Триномия

Триномия - Фармакологические свойства

Фармакодинамика.

Ацетилсалициловая кислота ингибирует тромбоцитарную агрегацию, блокируя синтез тромбоксана А2 и подавляя синтез простациклина. Это временно снижает агрегацию тромбоцитов. Как НПВП, она также снимает боль, жар и воспаление. Исследования указывают на взаимодействие с ибупрофеном, угнетая агрегацию тромбоцитов.

Аторвастатин, ингибитор ГМГ-КоА-редуктазы, снижает биосинтез ХС в печени, увеличивая рецепторы ЛПНП. Это снижает уровни ХС и липопротеинов, улучшая качество ЛПНП. Эффективен в снижении риска сердечно-сосудистых заболеваний и уменьшении уровней липидов.

Рамиприл, ингибитор АПФ, лечит артериальную гипертензию и сердечную недостаточность. Рамиприлат блокирует образование ангиотензина II, расширяет сосуды и улучшает гемодинамику. Также эффективен в лечении сердечной недостаточности, улучшая сердечный выброс и снижая давление наполнения желудочков.

Фармакокинетика.

Ацетилсалициловая кислота быстро метаболизируется в салициловую кислоту, основной активный метаболит, который выделяется почками. Основные метаболиты включают глициновые конъюгаты, глюкуронидовый эфир и сложный эфир салициловой кислоты. Абсорбция происходит быстро и полностью, не зависит от формы препарата. Cmax в плазме крови достигается за 10–20 мин для ацетилсалициловой кислоты и 0,3–2 ч для общего салицилата. Выведение салициловой кислоты зависит от дозы, с Т½ от 2 до 30 ч.

Аторвастатин быстро всасывается, достигая Cmax в течение 1–2 ч. Биодоступность составляет 95% для таблеток и 99% для раствора. Объем распределения около 381 л, связывание с белками плазмы крови ≥98%. Метаболизируется цитохромом Р450 3А4, выводится преимущественно с желчью. Т½ около 14 ч, полупериод ингибиторной активности 20–30 ч.

Рамиприл быстро всасывается, достигая Cmax в течение 1 ч. Степень поглощения не менее 56%, биодоступность активного метаболита 45%. Связывание с белками плазмы крови: рамиприла — около 73%, рамиприлата — около 56%. Почти полностью метаболизируется до рамиприлата и других продуктов, выводится преимущественно почечным путем. Эффективный Т½ рамиприлата 13–17 ч.

Состав и форма выпуска

Действующие вещества триномия: ацетилсалициловая кислота, аторвастатин и рамиприл.

Лекарственная форма триномия: капсулы твердые для перорального применения.

Действующие вещества триномия:

1 капсула триномия включает:

• 100 мг ацетилсалициловой кислоты;
• 20 мг аторвастатина (в виде аторвастатина кальция тригидрата);
• 2,5 мг рамиприла;

в одной капсуле триномия содержится:

• 100 мг ацетилсалициловой кислоты;
• 20 мг аторвастатина (в форме аторвастатина кальция тригидрата);
• 5 мг рамиприла.

А также в одной капсуле присутствует:

• 100 мг ацетилсалициловой кислоты;
• 20 мг аторвастатина (в форме аторвастатина кальция тригидрата);
• 10 мг рамиприла.

Другие составляющие триномия:

для таблеток ацетилсалициловой кислоты: 

• целлюлоза микрокристаллическая;
• натрия крахмалгликолят (тип A); 
• тальк; 
• Opadry АМВ белый ОY-В-28920;

для таблеток аторвастатина компоненты включают в себя:

• лактозу;
• моногидрат;
• прежелатинизированный крахмал 1500;
• карбонат кальция;
• гидроксипропилцеллюлозу;
• полисорбат 80;
• кросповидон типа А;
• коллоидный безводный диоксид кремния;
• магния стеарат;
• зеленый краситель Opadry 06О21881.

Для таблеток рамиприла: 

• гипромелоза 2910;
• целлюлоза микрокристаллическая;
• крахмал прежелатинизированный 1500;
• натрия стеарилфумарат;
• Opadry АМВ желтый 80W32039;

твердая капсула: 

• желатин;
• титана диоксид (Е 171);
• железа оксид черный (Е 172);
• чернила черные.

Основные физико-химические свойства триномия: непрозрачные, твердые желатиновые капсулы размером номер 0, с корпусом и колпачком светло-серого цвета, с надписью «AAR 100/20/2.5(5 или 10)», содержащие две таблетки ацетилсалициловой кислоты, покрытые пленочной оболочкой, белого или почти белого цвета с гравировкой «AS» , две таблетки аторвастатина, покрытые пленочной оболочкой, зеленовато-бурого цвета с гравировкой «АД» и одну таблетку рамиприла, покрытую пленочной оболочкой, бледно-желтого цвета с гравировкой «R2»-для капсул 100 мг/20 мг/2,5 мг, «R5»- для капсул 100 мг/20 мг/5 мг, «R1»- для капсул 100 мг/20 мг/10 мг.

Триномия упакована в блистеры по 7 капсул в каждом и вложена в картонную коробку №28.

