Игла для установки подключичного катетера 1.4 (кв-1) g-19

Игла для постановки подключичного катетера КВ-1 (1 х 0,6 мм) размер G-19 от ТМ Cammed изготовлена из высококачественной медицинской стали. Внутренний диаметр иглы адаптирован к направляющей, с помощью которой полиэтиленовый катетер вводится в подключичную вену.

Рекомендации по применению

Игла обычно входит в терминальный отдел подключичной вены на глубину 1-1,5 см у новорожденных, 1,5-2,5 см у детей до 5 лет и 3-4 см у взрослых. Продвижение иглы в мягкие ткани прекращается, как только в шприце появляется кровь. Осторожно потянув поршень на себя, контролируя поступление крови в шприц, выведите иглу на 1-1,5 см в просвет.

Помните, что просвет подключичной вены, вопреки давно сложившемуся мнению, изменяется в зависимости от фазы дыхания: он увеличивается во время выдоха и уменьшается во время вдоха до полного исчезновения. Амплитуда колебаний может достигать 7-8 мм.

Для контроля правильного положения среза иглы в вене полезно сделать зазубрину или насечку на павильоне иглы в соответствии со стороной ее заточки. Для профилактики воздушной эмболии, когда игла или катетер отсоединены от шприца или инфузионной системы, пациента просят сделать глубокий вдох, задержать дыхание и прикрыть пальцем канюлю иглы, а также увеличить давление в дыхательном контуре во время ИВЛ. Рекомендуется избегать пункции у кашляющего пациента или когда пациент находится в полусидячем положении.

После отсоединения шприца через иглу вводят проводник (полиэтиленовую леску диаметром 0,8-1 мм и длиной 40 см) на глубину 12-15 см, не менее длины катетера, затем иглу осторожно извлекают. После установки полиэтиленового катетера на направляющую, катетер продвигают на 8-12 см в просвет вены вращательно-вытягивающими движениями и удаляют направляющую (катетеризация по Сельдингеру). Катетер должен входить в вену свободно, без усилий, а его конец должен располагаться в верхней части верхней полой вены, над перикардом, в зоне максимального кровотока, что предотвращает эрозию или перфорацию вены, правого предсердия и желудочка. Это соответствует уровню сочленения I ребра с грудиной, где формируется верхняя полая вена. Длина вводимого катетера должна определяться глубиной введения иглы, прибавляя расстояние от грудино-ключичного сочленения до нижнего края П ребра.

В наружный конец катетера вставляется игла канюли, которая служит переходником для подключения к шприцу или инфузионной системе.

Выполняется контрольная аспирация крови. Правильное расположение катетера распознается по синхронному движению крови в катетере с диапазоном до 1 см. Если уровень жидкости в катетере отходит от внешнего конца катетера с каждым вдохом пациента, то внутренний конец находится в правильном месте. Если жидкость активно выходит обратно - катетер достиг предсердия или даже желудочка.