Инструкция Беротек H аэрозоль дозированный 100 мкг/доза баллончик металлический 10 мл 200 доз

ИНСТРУКЦИЯ

для медицинского применения лекарственного средства

Беротек® Н

(Berotec® N)

Состав:

действующее вещество: fenoterol (1-(3,5-дигидрокси-фенил)-2-[[1-(4-гидрокси-бензил)-этил]-амино]-этанол гидробромид);

1 доза содержит гидробромид фенотерола 100 мкг;

другие составляющие: пропеллент: 1,1,1,2-тетрафторетан (HFA 134а), кислота лимонная безводная, вода очищенная, этанол безводный.

Лекарственная форма.

Аэрозоль дозированный.

Основные физико-химические свойства: прозрачная, бесцветная, чуть желтоватая или чуть коричневатая жидкость, свободная от суспендированных частиц.

Фармакотерапевтическая группа.

Средства, применяемые при обструктивных заболеваниях дыхательных путей. Селективные агонисты бета-2-адренорецепторов.

Код АТХ R03А С04.

Фармакологические свойства.

Фармакодинамика.

Беротек Н – эффективный бронходилататор для применения при острых приступах астмы и других состояниях с обратимым сужением воздушных путей, таких как обструктивный бронхит с эмфиземой легких или без нее. После приема внутрь Беротек Н начинает действовать в течение нескольких минут при продолжительности действия до 8 часов.

После ингаляции гидробромида фенотерола при обструктивных заболеваниях легких бронходилатация наступает в течение нескольких минут. Действие бронходилататора длится 3-5 часов.

При применении более высоких доз препарат стимулирует бета-1-адренорецепторы (например, когда его принимают при токолизе).

Фенотерол расслабляет гладкую мускулатуру бронхов и сосудов. Эффект расслабления гладкой мускулатуры является дозозависимым. Считается, что он усиливается вследствие воздействия на аденилатциклазную систему таким образом, что связывание бета-агонистов с их рецепторами (стимулируемым белком, связывающим гуанозин) приводит к активации аденилатциклазы. В результате фосфориляции белка (протеинкиназа А) повышается внутриклеточное содержание цАМФ, что приводит к расслаблению гладкой мускулатуры. В высоких дозах фенотерол также оказывает влияние на поперечнополосатые мышцы (тремор). Кроме того, фенотерол угнетает высвобождение медиаторов из тучных клеток. После приема фенотерола в дозе 0,6 мг отмечено улучшение мукоцилиарного клиренса.

Фенотерол оказывает положительное инотропное и хронотропное (прямое и/или рефлекторное) влияние на сердце. При применении высоких доз наблюдаются следующие метаболические эффекты: липолиз, гликогенолиз, гипергликемия и гипокалиемия; последняя вызвана повышенным поглощением ионов К+, прежде всего, скелетной мускулатурой. Как и в случае применения других бета-адренергических агентов, сообщалось о продлении интервала QTc. Для дозирующих ингаляторов с фенотеролом это были отдельные явления при дозах выше рекомендованных. Клиническая значимость не установлена.

Из-за высокой концентрации бета-2-рецепторов в миометрии фенотерол может расслаблять мускулатуру матки. Это влияние часто наблюдается при беременности. Токолитическая доза фенотерола гораздо выше, чем бронхоспазмолитическая. Поэтому существует высокий риск побочных эффектов.

Фармакокинетика.

Фармакокинетика фенотерола изучалась после в/в, ингаляционного и перорального введения. Терапевтический эффект Беротека Н достигается путём локального воздействия на дыхательные пути. Таким образом концентрация препарата в плазме крови не обязательно коррелирует с бронходилататорным эффектом.

После ингаляции в зависимости от способа ингаляции и применяемой системы около 10-30% действующего вещества, высвобождающегося из аэрозольного препарата, достигает нижнего отдела респираторного тракта. Остальное откладывается в верхней части респираторного тракта и полости рта и затем проглатывается. Абсолютная биодоступность фенотерола из дозированного аэрозоля БЕРОТЕК Н после ингаляции составляет 18,7%.

