Инструкция Ибутард 300 капсулы пролонгированного действия 300 мг блистер №20

ИНСТРУКЦИЯ

для медицинского применения препарата

ИБУТАРД 300

Состав лекарственного средства:

действующее вещество: ибупрофен;

1 капсула содержит ибупрофена (пеллеты с пролонгированным высвобождением) 300 мг;

вспомогательные вещества: в составе пеллет – сахар сферический, повидон, тальк, этилцеллюлоза, шеллак; в составе капсулы – азорубин (Е122), желатин.

Лекарственная форма.

Капсулы пролонгированного действия.

Жесткие капсулы с прозрачной крышечкой красного цвета и прозрачным бесцветным корпусом, содержащие пеллеты белого с желтоватым или кремовым цветом.

Название и местонахождение производителя.

Публичное акционерное общество "Научно-производственный центр "Борщаговский химико-фармацевтический завод".

Украина, 03134, г . Киев, ул. Мира, 17.

Фармакотерапевтическая группа.

Средства, воздействующие на опорно-двигательный аппарат. Нестероидные противовоспалительные и противоревматические средства. Производные пропионовой кислоты. Ибупрофен.

Код АТС М01А Е01.

Ибупрофен облегчает боль, снимает воспаление и снижает температуру. Механизм действия состоит в ингибировании синтеза простагландинов – медиаторов боли, воспаления и температурной реакции.

Капсулы пролонгированного (удлиненного) действия Ибутард 300 обеспечивают 12-часовое действие препарата (ибупрофен медленно высвобождается, за счет чего поддерживается постоянная концентрация препарата в крови).

Показания к применению.

Симптоматическое лечение головных болей, в том числе при мигрени, зубной боли, дисменорее, невралгии, боли в спине, суставах, мышцах, ревматической боли, а также при признаках простуды и гриппа.

Противопоказания

.

· известная или подозреваемая гиперчувствительность к ибупрофену или другим компонентам препарата;

· реакции гиперчувствительности (острые астматические приступы или симптомы астмы, крапивница, носовой полипоз, анафилаксия, ринит, ангионевротический отек) при приеме ацетилсалициловой кислоты или других нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) - риск летальных анафилактических;

· желудочно-кишечные кровотечения/перфорации в анамнезе, связанные с предварительной терапией НПВП;

· активная форма пептической язвы/кровотечения или перфорации, два или более эпизодов обострений язвенной болезни/кровотечения или перфорации в анамнезе;

· воспалительные заболевания толстого кишечника в активной форме (болезнь Крона или язвенный колит);

· недавнее цереброваскулярное кровотечение или другие расстройства с кровотечениями;

· нарушение кроветворения или свертывания крови;

· заболевание зрительного нерва (неврит зрительного нерва);

· тяжелые нарушения функции печени, почек;

· тяжелая неконтролируемая сердечная недостаточность.

Надлежащие меры безопасности при применении.

Перед началом применения препарата посоветуйтесь с лечащим врачом!

Для уменьшения риска побочных эффектов следует применять минимальную эффективную дозу в течение минимального срока, необходимого для устранения симптомов заболевания.

Ибупрофен может маскировать признаки инфекции.

Рекомендуется избегать применения ибупрофена при имеющейся ветряной оспе из-за возможности тяжелых инфекционных поражений кожи и осложнений со стороны мягких тканей.

Также не рекомендуется его применение для устранения послеоперационной боли при аортокоронарном шунтировании.

При длительном применении НПВП, особенно в больших дозах, может возникать головная боль, которую нельзя лечить путем повышения дозы препарата. Пациентам следует проконсультироваться с врачом, если головная боль становится постоянной.

Другие НПВП

Одновременное применение ибупрофена с другими НПВП, включая селективные ингибиторы ЦОГ-2, следует избегать, поскольку повышается риск развития побочных реакций без синергического положительного эффекта.

Пациенты пожилого возраста

Применение НПВП, в т.ч. ибупрофена, у пациентов пожилого возраста может привести к повышенной частоте побочных реакций, особенно желудочно-кишечных кровотечений и перфораций, которые могут иметь летальные последствия.

