Тригрим – фармакологические свойства

Препарат Тригрим относится к высокоактивным диуретикам, простым препаратам сульфонамидов.

Торасемид – петлевой диуретик. Однако при низких дозах его фармакодинамический профиль напоминает тиазидные диуретики с точки зрения уровня и продолжительности диуреза. В высших дозах торасемид ускоряет диурез дозозависимым способом, причем этот эффект может быть очень сильно выражен.

Всасывание. После перорального приема торасемид быстро и почти полностью абсорбируется, пиковые уровни сыворотки крови достигаются через 1–2 часа.

Связывание с белками. Более 99% торасемида связывается с белками плазмы крови.

Деление. Объем распределения торасемида составляет 16 л.

Биотрансформация. Торасемид биотрансформируется до трех метаболитов – М1, МЗ и М5 – путем степенного окисления, гидроксилирования и гидроксилирования ароматического кольца.

Элиминация. Период полувыведения торасемида составляет около 3–4 часов. Общий клиренс торасемида составляет 40 мл/мин, ренальный клиренс – примерно 10 мл/мин. Около 80% принятой дозы выделяется в виде неизмененного торасемида (24%) и его метаболитов: М1 (12%), МЗ (3%), М5 (41%). При почечной недостаточности период полувыведения торасемида не меняется, а период полувыведения метаболитов МЗ и М5 удлиняется. Торасемид и его метаболиты практически не выводятся путем гемодиализа или гемофильтрации. У пациентов с нарушенной функцией печени или сердечной недостаточностью периоды полувыведения торасемида и метаболита М5 незначительно удлиняются, однако кумуляция торасемида и его метаболитов маловероятна.

Чтобы Тригрим купить в онлайн аптеке АНЦ, необходимо иметь рецепт, полученный от лечащего врача. В этом случае можно будет оформить заказ и купить его по наиболее доступной цене.

Состав и формы выпуска

Таблетки Тригрим по 10 мг выпускаются в блистерах и картонной упаковке № 30 (10х3).

Действующее вещество: торасемид. 1 таблетка содержит торасемид 10 мг.

Другие составляющие:

Лактозы моногидрат.
Крахмал кукурузный.
Кремния диоксид коллоидный безводный.
Стеарат магния.

Тригрим – это таблетки белого цвета, круглые, плоские, с распределительной чертой. Диаметр: 8,9-9,3 мм.

Показания к применению

Согласно инструкции, Тригрим назначается при отеках, обусловленных сердечной недостаточностью.

Таблетки следует принимать, не разжевывая и не измельчая, независимо от еды и от времени суток, запивая небольшим количеством жидкости.

Продолжительность лечения зависит от течения болезни; лечение должно продолжаться до исчезновения отеков.

Терапию начинать с дозы 5 мг/сут. Обычно эта доза считается поддерживающей. Если суточная доза 5 мг недостаточна, следует применять суточную дозу 10 мг, которую следует назначать ежедневно. В зависимости от тяжести состояния больного суточная дозировка может быть постепенно повышена до 20 мг торасемида (1 раз в сутки).

Для пациентов пожилого возраста не требуется дополнительная коррекция дозы.

Пациентам с тяжелым нарушением функции печени лечение следует проводить с осторожностью, поскольку возможно повышение концентрации торасемида в плазме крови.

Противопоказания

Средство Тригрим противопоказано принимать в следующих случаях:

Повышенная чувствительность к торасемиду, производным сульфонилмочевины или вспомогательным веществам, лекарственному средству.
Почечная недостаточность, сопровождающаяся анурией.
Печеночная кома и прекоматозное состояние.
Артериальная гипотензия.
Период беременности или кормления грудью.
Тахиаритмия.
Одновременный прием аминогликозидных антибиотиков или цефалоспоринов или почечная недостаточность после применения других лекарственных средств, вызывающих повреждение почек.
Гиповолемия.
Гипонатриемия.
Гипокалиемия.
Значительное нарушение мочеиспускания, например вследствие гипертрофии предстательной железы.
Подагра.

Симптомами передозировки является усиление диуреза с угрозой обезвоживания и потери электролитов, что может привести к сонливости и спутанности сознания, артериальной гипотензии, сердечно-сосудистой недостаточности. Возможны также нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта.