Абсорбция после ингаляции проходит двухфазным путем и ее величина составляет 13% от дозы. 30% дозы гидробромида фенотерола быстро абсорбируется с полупериодом 11 минут, а 70% - медленно абсорбируется с полупериодом 120 минут.

После перорального введения абсорбируется примерно 60% дозы гидробромида фенотерола. Всасываемое количество подвергается интенсивному одностадийному метаболизму, что приводит к тому, что биодоступность при внутреннем применении уменьшается примерно до 1,5%. Таким образом, вклад дозы активного ингредиента, проглоченную пациентом, в плазменную концентрацию после ингаляции незначителен. Максимальная концентрация в плазме крови достигается через 60-120 минут.

Фенотерол широко распределяется по организму. Объем распределения в стабильном состоянии после введения (Vss) составляет 1,9-2,7 л/кг. Распределение фенотерола в плазме крови после введения адекватно описывается трехкамерной фармакокинетической моделью с полупериодами tα = 0,42 минуты, tβ = 14,3 минуты и tγ = 3,2 часа. Связывание плазменного белка – от 40 до 55%.

У людей фенотерол подвергается интенсивному метаболизму путем конъюгации к глюкуронидам и сульфатам. После перорального приема фенотерол предпочтительно метаболизируется путем сульфонации. Такая метаболическая инактивация исходного соединения начинается уже в стенке кишечника.

После введения основную часть (около 85%) среднего общего клиренса, равную 1,1-1,8 л/мин, обеспечивает биотрансформация, включая выделение желчи. Почечный клиренс фенотерола (0,27 л/мин) составляет примерно 15% среднего общего клиренса системно доступной дозы. Учитывая долю препарата, связанного белком плазмы, величина почечного клиренса позволяет, кроме клубочковой фильтрации, предположить тубулярную секрецию фенотерола.

В течение 48 ч после перорального и внутривенного введения общая радиоактивность, выведенная с мочой, составляет соответственно примерно 39% и 65% дозы, а общая радиоактивность, выведенная с фекалиями, равна 40,2% и 14,8% дозы. После перорального введения 0,38% дозы выводится с мочой как исходное соединение, тогда как после введения неизмененными выводятся 15% соединения. После ингаляции из дозирующего ингалятора 2% дозы выводятся почками без изменений в течение 24 часов.

Неметаболизированный фенотерол может проникать через плацентарный барьер. Симпатомиметические эффекты могут наблюдаться у плода. После длительной инфузии в крови плода наблюдались уровни фенотерола, составлявшие до 50% концентрации у матери. Фенотерол выделяется гораздо медленнее у новорожденных, чем у взрослых.

Фенотерол проникает в грудное молоко.

Данных о влиянии на диабетических пациентов недостаточно.

Может быть незначительное влияние на младенцев или новорожденных в возрасте до 20 месяцев.

Клинические свойства.

Показания.

· симптоматическое лечение острых приступов астмы.

· профилактика астмы, индуцированной физической нагрузкой.

· Симптоматическое лечение бронхиальной астмы аллергического и неаллергического происхождения и/или других состояний с обратимой обструкцией воздушных путей, таких как обструктивный хронический бронхит с эмфиземой и без эмфиземы.

Длительная терапия должна сопровождаться сопутствующей противовоспалительной терапией.

Противопоказания.

· Гиперчувствительность к фенотеролу гидробромида или к вспомогательным веществам дозированного аэрозоля (см. раздел «Состав»).

· Гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия.

· тахиаритмия.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другими видами взаимодействий.

Одновременное применение с другими бета-2-адренергическими средствами, метилксантинами (например теофиллином), антихолинергическими средствами и кортикостероидами может усиливать эффект БЕРОТЕК Н. действия (средствами, содержащими пирензепин) возможно усиление побочных эффектов (например, тахикардия, аритмия).