Кардиоваскулярные и цереброваскулярные эффекты

Пациентам с повышением АД и/или сердечной недостаточностью следует с осторожностью начинать лечение ибупрофеном, особенно длительное время (необходима консультация врача), поскольку были сообщения о задержке жидкости, появлении отеков, артериальной гипертензии, которые ассоциировались с терапией НПВП. ибупрофеном.

Клинические и эпидемиологические данные свидетельствуют о том, что применение ибупрофена, особенно в высоких дозах (2400 мг/сут) длительно, может быть связано с незначительным повышением риска артериальных тромботических событий, таких как инфаркт миокарда или инсульт. Имеющиеся эпидемиологические исследования не свидетельствуют о том, что низкие дозы ибупрофена (менее 1200 мг в сутки) увеличивают риск возникновения инфаркта миокарда.

Пациентам с неконтролируемой артериальной гипертензией, застойной сердечной недостаточностью, стабильной ишемической болезнью сердца, заболеваниями периферических артерий и/или цереброваскулярной патологией, а также с факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний (например, артериальная гипертензия, гиперлипидемия, гиперлипидемия, сахарный назначать только после тщательного анализа соотношения польза/риск.

Гастроинтестинальные эффекты

НПВП следует назначать с осторожностью пациентам с желудочно-кишечными расстройствами и хроническими воспалительными кишечными заболеваниями, в том числе язвенным колитом и болезнью Крона, из-за возможного их обострения.

Желудочно-кишечные язвы, кровотечения, перфорации, в том числе с летальным исходом, были зарегистрированы при применении всех НПВП. Они могут возникать в любой момент лечения, могут сопровождаться или не сопровождаться предварительными угрожающими симптомами и возникать у людей без тяжелых заболеваний пищеварительного тракта в анамнезе.

Риск желудочно-кишечных кровотечений, язв, перфораций возрастает при повышении дозы НПВП, особенно у пациентов, имеющих в анамнезе эрозивно-язвенные заболевания пищеварительного тракта, особенно осложненные кровотечением или перфорацией, у лиц пожилого возраста. Лечение таких пациентов следует начинать с минимальной дозы и рассмотреть (как и пациентам, нуждающимся в сопутствующей терапии низкими дозами ацетилсалициловой кислоты или другими препаратами, повышающими риск осложнений со стороны пищеварительного тракта) возможность параллельного применения протекторных препаратов, например, мизопростола или ингибиторов протонной. предупреждение ульцерогенного действия ибупрофена.

Пациенты с желудочно-кишечными расстройствами в анамнезе, особенно пациенты пожилого возраста, должны сообщать о любых необычных симптомах (прежде всего о сильной боли в верхней части живота, кале черной окраски (молена) и рвоте с примесями крови), особенно на начальных этапах лечения

Следует соблюдать осторожность при лечении пациентов, принимающих препараты, такие как кортикостероиды, антикоагулянты (варфарин), селективные ингибиторы обратного захвата серотонина или антитромбоцитарные препараты, например аспирин, повышающий риск гастротоксичности, в т.ч. язв желудочно-кишечного тракта или кровотечений.

В случаях развития гастротоксических эффектов применение препарата следует прекратить.

Дерматологические эффекты

Очень редко сообщалось о серьезных кожных реакциях, включая эксфолиативный дерматит, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, иногда с летальным исходом, при применении НПВП. Высокий риск таких реакций наблюдается на ранних этапах терапии, в большинстве случаев эти реакции возникали в течение первого месяца лечения. Прием препарата следует прекратить при первых проявлениях кожных высыпаний, поражении слизистых оболочек или любых других признаках гиперчувствительности.

Гиперчувствительность

Следует соблюдать осторожность при применении НПВП, в т.ч. ибупрофена, пациентам с отягощенным аллергологическим анамнезом из-за повышенного риска возникновения реакций гиперчувствительности. Тяжелые острые реакции гиперчувствительности, в том числе анафилактический шок, наблюдались редко. При первых признаках реакции гиперчувствительности применение препарата следует немедленно прекратить. Согласно симптоматике квалифицированными специалистами принимаются необходимые медицинские меры.

Респираторные эффекты

Применение НПВП, в т.ч. ибупрофена, может спровоцировать бронхоспазм, приступы астмы, отек слизистой носа и т.д. у пациентов, страдающих бронхиальной астмой, хроническими обструктивными заболеваниями дыхательных путей, аллергическими заболеваниями или имеющими эти заболевания в анамнезе.

