Ревивал

Ревивал – фармакологические свойства

Препарат Ревивал относится к антидепрессантам.

 Дулоксетин — это комбинированный ингибитор обратного захвата серотонина и норэпинефрина. Он незначительно ингибирует захват дофамина, не имеет значительного сродства к гистаминовым и дофаминовым, холинергическим и адренергическим рецепторам. Механизм действия дулоксетина при лечении депрессии обусловлен ингибированием обратного захвата серотонина и норэпинефрина и, как следствие, усилением серотонинергической и норадренергической нейротрансмиссии в ЦНС. Дулоксетин также оказывает обезболивающее действие, что, вероятно, является результатом замедления передачи болевых импульсов в ЦНС. Чтобы Ревивал купить в онлайн аптеке АНЦ, необходимо иметь рецепт, полученный от лечащего врача. В этом случае можно будет оформить заказ и купить его по наиболее доступной цене.

Состав и формы выпуска

Ревивал капсулы гастрорезистентные твердые по 30 и 60 мг выпускаются в блистерах и картонной упаковке № 30 (10х3).

Действующее вещество Ревивал: дулоксетина гидрохлорид. 1 гастрорезистентная капсула твердая содержит дулоксетина гидрохлорид 33,68 мг, что эквивалентно дулоксетину 30 мг, или дулоксетина гидрохлорид 67,35 мг, что эквивалентно дулоксетину 60 мг.

Другие составляющие Ревивал: 

• сахар сферический (сахароза, крахмал кукурузный);

• гипромелоза 2910/5mPa.s;

• кросповидон тип А;

• сахароза;

• гипромелозы ацетата сукцинат;

• триэтилцитрат (Е 1505);

• тальк;

• макрогол 8000.

оболочка капсулы Ревивал (для капсул 30 мг): состав оболочки капсулы: диоксид титана (Е 171), желатин, патентованный синий V (E 131), натрия лаурилсульфат, кармоизин (E 122), вода очищенная;

оболочка капсулы Ревивал (для капсул 60 мг): состав оболочки капсулы: титана диоксид (Е 171), желатин, натрия лаурилсульфат, эритрозин (Е 127), железо оксид красный (E 172), железо оксид черный (E 172), вода очищенная.

Ревивал 30 мг: желатиновые твердые капсулы размером «3» с белым корпусом и синей крышечкой, содержащие пеллеты почти белого цвета.

Ревивал 60 мг: твердые желатиновые капсулы размером 0 со светло-серым корпусом и розовой крышечкой, содержащие пеллеты почти белого цвета. 

Показания к применению

Согласно инструкции, Ревивал применяется со следующими целями:

• Лечение большого депрессивного расстройства.
• Лечение диабетической периферической нейропатической боли.
• Лечение генерализованного тревожного расстройства. 

Большое депрессивное расстройство. Начальная и рекомендованная поддерживающая доза Ревивал составляет 60 мг 1 раз в сутки независимо от приема пищи. Дозы выше 60 мг 1 раз в сутки, до максимальной 120 мг/сут, были оценены с точки зрения безопасности. Однако нет клинических данных, что пациенты, которые не реагируют на начальную рекомендуемую дозу, могут получить пользу от ее повышения.

Терапевтическая реакция обычно наблюдается через 2–4 нед лечения.

После устойчивого антидепрессивного эффекта рекомендуется продолжать лечение Ревивал в течение нескольких месяцев во избежание рецидива. У пациентов, которые реагируют на дулоксетин, и при анамнезе повторных эпизодов большой депрессии следует рассмотреть дальнейшее длительное лечение Ревивал в дозе 60–120 мг/сут.

Генерализованное тревожное расстройство. Рекомендованная начальная доза Ревивал составляет 30 мг 1 раз в сутки. Препарат Ревивал следует принимать независимо от приема пищи. Пациентам с недостаточным эффектом лечения дозу нужно повысить до 60 мг/сут.

В условиях недостаточного эффекта лечения Ревивал дозой 60 мг можно рассмотреть повышение дозы до 90 или 120 мг/сут.

Терапевтический эффект лечения проявляется в течение 2–4 нед. После закрепления терапевтического эффекта рекомендуется продолжать лечение в течение нескольких месяцев, чтобы избежать рецидива.

Диабетическая периферическая нейропатическая боль. Начальная и рекомендованная поддерживающая доза составляет 60 мг 1 раз в сутки. Применять независимо от приема пищи. Некоторым пациентам можно рекомендовать повышение дозы, вплоть до максимальной — 120 мг/сут, разделенной на 2 приема.

Терапевтический эффект лечения Ревивал наблюдается в течение 2 мес. У больных с неадекватной начальной реакцией дополнительная реакция после этого периода вряд ли возможна.

Необходимо регулярно оценивать терапевтическую пользу (по крайней мере каждые 3 мес).

Пациенты пожилого возраста. Для пациентов пожилого возраста не рекомендуется коррекция дозы только на основании возраста. Как и при применении любых лекарственных средств, следует соблюдать осторожность при лечении лиц пожилого возраста, особенно при применении препарата Ревивал в дозе 120 мг/сут при большом депрессивном расстройстве или генерализованном тревожном расстройстве.

Пациенты с печеночной недостаточностью. Ревивал не следует назначать пациентам с заболеванием печени или печеночной недостаточностью.

Пациенты с почечной недостаточностью. Коррекции дозы не требуется у пациентов с легкой или умеренной почечной дисфункцией (клиренс креатинина 30–80 мл/мин). Ревивал не следует назначать для лечения пациентов в терминальной стадии почечной недостаточности (клиренс креатинина <30 мл/мин).

