипокалиемия, гипопатриемия, гипомагниемия, гипергликемия, гиперурикемия, повышение уровня липидов в крови, глюкозурия и гипохлоремический алкалоз.

Возможен спазм мышц, слабость, беспокойство, бессилие. Очень редко могут возникнуть своеобразный отек легких (респираторные расстройства), аллергический интерстициальный нефрит.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Дихлор, цена которого зависит от производителя, может усилить действие других антигипертензивных препаратов (например, гуанетидин, метилдопа, β-блокатары, вазодилататоры, антагонисты кальция и ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ)). Антигипертензивный эффект ингибиторов АПФ потенцируется агентами, которые увеличивают плазменную активность ренина (диуретики). Пациенты должны находиться под наблюдением в течение нескольких часов после применения первой дозы.

Риск развития гипокалиемии может потенцироваться кортикостероидами, кортикотропином, β2-агонистами, амфотерицином и карбеноксолоном. Потребность в инсулине у больных сахарным диабетом может меняться. Могут потребоваться более высокие дозы пероральных гипогликемических препаратов.

Дихлор и сопутствующие препараты могут повысить чувствительность к тубокурарину, могут снижать артериальное чувствительность к норадреналину.

Одновременное применение Дихлор инестероидных противовоспалительных препаратов (например, индометацина) может уменьшить диуретическое и гипотензивное действие хлорталидона; были отдельные сообщения об ухудшении функции почек у предрасположенных пациентов.

Биодоступность тиазидных диуретиков может быть увеличена антихолинергическими средствами (например, атропин, бипериден), возможно из-за уменьшения моторики и опорожнения желудка.

Всасывания тиазидных диуретиков нарушается в присутствии анионных обменных смол, таких как колестирамин. Возможно снижение фармакологического эффекта.

Одновременное применение Дихлор итиазидных диуретиков может увеличить частоту реакций гиперчувствительности на аллопуринол, увеличить риск побочных эффектов, вызванных амантадином, повысить гипергликемический эффект диазоксида, снизить почечную экскрецию цитотоксических агентов (например, циклофосфамида, метотрексата) и усилить их миелосупрессивное действие.

Фармакологические эффекты солей кальция и витамина D могут увеличиваться до клинически значимого уровня при добавлении тиазидных диуретиков. Последствия гиперкальциемии обычно проходят, но могут быть устойчивыми и симптоматическими (слабость, разбитость, анорексия) у больных с гиперпаратиреозом.

Одновременное лечение Дихлор с циклоспорином повышает риск гиперурикемии и осложнений типа подагры.

Почечный клиренс снижается Дихлором, что повышает риск развития литиевой токсичности.

Пациентов следует предупредить, что прием алкоголя с Дихлор может вызвать головокружение.

Тиазидные производные могут усиливать угнетение костного мозга, вызванное химиотерапией рака (например, нейтропения).

Блок FAQ

Дихлор таблетки для чего?

Показания Дихлор: лечение артериальной гипертензии, эссенциальной или нефрогенной, или изолированной систолической гипертензии; лечение стабильной, хронической сердечной недостаточности легкой и средней степени (функционального класса II или III по классификации NYHA); лечение отеков.

Использованная литература

https://compendium.com.ua

https://likicontrol.com.ua

https://mozdocs.kiev.ua

Дихлор в Одессе

Искать в других регионах