Показания к применению

Применение препарата триномия заключается в предоставлении вторичной профилактики осложнений, связанных с сердечно-сосудистой системой, у взрослых пациентов. Триномия используется в качестве альтернативной терапии, когда достигается эффективный контроль с использованием монокомпонентных препаратов в соответствующих терапевтических дозах.

Триномия купить вы можете онлайн у нас на сайте anc.ua, оформив бронь в ближайшей аптеке или доставку курьером по нужному адресу.

Противопоказания

Состояния, при которых не рекомендуется применять триномия включают: 

• гиперчувствительность к активным веществам;
• аллергии на сою или арахис;
• астму;
• пептические язвы;
• нарушения свертываемости крови;
• тяжелую почечную или печеночную недостаточность;
• гемодиализ;
• сердечную недостаточность;
• артериальную гипотензию;
• совместное применение с метотрексатом;
• назальные полипы;
• заболевания печени;
• беременность и кормление грудью;
• совместное применение с определенными препаратами;
• ангионевротический отек;
• экстракорпоральные методы с отрицательно заряженными поверхностями;
• стеноз почечных артерий;
• применение рамиприла у пациентов с гипотензией;
• дети и подростки до 18 лет (особенно до 16 лет при определенных заболеваниях);
• недавние травмы или хирургические вмешательства.

Особенности применения

Дети.

Применение триномия у детей (до 18 лет) противопоказано.

Триномия не рекомендуется для применения у беременных женщин и тех, кто планирует беременность. Прекращение использования триномия в течение всей беременности или до подтверждения отсутствия беременности является обязательным.

При кормлении грудью могут присутствовать небольшие количества ацетилсалициловой кислоты в грудном молоке, и неизвестно, проникают ли другие компоненты препарата в молоко. Женщинам, принимающим триномия, не рекомендуется кормить грудью из-за возможных серьезных побочных эффектов.

Побочные эффекты

Ацетилсалициловая кислота может вызывать редкие, но тяжелые кровотечения, включая кровоизлияния в головной мозг, особенно у пациентов с высоким давлением или при использовании антикоагулянтов.

Возможны также различные кровотечения в течение 4-8 дней после приема.

Расстройства ЖКТ, такие как изжога, тошнота и диарея, часто встречаются.

Могут возникнуть пароксизмальный бронхоспазм и проблемы с дыхательной системой.

Головная боль, головокружение, а также реакции на коже, включая мультиформную эритему, являются возможными побочными эффектами.

У пациентов с астмой возможны реакции гиперчувствительности.

Очень редко могут возникнуть проблемы с печенью, почками и метаболизмом.

Побочные эффекты статинов:

• сексуальная дисфункция и депрессия;
• риск интерстициальных заболеваний легких;
• возможность сахарного диабета, особенно с факторами риска;
• частые случаи назофарингита и редкая тромбоцитопения;
• аллергические реакции и анафилаксия (редко);
• гипергликемия, головная боль, проблемы со зрением и слухом;
• боли в горле, носовые кровотечения;
• проблемы с пищеварением, включая запор и диарею;
• гепатит (редко), крапивница, сыпь, алопеция;
• боли в мышцах и суставах, отек суставов;
• редкая миопатия, гинекомастия (очень редко);
• общие расстройства, изменения лабораторных показателей;
• рамиприл может вызывать сухой кашель, а также другие побочные эффекты, связанные с понижением давления;
• нежелательные реакции включают ангионевротический отек, гиперкалиемию, нарушения функций почек и печени, а также проблемы с сердцем и сосудами;
• возможны изменения в крови, нервной системе, органах чувств, дыхательной и пищеварительной системах, коже и мышцах;
• также могут проявиться метаболические нарушения и общие расстройства, такие как боль в груди и усталость;
• психические эффекты могут включать депрессию, тревожность и нарушения сна;
• редкие случаи включают аллергические реакции и проблемы с печенью, желчными путями, репродуктивной системой и психическим здоровьем.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие формы взаимодействий

Фибраты в монотерапии и их сочетание с аторвастатином могут вызывать мышечные реакции, включая рабдомиолиз, требуя мониторинга.

Эзетимиб, применяемый отдельно или с аторвастатином, также может вызвать мышечные реакции, требующие внимательного мониторинга.

Колестипол с аторвастатином снижает плазменные концентрации, сохраняя высокие липидные эффекты.

Сочетание аторвастатина с другими препаратами, такими как дигоксин, нелфинавир, рамиприл, алопуринол и противодиабетические средства, требует осторожности и регулярного мониторинга.

Особое внимание следует уделять уровню калия, артериальному давлению и глюкозе в крови при сочетании с соответствующими препаратами.

Блок FAQ

Для чего применяют триномия?

Триномия используется как заменительная терапия вторичной профилактики осложнений, связанных с сердечно-сосудистой системой, у взрослых пациентов. Применяется в случаях, когда обеспечивается эффективный контроль при использовании монокомпонентных препаратов в равных терапевтических дозах.

Использованная литература

https://compendium.com.ua

https://likicontrol.com.ua

https://mozdocs.kiev.ua