Одновременное применение БЕРОТЕК Н и бета-блокаторов вызывает взаимное снижение эффекта и риск вызванного бета-блокаторами тяжелого бронхоспазма у пациентов с бронхиальной астмой.

Также лечение Беротеком Н может снизить гипогликемический эффект антидиабетических лекарственных средств. Однако это ожидается только при высоких дозах, обычно применяемых для системного введения (таблетки или инъекции/инфузии).

При ингаляции галогенированных анестетиков, таких как галотан, метоксифлуран или энфлуран, существует повышенный риск тяжелого нарушения сердечного ритма и снижение артериального давления у пациентов, применяющих БЕРОТЕК Н (см. примечание).

Одновременное применение БЕРОТЕК Н и ингибиторов моноаминооксидазы или трициклических антидепрессантов может усиливать влияние фенотерола на сердечно-сосудистую систему.

Поскольку при лечении высокими дозами может развиться гипокалиемия, следует контролировать уровень электролитов. Это также особенно важно при одновременном применении диуретиков и гликозидов дигиталиса.

Примечание. Если планируется применение ингаляционных галогенированных анестетиков, следует учесть, что необходимо прекратить применение фенотерола не менее 6 часов до начала анестезии.

Особенности применения.

БЕРОТЕК Н следует применять с осторожностью и только по назначению врача в таких случаях: тяжелая болезнь сердца, особенно недавний инфаркт миокарда и коронарная болезнь сердца, если пациенты применяют сердечные гликозиды, тяжелая и нелеченная гипертензия, аневризма, гипертиреоцит, плохо контролируемый диабет.

При терапии бета-2-агонистами может возникать серьезная гипокалиемия. Особое внимание необходимо при тяжелой форме астмы, поскольку в этом случае гипокалиемия может потенцироваться одновременным приемом производных ксантина, глюкокортикостероидов и диуретиков. Кроме того, гипоксия как симптом бронхиальной астмы может усиливать влияние гипокалиемии на сердечный ритм. У пациентов, принимающих дигоксин, гипокалиемия может привести к повышенной склонности к аритмии. При таких состояниях рекомендуется мониторинг уровня калия в сыворотке крови.

При применении симпатомиметических препаратов, включая БЕРОТЕК Н, возможны сердечно-сосудистые эффекты. Есть определенные доказательства ишемии миокарда, связанной с бета-агонистами, полученные из постмаркетинговых данных и единичных публикаций. Пациентов с основными тяжелыми заболеваниями сердца (например ишемической болезнью сердца, аритмией или тяжелой сердечной недостаточностью), принимающих БЕРОТЕК Н, следует предупредить о необходимости обращаться к врачу, если они почувствуют боль в груди или другие симптомы ухудшения сердечного заболевания.

Необходимо уделять внимание оценке таких симптомов, как диспноэ и боль в груди, так как они могут быть как респираторного, так и сердечного происхождения.

Поскольку возможно повышение уровня глюкозы в крови, следует контролировать уровень глюкозы у пациентов с диабетом.

Из-за отсутствия данных по фармакокинетике фенотерола у пациентов с печеночной и почечной недостаточностью следует с осторожностью назначать препарат этим группам больных.

Лекарственное средство содержит этанол 99% (алкоголь; менее 100 мг в дозу).

Применение БЕРОТЕК Н может дать положительные результаты анализов на допинг.

Применение в период беременности или кормления грудью.

Фенотерол проникает через плацентарный барьер.

Применять препарат во время беременности можно только после тщательной оценки преимущества и риска, особенно в течение первого триместра беременности.

Неизвестно, оказывает ли фенотерол негативное влияние на младенца. Поскольку фенотерол проникает в грудное молоко, применение препарата в период кормления грудью рекомендовано только после тщательной оценки преимуществ и рисков.

Несмотря на то, что активное вещество не оказывает токолитического воздействия при ингаляционном применении, возможность такого явления нельзя полностью отвергать.

Отсутствуют клинические данные о влиянии фенотерола гидробромида на фертильность. Доклинические исследования по фенотеролу гидробромидом показали отсутствие нежелательных воздействий на фертильность.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами.

