Митральная недостаточность

Митральная недостаточность или недостаточность митрального клапана – это порок клапана сердца, при котором створки клапана неполностью смыкаются в результате чего в момент систолы наблюдается обратное течение крови из левого желудочка в левое предсердие (регургитация). Эта достаточно часто встречающаяся патология, как правило, наблюдается с параллельным развитием других пороков сердца.

Причины возникновения митральной недостаточности

Митральная недостаточность может сформироваться в период внутриутробного развития (врожденная митральная недостаточность), или быть приобретенной в процессе жизни.

Хроническая недостаточность митрального клапана может развиться вследствие:

• ревматической лихорадки,
• инфекционного эндокардита,
• отложения солей кальция в тканях клапана,
• ревматоидного полиартрита,
• миокардита,
• волчанки,
• склеродермии,
• травматического отрыва створки клапана,
• оперативного вмешательства.

Также митральная недостаточность может быть следствием:

• расширения фиброзного кольца,
• поражения сосочковых мышц и разрыва хорд сердца,
• диффузного поражения сердечной мышцы.

Стадии митральной недостаточности

Патологию разделяют на несколько стадий:

• 1 стадия. Компенсированная. Обратное течение крови в момент систолы составляет не более 25%. При такой регургитации сердце может работать нормально за счет включения компенсаторных процессов.
• 2 стадия. Субкомпенсированная. На этой стадии регургитация от 25 до 50%. В этом случае в легких уже происходит застой крови, сердце испытывает перегрузки, появляются характерные симптомы.
• 3 стадия. Декомпенсированная. Регургитация составляет более 50%, что сопровождается сильной сердечной недостаточностью.

Симптомы митральной недостаточности

На первой компенсированной стадии, как правило, нет никакой симптоматики. По мере прогрессирования патологии возникают:

• повышенная утомляемость,
• слабость,
• одышка,
• кашель (сухой или мокрый, может быть с кровью),
• аритмия,
• ночная сердечная астма,
• набухшие шейные вены,
• увеличение печени.

Чем хуже работает клапан и больше крови возвращается назад в предсердие в момент систолы, тем больше проявляются признаки сердечной недостаточности. В качестве осложнений также могут возникать мерцательная аритмия, отек легких, тромбоз различных сосудов.

Диагностика митральной недостаточности

Обследование для постановки диагноза «митральная недостаточность» включает:

• Электрокардиографию,
• Нагрузочные тесты,
• Эхокардиографию с доплерографией,
• МРТ сердца.

В некоторых случаях могут потребоваться катетеризация сердца и коронарография. Важно не просто выявить наличие митральной недостаточности, но и постараться определить причины ее появления.

Лечение митральной недостаточности

На ранних стадиях, когда сердце включает компенсационные механизмы и справляется - митральную недостаточность не лечат. Но нужно наблюдаться у кардиолога, чтобы контролировать динамику процесса.

На стадии субкомпенсации назначается медикаментозное лечение, которое помогает поддерживать работу сердца в норме и устраняет симптомы заболевания. Могут назначаться: бета-адреноблокаторы сердечные гликозиды, антикоагулянты, мочегонные препараты и другие необходимые средства.

На более поздних стадиях, рекомендуется оперативное вмешательство. Если на створках клапанов нет отложений кальция, то возможна восстанавливающая операция по пластике створок. Другой вариант хирургического вмешательства – протезирование клапана.

Выбирать лечение, определять тип операции и подбирать поддерживающие медикаменты должен кардиолог на основе состояния сердца, с учетом общей картины болезни и сопутствующих заболеваний.