Меробак

Меробак – фармакологические свойства

Препарат Меробак относится к противомикробным средствам для системного применения, карбапенемам. 

Меропенем оказывает бактерицидное действие путем ингибирования синтеза стенок бактериальных клеток у грамположительных и грамотрицательных бактерий путем связывания с белками крови, связывающими пенициллин (ПБП).

Показатели времени, при которых концентрации меропенема превышали минимальные ингибирующие концентрации (МИК) (Т>МИК), указывали на высокую степень корреляции с эффективностью. На доклинических моделях меропенем продемонстрировал активность при концентрациях в плазме крови, превышающих МИК для микроорганизмов, примерно на 40% интервала дозирования. Это целевое значение не было установлено клинически.

Бактериальная резистентность к меропенему может возникнуть в результате: снижения проницаемости наружной мембраны грамотрицательных бактерий (в связи со снижением продуцирования поринов), снижения родства с целевыми PBP, повышение экспрессии компонентов эфлюксного насоса и продуцирование бета-лактамаз, которые могут гидролизовать карбапенемы.

В Европейском Союзе были зарегистрированы очаги инфекции, вызванные бактериями, устойчивыми к карбапенемам.

Перекрестная резистентность между меропенемом и лекарственными средствами, относящимися к классам хинолонов, аминогликозидов, макролидов и тетрациклинов, с учетом целевых микроорганизмов отсутствует. Однако бактерии могут проявлять резистентность более чем к одному классу антибактериальных препаратов в случае, когда вовлеченный в действие механизм включает непроницаемость мембраны клеток и/или наличие эфлюксного(-ых) насоса (насосов). 

Чтобы Меробак купить в онлайн аптеке АНЦ, необходимо иметь рецепт, полученный от лечащего врача. В этом случае можно будет оформить заказ и купить его по наиболее доступной цене.

Состав и формы выпуска

Меробак уколы – это порошок для приготовления раствора для инъекций по 500  и 1000 мг, выпускается во флаконах и картонной упаковке № 10.

Действующее вещество Меробак: meropenem.

1 флакон Меробак содержит меропенема тригидрата 570 мг, что соответствует 500 мг меропенема безводного.

1 флакон Меробак содержит меропенема тригидрата 1140 мг, что соответствует 1000 мг меропенема безводного.

Вспомогательное вещество Меробак: натрия карбонат.

Основные физико-химические свойства Меробак: порошок от белого до светло-желтого цвета. 

Показания к применению

Согласно инструкции, Меробак показан для лечения таких инфекций у взрослых и детей в возрасте старше 3 месяцев:

• тяжелые пневмонии, в том числе негоспитальной и госпитальной пневмонии;
• бронхолегочных инфекций при муковисцидозе;
• осложненных инфекций мочевыводящих путей;
• осложненных интраабдоминальных инфекций;
• инфекций во время родов и послеродовых инфекций;
• осложненных инфекций кожи и мягких тканей;
• острый бактериальный менингит.

Меробак можно применять для лечения пациентов с нейтропенией и лихорадкой при подозрении на то, что она вызвана бактериальной инфекцией.

Для лечения пациентов с бактериемией, которая связана или может быть связана с любой из указанных выше инфекций, следует учитывать официальные рекомендации по соответствующему применению антибактериальных препаратов. 

Доза Меробака и продолжительность лечения зависят от вида возбудителя болезни, тяжести заболевания и ответа на лечение.

Назначение Меробака в дозе до 2 г 3 раза в сутки для взрослых и детей с массой тела более 50 кг и в дозе до 40 мг/кг 3 раза в сутки для детей может быть особенно предпочтительным при лечении некоторых видов инфекций, вызванных менее чувствительными видами бактерий (например виды Enterobacteriaceae, Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter), или при очень тяжелых инфекциях. 

