Невралгия языкоглоточного нерва

Глоссофарингеальная невралгия (невралгия языкоглоточного нерва) является редким неврологическим заболеванием, которое проявляется приступами острой боли в области языка и миндалин. У многих людей боли иррадиируют в небную занавеску, глотку, шею, ухо, глаз или нижнюю челюсть. Из-за схожей клинической картины болезнь часто путают с невралгией тройничного нерва. Для обоих заболеваний характерно длительное хроническое течение с чередованием ремиссий и обострений.

Особенности болевого синдрома

Глоссофарингеальная невралгия проявляется кратковременными (не более 1-3 минут) приступами сильных болей, которые часто сопровождаются чувством пересыхания в горле. Болезненные ощущения появляются со стороны поврежденного нерва и имеют одностороннюю локализацию. После завершения приступа у многих больных наблюдается гиперсаливация — повышенное слюноотделение.

Приступы невралгии могут спровоцировать:

• активные движения языком;
• процесс глотания;
• кашель, зевота, чихание;
• холодная или горячая пища;
• механическое раздражение корня языка или миндалин.

У некоторых людей болевые приступы сопровождаются головокружением, тошнотой, артериальной гипотензией и даже потерей сознания. Причиной этого является угнетение сосудодвигательного центра в результате чрезмерного раздражения девятой пары черепно-мозговых нервов.

Характерным отличием невралгии языкоглоточного нерва является облегчение болей при нанесении на корень языка спрея с анестетиком (например, Лидокаином). Эту особенность болезни нередко используют в диагностических целях.

Причины

Классическая глоссофарингеальная невралгия чаще всего обусловлена сдавлением языкоглоточного нерва сосудистой ветвью в области продолговатого мозга. Вторичная (или симптоматическая) невралгия всегда возникает на фоне других болезней ЦНС, являясь одной из их составляющих. Причиной вторичной невралгии чаще всего становятся сосудистые мальформации, внутричерепные опухоли или новообразования в области шиловидного отростка височной кости.

Диагностика и лечение

В большинстве случаев диагноз ставят на основании типичной клинической картины болезни. При необходимости больному делают дополнительное обследование (КТ, МРТ, рентгенографию), позволяющее выявить причину невралгии, а также исключить опухоли и другие возможные заболевания.

Глоссофарингеальную невралгию лечат противоэпилептическими средствами, такими как Габапентин, Окскарбазепин, Фенитоин, Ламотриджин, Баклофен и другие. При необходимости больным назначают антидепрессанты (Амитриптилин), которые в умеренных дозах оказывают дополнительное обезболивающее действие. В качестве симптоматических средств также могут использовать Диазепам и сосудистые препараты (Никотиновая кислота, Трентал, Пентоксифиллин и т.д.).

При неэффективности медикаментозной терапии глоссофарингеальную невралгию могут лечить хирургическим путем. Наиболее распространенным и эффективным нейрохирургическим методом лечения сегодня является микроваскулярная декомпрессия корешка языкоглоточного нерва. Данная операция позволяет устранить давление со стороны пульсирующей артерии и тем самым избавить человека от болевого синдрома, приносящего массу страданий.

Невралгія язикоглоткового нерва

Глософарингеальна невралгія (невралгія язикоглоткового нерва) є рідкісним неврологічним захворюванням, яке проявляється нападами гострого болю в ділянці язика і мигдаликів. У багатьох людей біль іррадіює в піднебінну фіранку, глотку, шию, вухо, око або нижню щелепу. Через схожу клінічної картини захворювання часто плутають з невралгією трійчастого нерва. Для обох хвороб характерний тривалий хронічний перебіг з чергуванням ремісій і загострень.

Особливості больового синдрому

Глософарингеальна невралгія проявляється короткочасними (не більше 1-3 хвилин) нападами сильного болю, які часто супроводжуються відчуттям пересихання в горлі. Хворобливі відчуття з'являються з боку пошкодженого нерва і мають односторонню локалізацію. Після завершення нападу у багатьох хворих спостерігається гіперсалівація — підвищене слиновиділення.

Напади невралгії можуть спровокувати:

• активні рухи язиком;
• процес ковтання;
• кашель, позіхання, чхання;
• холодна або гаряча їжа;
• механічне подразнення кореня язика або мигдалин.

У деяких людей больові напади супроводжуються запамороченням, нудотою, артеріальною гіпотензією і навіть втратою свідомості. Причиною цього є пригнічення судинного центру в результаті надмірного подразнення дев'ятої пари черепно-мозкових нервів.

Характерною відмінністю невралгії язикоглоткового нерва є полегшення болю при нанесенні на корінь язика спрею з анестетиком (наприклад, Лідокаїном). Цю особливість хвороби нерідко використовують в діагностичних цілях.

Причини

Класична глософарингеальна невралгія найчастіше обумовлена ​​здавленням язикоглоткового нерва судинною гілкою в ділянці довгастого мозку. Вторинна (або симптоматична) невралгія завжди виникає на тлі інших хвороб ЦНС, будучи однією з їх складових. Причиною вторинної невралгії найчастіше стають судинні мальформації, внутрішньочерепні пухлини або новоутворення в області шиловидного відростка скроневої кістки.

Діагностика і лікування

У більшості випадків діагноз ставлять на підставі типової клінічної картини хвороби. При необхідності хворому роблять додаткове обстеження (КТ, МРТ, рентгенографію), що дозволяє виявити причину невралгії, а також виключити пухлини та інші можливі захворювання.

Глософарингеальну невралгію лікують протиепілептичними засобами, такими як Габапентин, Окскарбазепін, Фенітоїн, Ламотриджин, Баклофен та інші. При необхідності хворим призначають антидепресанти (Амитриптилин), які в помірних дозах надають додаткову знеболюючу дію. В якості симптоматичних засобів також можуть використовувати Діазепам і судинні препарати (Нікотинова кислота, Трентал, Пентоксифілін і т.д.).

При неефективності медикаментозної терапії глософарингеальну невралгію можуть лікувати хірургічним шляхом. Найбільш поширеним і ефективним нейрохірургічним методом лікування сьогодні є мікроваскулярна декомпресія корінця язикоглоткового нерва. Дана операція дозволяє усунути тиск з боку пульсуючою артерії і тим самим позбавити людину від больового синдрому, що приносить масу страждань.