Нефрологические эффекты

Длительный прием НПВП может привести к развитию нефротоксичности, к дозозависимому снижению синтеза простагландинов и провоцировать развитие почечной недостаточности из-за нарушения почечного кровообращения. Группа высокого риска: пациенты с нарушениями функции почек, сердечными нарушениями, нарушениями функции печени, пациенты, принимающие диуретики, ингибиторы АПФ и пожилые люди. Таким пациентам необходимо контролировать функции почек. После прекращения терапии НПВП функция почек обычно восстанавливается.

Длительное и бесконтрольное применение обезболивающих средств, особенно сочетание различных обезболивающих препаратов, может приводить к стойкому поражению почек с риском возникновения почечной недостаточности (анальгетическая нефропатия).

Дегидратация

С осторожностью следует начинать лечение НПВП, в т.ч. ибупрофеном, пациентам со значительной степенью обезвоживания, поскольку существует риск нарушения функции почек и почечной недостаточности.

Печеночные эффекты

Очень редко сообщалось о нарушении функции печени при применении НПВП, в т.ч. ибупрофена.

НПВП следует назначать с осторожностью пациентам с печеночной дисфункцией, поскольку повышение АД и/или сердечная недостаточность при нарушении функции печени могут прогрессировать и/или может возникнуть задержка жидкости в организме.

Гематологические эффекты

Ибупрофен, как и другие НПВП, может оказывать влияние на агрегацию тромбоцитов и продлевать время кровотечения у здоровых людей.

Системная красная волчанка и диффузные заболевания соединительной ткани

Следует с осторожностью применять ибупрофен пациентам с системной красной волчанкой и другими диффузными заболеваниями соединительной ткани из-за повышенного риска развития асептического менингита как проявления реакций гиперчувствительности. Асептический менингит наблюдался также у пациентов, не имевших этих хронических заболеваний.

Нарушения женской фертильности

Существует ряд доказательств, что лекарства, подавляющие синтез циклооксигеназы/простагландина, могут привести к нарушениям фертильной функции у женщин в результате воздействия на овуляцию. Этот процесс обратим после прекращения лечения.

Длительное применение ибупрофена (касается дозы 2400 мг в течение суток, а также продолжительности лечения более 10 дней) может нарушить женскую фертильность и не рекомендуется женщинам, которые планируют забеременеть. Женщинам, имеющим сложности с зачатием или обследованием по поводу бесплодия, прием ибупрофена следует прекратить.

Если прием препарата был пропущен, примите обычную дозу сразу как вспомните, а последующие приемы – через 12 часов. Не принимайте двойную дозу.

Не следует превышать установленные дозы Ибутарда 300.

Особые оговорки.

Применение в период беременности или кормления грудью.

Угнетение синтеза простагландинов может негативно влиять на течение беременности и/или развитие эмбриона/плода. Данные эпидемиологических исследований указывают на повышенный риск выкидыша, врожденных пороков развития при применении ингибиторов синтеза простагландинов на ранних сроках беременности. Считается, что риск увеличивается с увеличением дозы и продолжительности терапии. Применение препарата в I и II триместрах беременности или во время родов возможно только в случае, если ожидаемая польза для матери значительно превышает потенциальный риск для плода.

При применении любых ингибиторов синтеза простагландинов в течение ІІІ триместра беременности возможны следующие влияния на плод:

· сердечно-легочная токсичность (с преждевременным закрытием артериального протока плода и легочной гипертензией);

· нарушение функции почек, которое может прогрессировать до почечной недостаточности с развитием олигогидроамниоза.

Также применение ибупрофена в конце беременности может вызвать:

· удлинение времени кровотечения, антиагрегационный эффект, которые могут возникнуть даже при очень низких дозах, с повышением риска кровотечений у матери и ребенка;

· угнетение сократительной функции матки, что может привести к задержке или удлинению продолжительности родов.

Таким образом, применение ибупрофена в III триместре беременности противопоказано.

По результатам ограниченных исследований обнаружено, что в грудное молоко проникает незначительное количество ибупрофена. Препарат не рекомендуется применять в период кормления грудью.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами.