Прекращение лечения. Следует избегать резкого прекращения лечения. Дозу нужно постепенно снижать в течение периода не менее 1–2 нед, чтобы снизить риск реакции отмены. Если невыносимые симптомы возникают после снижения дозы или прекращения лечения, то можно восстановить применение препарата в ранее установленной дозе. Впоследствии врач может продолжать снижать дозу, но более постепенно. 

Противопоказания

Средство Ревивал противопоказано принимать в следующих случаях:

• Повышенная чувствительность к дулоксетину или любому вспомогательному веществу препарата.
• Заболевания печени, которые могут привести к развитию печеночной недостаточности.
• Терминальная стадия почечной недостаточности (клиренс креатинина <30 мл/мин).
• Нестабильная АГ, которая может спровоцировать гипертонический криз. 

Особенности применения

Ревивал не назначают детям в возрасте младше 18 лет. Нежелательно использовать Ревивал беременным и кормящим грудью матерям.

Побочные эффекты

Лекарство Ревивал может вызывать следующие побочные реакции:

• Инфекции и инвазии: нечасто — ларингит.
• Со стороны эндокринной системы: редко — гипотиреоз.
• Со стороны иммунной системы: редко — анафилактические реакции, гиперчувствительность.
• Метаболические нарушения: часто — снижение аппетита; нечасто — гипергликемия (особенно у пациентов с сахарным диабетом); редко — дегидратация, гипонатриемия, синдром неадекватной секреции антидиуретического гормона.
• Со стороны психики: часто — бессонница, ажитация, снижение либидо, тревожность, аномальные видения и аномальный оргазм; нечасто — суицидальное мышление, расстройства сна, бруксизм, дезориентация, апатия; редко — суицидальное поведение, мания, галлюцинации, агрессия и злобность.
• Со стороны нервной системы: очень часто — головная боль, сонливость; часто — головокружение, тремор, парестезии; редко — миоклония, акатизия, нервозность, расстройства внимания, дисгевзия, дискинезия, синдром беспокойных ног, нарушение сна; редко — серотониновый синдром, судорги, психомоторное беспокойство6, экстрапирамидные расстройства6.
• Со стороны органа зрения: часто — расплывчатость зрения; нечасто — мидриаз, нарушения зрения; редко — глаукома.
• Со стороны органа слуха и лабиринта: часто — звон в ушах; нечасто — головокружение, боль в ушах.
• Со стороны сердца: часто — сердцебиение; нечасто — тахикардия, суправентрикулярная аритмия, главным образом фибрилляция предсердий.
• Со стороны сосудов: часто — повышение АД, приливы; нечасто — АГ, ортостатическая гипотензия, потеря сознания, ощущение холода в конечностях; редко — гипертонический криз.
• Со стороны дыхательной системы: часто — зевота; нечасто — ощущение сжатия в горле, носовое кровотечение; редко — интерстициальное заболевание легких, эозинофильная пневмония.
• Со стороны пищеварительного тракта: очень часто — тошнота, сухость во рту; часто — рвота, диспепсия, метеоризм, боль в животе, запор, диарея; редко — желудочно-кишечные кровотечения, гастроэнтерит, отрыжка, гастрит, дисфагия; редко — стоматит, неприятный запах изо рта, наличие крови в кале, микроскопический колит.
• Со стороны гепатобилиарной системы: редко — повышение уровня печеночных ферментов (АлАТ, АсАТ, ЩФ), гепатит, острое поражение печени; редко — желтуха6, печеночная недостаточность.
• Со стороны кожи и подкожной клетчатки: часто — повышенное потоотделение, сыпь; редко — ночное потение, контактный дерматит, крапивница, холодный пот, фоточувствительность, повышенная склонность к образованию синяков; редко — ангионевротический отек, синдром Стивенса — Джонсона; очень редко — кожный васкулит.
• Со стороны костно-мышечной системы и соединительной ткани: часто — костно-мышечная боль, мышечный спазм; нечасто — подергивание мышц, ощущение скованности мышц; редко — тризм.
• Со стороны почек и мочевого пузыря: часто — дизурия, полакиурия; нечасто — задержка мочи, затрудненное начало мочеиспускания, никтурия, полиурия, нарушение оттока мочи; редко — аномальный запах мочи.
• Со стороны репродуктивной системы: часто — эректильная дисфункция, нарушение или задержка эякуляции; редко — менструальные расстройства, половые расстройства, гинекологические кровотечения, боль в пояснице; редко — симптомы менопаузы, галакторея, гиперпролактинемия.
• Общие нарушения: часто — утомляемость, падения; нечасто — боль в груди, плохое самочувствие, ощущение холода, озноб, жажда, слабость, чувство жара, нарушение походки.

Возможно уменьшение массы тела; редко — увеличение массы тела, повышение уровня КФК в крови, повышение уровня калия в крови, редко — повышение уровня ХС в крови. 

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Ревивал, цена которого зависит от дозировки, может вступать во взаимодействие при одновременном применении с неселективными необратимыми ингибиторами МАО или по крайней мере в течение 14 дней после прекращения лечения ингибиторами МАО. Учитывая период полураспада дулоксетина, ингибиторы МАО нельзя назначать по крайней мере в течение 5 дней после прекращения лечения Ревивал.

Противопоказано одновременное применение Ревивал с флувоксамином, ципрофлоксацином или эноксацином (сильные ингибиторы CYP 1A2) из-за повышения концентрации дулоксетина в плазме крови.

Блок FAQ

Ревивал от чего?

Капсулы Ревивал показаны при: Лечении большого депрессивного расстройства. Лечении диабетической периферической нейропатической боли. Лечении генерализованного тревожного расстройства.

Использованная литература

https://compendium.com.ua

https://likicontrol.com.ua

https://mozdocs.kiev.ua