Особенности применения

Тригрим не назначают детям в любом возрасте, беременным и кормящим грудью.

Побочные эффекты

Лекарство Тригрим может вызывать следующие негативные реакции:

Усиление метаболического алкалоза; гипокалиемия при сопутствующей диете с низким содержанием калия, рвоте, диарее, после чрезмерного применения слабительных средств, а также у пациентов с хронической дисфункцией печени. В зависимости от дозировки и продолжительности лечения могут развиваться нарушения водного и электролитного баланса, например гиповолемия, гипокалиемия, гипонатриемия. При значительных потерях жидкости и электролитов вследствие сильного мочеотделения могут наблюдаться артериальная гипотензия, головные боли, астения, сонливость, особенно в начале лечения и у пациентов пожилого возраста.
Тромбозы, артериальная гипотензия, кардиальная и церебральная ишемия с возможным развитием сердечного ритма, стенокардии, острого инфаркта миокарда, синкопе.
Головная боль, головокружение, парестезия.
Потеря аппетита, тошнота, рвота, боли в желудке, расстройство желудка, диарея, запор, метеоризм, главным образом в начале лечения; сухость во рту; панкреатит.
У пациентов с расстройствами мочеиспускания, например при гипертрофии предстательной железы, возможна задержка мочи и чрезмерное растяжение мочевого пузыря; позывы к мочеиспусканию.
Повышение уровня некоторых печеночных ферментов (γ-глутамил-транспептидазы) в плазме крови.
Уменьшение количества тромбоцитов, эритроцитов и/или лейкоцитов.
Аллергические реакции: зуд, сыпь, экзантема, фоточувствительность, сообщали о тяжелых кожных реакциях.
Расстройства зрения.
Шум в ушах, потеря слуха.
Спазмы мышц.
Спутанность сознания, повышенная утомляемость, общая слабость.

Часто встречается повышение концентрации мочевой кислоты, глюкозы и липидов (холестерина, триглицеридов) в плазме крови; нечасто возможно повышение уровня креатинина и мочевины в сыворотке крови.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

При одновременном применении Тригрим, цена которого зависит от производителя, с сердечными гликозидами может повышаться чувствительность сердечной мышцы к этим лекарственным средствам вследствие дефицита калия или магния. При одновременном применении с минерало- и глюкокортикоидами слабительными средствами повышается риск возникновения дефицита калия.

Тригрим, как и другие диуретики, может усиливать гипотензивный эффект лекарственных средств при их одновременном применении. Одновременное применение Тригрим с ингибиторами АПФ может привести к гипотензии. Этот эффект можно минимизировать путем снижения начальной дозы ингибитора АПФ и (или) уменьшения дозы Тригрим за 2–3 дня до начала применения ингибиторов АПФ (или его временной отмены).

Тригрим может ослаблять сосудосуживающий эффект адреналина и норадреналина.

Тригрим ослабляет действие противодиабетических средств.

Применение Тригрим, особенно в высоких дозах, может усугублять нефротоксические и ототоксические эффекты антибиотиков из группы аминогликозидов (например, канамицина, гентамицина, тобрамицина), токсические эффекты препаратов платины (цисплатина) и нефротоксические эффекты цефалоспорина.

Тригрим усиливает действие теофиллина и курареподобных миорелаксантов.

Нестероидные противовоспалительные лекарственные средства НПВС (например, индометацин, производные пропионовой кислоты) и пробенецид могут уменьшать диуретическое и гипотензивное действие торасемида.

При одновременном применении торасемида и препаратов лития может повышаться концентрация лития в крови, в результате чего усиливаться кардио- и нейротоксичность последнего.

При терапии салицилатами в высоких дозах Тригрим может усиливать их токсическое действие на ЦНС.

При одновременном применении с холестирамином всасывание торасемида может снижаться, в результате чего ослабляться его действие.

Блок FAQ

Тригрим от чего помогает?

Назначение Тригрим:

Отеки, обусловленные застойной сердечной недостаточностью, заболеваниями почек или печени.
Эссенциальная АГ (как монотерапия или в комбинации с другими антигипертензивными препаратами).

Использованная литература

compendium.com.ua

likicontrol.com.ua

mozdocs.kiev.ua