При применении рекомендованных доз и длительности лечения препарат не влияет на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами. Пациентам, испытывающим головокружение, сонливость, дезориентацию или нарушение зрения при приеме НПВП, следует отказаться от управления автотранспортом или работы с другими механизмами.

Дети.

Не следует применять Ибутард 300 детям до 12 лет.

Способ применения и дозы.

Только для кратковременного приема внутрь.

Следует применять минимальную эффективную дозу в течение минимального срока, необходимого для устранения симптомов.

Если препарат необходимо применять более 10 дней, если симптомы сохраняются или общее состояние ухудшается, следует обратиться к врачу.

Взрослым и детям старше 12 лет следует принимать по 1 или 2 капсулы 2 раза в сутки (каждые 12 часов) желательно во время или после еды. Капсулу следует проглотить, не разжевывая и не рассасывая, запросы достаточным количеством воды.

Не принимать более 4 капсул (1200 мг) в день. Интервал между приемами должен быть не менее 8 часов.

Особые группы

Пациентам пожилого возраста корректировка дозы не требуется. Рекомендуется особенно тщательное наблюдение за их состоянием из-за повышенного риска побочных эффектов.

При легком или умеренном нарушении функции почек или печени снижение дозы не требуется.

Передозировка.

Применение препарата детям в дозе более 400 мг/кг может привести к появлению симптомов интоксикации. У взрослых эффект зависимости реакции организма от дозы менее выражен. Период полувыведения препарата в форме капсул пролонгированного действия составляет около 8 часов.

Симптомы: зависят от количества принимаемого препарата и времени, прошедшего после приема, но нельзя исключать индивидуальные реакции. В большинстве случаев – тошнота, рвота, боли в эпигастрии, реже – понос. Возможны также звон в ушах, вялость, сонливость, головные боли и желудочно-кишечные кровотечения.

При более серьезных отравлениях наблюдаются такие симптомы нейротоксичности как головокружение, заторможенность, угнетение дыхания/апноэ, цианоз, одышка, нистагм, нарушение зрения, иногда возбуждение, судороги, дезориентация, потеря сознания, кома.

При тяжелых отравлениях - значительная артериальная гипотензия, брадикардия/тахикардия, фибрилляция предсердий, гиперкалиемия, метаболический ацидоз, удлинение протромбинового времени, острая почечная недостаточность, повреждение печени. У больных бронхиальной астмой возможно обострение симптомов астмы.

Лечение: симптоматическое и поддерживающее, специфического антидота нет. Следует обеспечить проходимость дыхательных путей и наблюдение за показателями жизненно важных функций организма в нормализации состояния. В течение часа после приема потенциально токсической дозы ибупрофена провести промывание желудка, вызвать рвоту, применить активированный уголь.

При судорогах следует вводить внутривенно диазепам или лоразепам, при симптомах бронхиальной астмы – бронходилатоторы. Терапевтические мероприятия зависят от степени тяжести состояния пациента и назначаются согласно общим принципам интенсивной терапии. Необходим контроль функции почек, печени. Гемодиализ не эффективен.

Побочные эффекты.

Система крови и лимфатическая система.

· нарушения кроветворения (анемия, в том числе гемолитическая, апластическая анемия, снижение гематокрита и гемоглобина, лейкопения, тромбоцитопения с/без пурпуры, панцитопения, агранулоцитоз, эозинофилия). Первые признаки: лихорадка, боль в горле, эрозии слизистой ротовой полости, гриппоподобные симптомы, ощущение повышенной утомляемости, кровотечения, в том числе из носа, экхимозы, меноррагии. При продолжительной терапии ибупрофеном следует контролировать картину крови.

Иммунная система.

· реакции гиперчувствительности с кожной сыпью, крапивницей и зудом;

· анафилактоидные/анафилактические реакции, включая отек лица, языка, гортани, ангионевротический отек (отек Квинке) с одышкой, тахикардией, артериальной гипотензией, анафилактический шок;

· повышение реактивности дыхательных путей, включая обострение симптомов бронхиальной астмы, бронхоспазм;

· асептический менингит (как проявление реакции гиперчувствительности) с ригидностью затылочных мышц, головной болью, тошнотой, рвотой, лихорадкой, дезориентацией – обычно у пациентов с аутоиммунными заболеваниями (такими как системная красная волчанка, диффузные заболевания соединительной ткани).