Исследования действия препарата на способность управлять автомобилем и работать с техническими средствами не проводились. Однако пациентов следует предупреждать о возможности возникновения таких нежелательных эффектов, как головокружение при лечении БЕРОТЕК Н. Следовательно, следует проявлять осторожность при управлении автотранспортом или работе с техникой. При появлении вышеупомянутых эффектов пациентам следует избегать потенциально опасных занятий, например, управление автотранспортом или работы с техническими средствами.

Способ применения и дозы.

Дозу следует подбирать в зависимости от природы и тяжести заболевания.

Для взрослых и детей в возрасте от 6 лет рекомендуются следующие режимы дозировки.

Для купирования острого приступа бронхиальной астмы и приступа одышки рекомендуется ингаляция дозы 100 мкг фенотерола гидробромида (1 ингаляция).

В общем, при остром приступе одышки достаточно 1 ингаляции для быстрого облегчения дыхания. Если в течение 5 минут дыхание значительно не улучшается после применения ингаляций, можно произвести вторую ингаляцию. Если нет эффекта после проведения 2 ингаляций, может возникнуть необходимость применения дополнительных ингаляций. В таких случаях пациент должен немедленно обратиться к врачу (см. раздел «Особенности применения»).

Если признано необходимым применение бета-2-симпатомиметиков для длительного лечения, рекомендуемая доза - 1-2 ингаляции БЕРОТЕК Н 3-4 раза в сутки. В целом время и дозу каждого применения препарата БЕРОТЕК следует определять по частоте и тяжести одышки (согласно симптоматике). Лечение должно сопровождаться противовоспалительной терапией, особенно при бронхиальной астме. Между ингаляциями должен быть интервал не менее 3 часов. Общая суточная доза не должна превышать 8 ингаляций, а максимальная разовая доза не должна превышать 4 ингаляции, поскольку самая высокая доза не добавляет терапевтических преимуществ в целом, но может вызвать тяжелые нежелательные эффекты.

Для специфической профилактики астмы, индуцированной физической нагрузкой или когда ожидается контакт с аллергеном, применяют 1-2 ингаляции препарата БЕРОТЕК Н, если возможно, за 10-15 минут до предполагаемого инцидента.

Детям в возрасте 4-6 лет, если не прописано иное, рекомендуют следующие режимы дозировки.

Для купирования острого приступа бронхиальной астмы и приступа одышки рекомендуется ингаляция дозы 100 мкг фенотерола гидробромида (1 ингаляция).

Для длительного лечения или профилактики приступа следует применять 100 мкг (1 ингаляция) фенотерола гидробромида 4 раза в сутки. Время и дозу каждого применения препарата БЕРОТЕК следует определять по частоте и тяжести одышки (согласно симптоматике). Лечение должно сопровождаться противовоспалительной терапией, особенно при бронхиальной астме. Между ингаляциями должен быть интервал не менее 3 часов. Общая суточная доза не должна превышать 4 ингаляции, а максимальная разовая доза не должна превышать 2 ингаляции, поскольку самая высокая доза не добавляет терапевтических преимуществ в целом, но может вызвать тяжелые нежелательные эффекты.

Для специфической профилактики астмы, индуцированной физической нагрузкой, или когда ожидается контакт с аллергеном, применяют 100 мкг (1 ингаляция) гидробромида фенотерола, если возможно за 10-15 минут до предполагаемого инцидента.

Эта лекарственная форма не подходит для применения детям до 4 лет.

ПРЕДОСТЕРЕЖЕНИЕ. При отсутствии значительного улучшения или при ухудшении состояния, несмотря на назначенное лечение, следует проконсультироваться с врачом для просмотра плана лечения, возможного сочетания с приемом других лекарственных средств (противовоспалительных препаратов, таких как кортикостероиды или бронхорасширяющими средствами, такими как теофиллин) или изменения дозирования. Внезапное и прогрессирующее усугубление симптомов астмы может угрожать жизни. В этом случае необходима немедленная медицинская помощь. Опасно применение доз, значительно превышающих рекомендованные.

