Добутамин Адмеда раствор для инфузий 250 мг/50 мл ампула 50 мл №1

Фармакологические свойства

Добутамин (1,2-бензодиол, 4-[2-[[3-(4-гидроксифенил)-1-метилпропил]амино]этил]-гидрохлорид (±)-(±)–1,2-бензодиол, 4-[2-[[3-(р-гидроксифенил)-1-метилпропил]амино]этил]-пирокатехол) — инотропное средство прямого действия, активность которого обусловлена селективной стимуляцией β1-адренорецепторов и α1-адренорецепторов сердца. добутамин вызывает дозозависимые изменения гемодинамики: увеличивает сердечный выброс, главным образом вследствие увеличения ударного объема крови, повышает чсс (менее выражено, чем катехоламины), снижает давление наполнения левого желудочка, системное сосудистое сопротивление, а при применении в высоких дозах также снижает сопротивление легочных сосудов; повышает av-проводимость и автоматизм синусного узла; обратимо тормозит агрегацию тромбоцитов, повышает потребность миокарда в кислороде (увеличение мок и в результате этого увеличение коронарного кровотока, как правило, компенсирует данный эффект и предопределяет тенденцию к более благоприятному кислородному балансу по сравнению с другими положительными инотропными средствами); не влияет на дофаминергические рецепторы и в отличие от дофамина — на высвобождение эндогенного эпинефрина; не оказывает прямого допаминергического влияния на перфузию почек; может вызвать появление аритмий.

При сердечной недостаточности с сопутствующей острой или хронической ишемией миокарда добутамин рекомендуется назначать в дозах, которые не вызывают существенного повышения ЧСС и АД, поскольку в противном случае нельзя исключить прогрессирования ишемии.

Толерантность к препарату может возникать после непрерывного введения на протяжении 72 ч, возможно, вследствие снижения активности аденилатциклазной системы.

Действие препарата начинается через 1–2 мин после начала вливания, но постоянный уровень добутамина в плазме крови при непрерывном введении достигается только через 10–12 мин. Повышение уровня добутамина в плазме крови является линейным относительно дозы и скорости введения. Период полувыведения составляет 2–3 мин.

Добутамин метаболизируется преимущественно в тканях и печени с образованием конъюгированных глюкуронидов и фармакологически неактивного 3-О-метилдобутамина и выводится главным образом с мочой.

Показания

Применяют как кардиотоническое средство при лечении больных с сердечной недостаточностью с низким сердечным выбросом, обусловленной инфарктом миокарда, кардиомиопатиями, инфекционно-аллергическим шоком, кардиогенным шоком и операциями на сердце.

Применение

Дозу добутамина устанавливают индивидуально. скорость и продолжительность введения препарата зависят от реакции больного на лечение и появления побочных эффектов. в случаях непрерывного введения в течение более 72 ч может развиться толерантность к препарату и в связи с этим появиться необходимость в повышении дозы.

Перед прекращением введения препарата дозу рекомендуется снижать постепенно.

Для большинства взрослых достаточно введение со скоростью 2,5–10 мкг/кг/1 мин.

В отдельных случаях доза добутамина может достигать 40 мкг/кг/мин.

Добутамин можно применять у детей любого возраста. Начинать введение рекомендуется со скоростью 2,5–5 мкг/кг/ мин, постепенно повышая ее до максимальной (20 мкг/кг/ мин) в зависимости от эффекта.

Следует соблюдать осторожность при назначении детям препарата в высокой дозе. Большинство побочных эффектов, особенно тахикардию, отмечают при применении добутамина у детей в дозах, превышающих 7,5 мкг/кг/мин.

Добутамин Солвей в 50 мл р-ра для инфузий (1 ампула) можно использовать неразведенным при применении инфузионных насосов. Если необходимо, препарат перед назначением можно дополнительно развести в 5% р-ре глюкозы, изотоническом р-ре или р-ре Рингера лактатном.

Препарат можно назначать только в виде в/в инфузий. Поскольку добутамин имеет короткий период полувыведения, введение препарата должно быть непрерывным. Чтобы обеспечить точность дозирования, р-ры добутамина в высокой концентрации следует назначать только через инфузионный насос.

В таблицах приведена скорость введения добутамина для разной концентрации р-ра.

Дозирование при использовании инфузионных насосов (в 1 ампуле содержится 250 мг добутамина на 50 мл р-ра)

Дозирование при использовании инфузионных систем (в 1 флаконе содержится 250 мг добутамина на 500 мл р-ра)

*При использовании р-ра двойной концентрации скорость введения необходимо снизить в два раза.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к добутамину, механически затрудненное наполнение же