Сообщалось об частных случаях сыворотковидного синдрома, волчанообразного синдрома, васкулита Шенлейна-Геноха во время применения ибупрофена.

Кожа и подкожная клетчатка.

· сыпи (в том числе макулопапулезные);

· эксфолиативные и везикулобулезные дерматиты (включая синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, мультиформную эритему).

Сообщалось о случаях реакций фотосенсибилизации, алопеции, повышенной потливости.

В исключительных случаях возможны тяжелые кожные инфекции и осложнения со стороны мягких тканей во время ветряной оспы.

Нервная система/психические расстройства.

· Головная боль;

· судороги, головокружение, эмоциональная лабильность, раздражительность, нервозность; только при длительном применении: депрессия, галлюцинации, спутанность сознания, запятая;

· психомоторное возбуждение, тревожность, астения, нарушение сна (в т.ч. сонливость, бессонница), чувство недомогания, парестезии, тремор.

Пищеварительный тракт.

· чувство дискомфорта в эпигастрии, боль/спазмы в животе, диспепсия, тошнота;

· сухость во рту, диарея, запор, метеоризм, рвота, изменения аппетита (в т.ч. анорексия);

· изжога, глоссит, эзофагит, гастрит, дуоденит, эрозивно-язвенные повреждения желудочно-кишечного тракта (в т.ч. язвенный стоматит, язва желудка), перфорации или желудочно-кишечные кровотечения (в т.ч. ректальное кровотечение), гематемезис, иногда с летальным исходом (особенно у пожилых людей), обострение язвенного колита и болезни Крона, панкреатит.

Гепатобилиарная система.

· Особенно при длительном лечении: повышение уровня сывороточных трансаминаз, нарушение функции печени, гепатит, желтуха, гепаторенальный синдром, некроз печени, печеночная недостаточность.

Мочевыделительная система.

· Цистит, дизурия, возможны нарушения функции почек с развитием гиперкалиемии, гиперурикемии, азотемии, снижением клиренса креатинина, олигурия/полиурия, отеки, острая почечная недостаточность (особенно у пациентов с уже существующими значительными нарушениями функции почек), тубулярный при длительном применении, ассоциированном с повышением уровня мочевины в сыворотке крови), токсическая нефропатия в разных формах, в т.ч. интерстициальный нефрит, гломерулонефрит, нефритический синдром, нефротический синдром, гематурия, протеинурия.

Органы чувств.

· при длительном лечении: звон в ушах, нарушение слуха, потеря слуха, вертиго, токсический неврит зрительного нерва, нечеткость зрения, снижение зрения, скотома, токсическая амблиопия, диплопия, изменение цветового восприятия, конъюнктивит, «сухой глаз», катака.

Сердечно-сосудистая система.

· задержка жидкости, отеки, артериальная гипотензия/гипертензия, сердцебиение, аритмии (в т.ч. синусовая тахикардия/брадикардия), сердечная недостаточность, обычно у пациентов с нарушениями сердечной функции;

· при длительном применении ибупрофена в высоких дозах (≥ 2400 мг/сут) возможно незначительное повышение риска тромбоэмболических событий (инфаркт миокарда, инсульт).

Дыхательная система.

· Угнетение дыхания, апноэ, некардиогенный отек легких, пневмония, альвеолит, ринит.

Метаболические нарушения.

· возможны гипонатриемия, гипогликемия/гипергликемия, ацидоз, увеличение/уменьшение массы тела, гинекомастия, синдром неадекватной гиперсекреции антидиуретического гормона (SIADH).

В случае возникновения каких-либо негативных реакций обязательно посоветуйтесь с врачом по поводу дальнейшего применения препарата!

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другими видами взаимодействий.

Нерекомендованные комбинации ибупрофена и других НПВП

· аспирин, кроме случаев назначения врачом низких доз аспирина (не выше 75 мг/сут).

· другие НПВП (включая селективные ингибиторы ЦОГ-2).

Увеличивается вероятность развития нежелательных аддитивных побочных реакций, таких как кровотечение, язвы желудочно-кишечного тракта, без синергического положительного эффекта.

Комбинации, которые следует применять с осторожностью

Кортикостероиды (в том числе глюкокортикоиды): повышается риск побочных эффектов, особенно образование желудочно-кишечных язв и кровотечений.