Противопоказания

Средство Меробак противопоказано принимать в следующих случаях:

• Повышенная чувствительность к действующему веществу или любому из вспомогательных веществ лекарственного средства.
• Повышенная чувствительность к любому другому антибактериальному средству группы карбапенемов.
• Тяжелая повышенная чувствительность (например анафилактические реакции, тяжелые реакции со стороны кожи) к любому другому типу бета-лактамного антибактериального средства (например пенициллинам или цефалоспоринам).

Особенности применения

Меробак не назначают детям в возрасте младше 3 месяцев, беременным и кормящим грудью матерям.

Побочные эффекты

Лекарство Меробак может становиться причиной следующих побочных реакций:

• Инфекции и инвазии — нечасто: оральный и вагинальный кандидоз.
• Со стороны крови и лимфатической системы — часто: тромбоцитемия; нечасто: эозинофилия, тромбоцитопения, лейкопения, нейтропения, агранулоцитоз, гемолитическая анемия.
• Со стороны иммунной системы — нечасто: ангионевротический отек, анафилактическая реакция.
• Со стороны нервной системы — часто: головная боль; нечасто: парестезии; редко: судороги. Делирий.
• Со стороны желудочно-кишечного тракта — часто: диарея, рвота, тошнота, боль в животе; нечасто: колит, ассоциированный с применением антибиотиков.
• Со стороны печени и желчевыводящих путей — часто: повышение уровней трансаминаз, повышение уровня щелочной фосфатазы в крови, повышение уровня лактатдегидрогеназы в крови; нечасто: повышение уровня билирубина в крови.
• Со стороны кожи и подкожной ткани — часто: сыпь, зуд; нечасто: крапивница, токсический эпидермальный некролиз, синдром Стивенса-Джонсона, мультиформная эритема; частота неизвестна: медикаментозная аллергия с эозинофилией и системными симптомами (DRESS-синдром), острый генерализованный экзантематозный пустулез.
• Со стороны почек и мочевыводящих путей — нечасто: повышение уровня креатинина в крови, повышение уровня мочевины в крови.

В месте введения препарата Меробак возможно воспаление, боль; редко: тромбофлебит, боль в месте инъекции. 

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Меробак, цена которого зависит от дозировки, может вступать во взаимодействия с другими лекарственными средствами. Пробенецид конкурирует с меропенемом в отношении активного канальцевого выведения и, таким образом, ингибирует почечную экскрецию меропенема, что приводит к увеличению периода полувыведения и повышению концентрации меропенема в плазме крови. Следует проявлять осторожность при одновременном применении пробенецида с меропенемом. 

При одновременном применении Меробак с карбапенемами было зарегистрировано снижение уровней вальпроевой кислоты в крови, в результате чего снижение уровней вальпроевой кислоты примерно за 2 дня составило 60–100%. Из-за быстрого начала действия и значительной степени снижения уровней одновременное применение вальпроевой кислоты/вальпроата натрия/вальпромида и карбапенемов считается неподдающимся корректировке, поэтому следует избегать такого взаимодействия.

Одновременное применение антибиотиков с варфарином может усугублять его антикоагулянтный эффект. Было зарегистрировано много сообщений о повышении антикоагулянтного эффекта пероральных антикоагулянтных препаратов, в том числе варфарина, у пациентов, одновременно получающих антибактериальные препараты. Риск может изменяться в зависимости от вида основной инфекции, возраста и общего состояния пациента, таким образом, вклад антибактериальных препаратов в повышение уровней МНО (международного нормализованного отношения) оценить трудно. Рекомендуется проводить частый контроль МНО в течение сразу после одновременного применения антибиотиков с пероральным антикоагулянтом. 

Блок FAQ

Меробак для чего?

Меробак назначается в следующих случаях: инфекций во время родов и послеродовых инфекций; осложненных инфекций кожи и мягких тканей; острого бактериального менингита.

Использованная литература

https://compendium.com.ua

https://likicontrol.com.ua

https://mozdocs.kiev.ua