Антигипертензивные препараты (ингибиторы АПФ, антагонисты рецепторов ангиотензина II, β-адреноблокаторы), диуретики: снижение антигипертензивного и диуретического эффекта, повышение диуретиков нефротоксичности НПВП; из-за ингибирования синтеза почечных простагландинов возможны нарушения функции почек с развитием ОПН и синергический эффект на уменьшение клубочковой фильтрации (особенно у пациентов со скомпрометированной функцией почек, пациентов пожилого возраста, пациентов с обезвоживанием).

Поэтому перед началом и в процессе комбинированного лечения следует контролировать почечную функцию, а пациенты должны получать адекватное количество жидкости. При одновременном применении с калийсберегающими диуретиками возможно развитие гиперкалиемии.

Пероральные антикоагулянты, антитромбоцитарные средства, гепарин при системном введении, тромболические средства, а также селективные ингибиторы обратного захвата серотонина: возможно усиление действия антикоагулянтов, таких как варфарин, повышение риска кровотечений, в т.ч. желудочно-кишечных кровотечений, из-за торможения функции тромбоцитов. При необходимости такой комбинации рекомендуется тщательно контролировать свертывающую систему крови.

Ингибиторы кальциневрина (циклоспорин, такролимус): НПВП усиливают нефротоксичность этих препаратов из-за влияния почечных простагландинов, что требует тщательного контроля функции почек при их одновременном применении, особенно у пациентов пожилого возраста.

Сердечные гликозиды: НПВП могут усугубить сердечную недостаточность, снизить гломерулярную фильтрацию и повысить уровень сердечных гликозидов в плазме крови.

Литий, фенитоин: возможно повышение их уровня в плазме крови из-за снижения почечной экскреции этих препаратов.

При кратковременном применении ибупрофена (максимально в течение 4 суток) обычно не следует контролировать концентрацию дигоксина, фенитоина, лития в крови.

Метотрексат: возможно уменьшение канальцевой секреции метотрексата, тем самым увеличивается его концентрация в крови и гематотоксичность. Поэтому пациентам, получающим высокие дозы метотрексата (более 15 мг/неделю), пациентам с нарушенной функцией почек сопутствующее применение НПВП не рекомендуется.

При комбинированной терапии необходимо контролировать картину крови и функцию почек.

Мифепристон: НПВП не следует применять в течение 8-12 дней после приема мифепристона, поскольку возможно уменьшение эффектов последнего.

Зидовудин: повышенный риск гематологической токсичности; существуют данные о повышенном риске гемартрозов и гематом у ВИЧ-инфицированных лиц, страдающих гемофилией, при одновременном лечении зидовудином и ибупрофеном.

Хинолоновые антибиотики: возможно повышение риска развития судорог.

Аминогликозиды: НПВП могут уменьшить их экскрецию.

Холестирамин: при одновременном назначении возможно уменьшение поглощения ибупрофена в желудочно-кишечном тракте. Клиническая значимость неизвестна.

Препараты сульфонилмочевины: НПВП могут усиливать эффекты этих препаратов. Были отдельные сообщения о развитии гипогликемии у пациентов, получающих препараты сульфонилмочевины и ибупрофен. Рекомендуется контролировать уровень глюкозы в крови при одновременном применении.

Пробенецид, сульфинпиразон: одновременное применение с ибупрофеном может привести к задержке выведения последнего из организма.

Ингибиторы CYP2C9: возможность фармакокинетического взаимодействия – увеличение времени воздействия (экспозиции) ибупрофена (CYP2C9 субстрата). Следует учитывать уменьшение дозы ибупрофена при одновременном применении с мощными ингибиторами CYP2C9 (такими как вориконазол, флуконазол), особенно при высоких дозах ибупрофена.

Препараты гинкго билоба: возможно увеличение риска кровотечений при применении с НПВП, в т.ч. ибупрофеном.

Срок годности.

2 года.

Не следует применять препарат по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Условия хранения.

В оригинальной упаковке при температуре не выше 25 ºС.

Хранить в недоступном для детей месте.

Упаковка. По 10 капсул в блистере, по 1 блистеру в пачке; по 10 капсул в блистере, по 2 блистера в пачке.

Категория отпуска. Без рецепта.