Сообщалось о нескольких случаях повышения риска серьезных осложнений основного заболевания, а также о летальных случаях при длительном лечении бронхиальной астмы чрезмерно высокими дозами ингаляционных бета-2-симпатомиметиков без достаточной противовоспалительной терапии. Причинно-следственная связь не была полностью объяснена. Однако неадекватная противовоспалительная терапия играет жизненно важную роль.

Особые оговорки при терапии.

Лечение бронхиальной астмы должно быть поэтапным и соответствовать тяжести состояния. Ответ на лечение следует контролировать на регулярной основе.

Самопроизвольное повышение дозы бета-2-симпатомиметиков, таких как БЕРОТЕК Н, может быть опасным для пациента.

Внезапное и прогрессирующее усугубление симптомов астмы может угрожать жизни.

Повышение потребности в бета-2-симпатомиметиках, таких как БЕРОТЕК Н, является признаком ухудшения состояния. В таких случаях врач должен пересмотреть план лечения пациента и принять решение о назначении или увеличении противовоспалительной терапии или начать дополнительную терапию другими препаратами.

С медицинской точки зрения для оценки прогрессирования заболевания и успешности бронхорасширяющей и противовоспалительной терапии важен ежедневный самоконтроль со стороны пациента согласно инструкциям врача. Это может быть записывание форсированного выдыхаемого объема измеренного пневмотахометром.

Инструкция по применению дозированного аэрозоля.

Правильное применение дозированного аэрозоля важно для обеспечения успешного лечения. Пациентов следует проинструктировать о правильном применении дозированного аэрозоля. При ингаляции стрелка на контейнере указывает прямо вверх, а мундштук вниз независимо от позиции для ингаляции. Применяйте, по возможности, сидя или стоя.

Перед первым использованием баллончика дважды щелкните клапан.

Порядок действий перед каждым применением:

1. Снимите защитный колпачок (рис.1).

Рис. 1. Рис. 2.

2. Сделайте полный выдох.

3. Держите дозированный аэрозоль, как показано на рис. 2, и охватите губами мундштук. Стрелка и основание контейнера должны быть повернуты вверх, а мундштук – вниз.

4. Вдохните как можно глубже, одновременно крепко нажав на основу контейнера, что приведет к выпуску отмеренной дозы. На несколько секунд задержите дыхание, затем извлеките мундштук и выдохните.

Если Вы не можете глубоко вдохнуть из-за сильной одышки, сначала распылите 1 ингаляцию в полость рта: это облегчит дыхание и позволит Вам применить препарат правильно.

Если требуется еще одна ингаляция, повторите описанное выше действие (шаги 2-4).

5. После применения сверните защитный колпачок на место.

Для подготовки к «открытию легких» и поддержанию аэрозольной терапии кортикостероидами, солевым раствором и динатрия кромогликатом БЕРОТЕК Н следует применять заранее.

Продолжительность лечения определяется в зависимости от природы, тяжести и прогрессирования заболевания. Врач должен подбирать дозу индивидуально.

Дополнительные инструкции. Пациентов следует проинструктировать о правильном применении дозированного аэрозоля. Детям дозированный аэрозоль БЕРОТЕК следует применять только по рекомендации врача и под наблюдением взрослых.

Если баллончик с дозированным аэрозолем не использовали более 3 дней, перед применением следует один раз нажать на клапан до появления аэрозоля.

Чистите ингалятор как минимум 1 раз в неделю.

Важно хранить мундштук ингалятора чистым, чтобы гарантировать, что препарат не загустел и не препятствует утечке аэрозоля.

Для очистки сначала снимите пылезащитный колпачок и отсоедините контейнер от ингалятора. Промывайте ингалятор водой, пока будет смыт загустевший препарат и/или грязь (рис. 3).

Рис. 3 Рис. 4

После очистки встряхните ингалятор и оставьте его высохнуть на воздухе без какой-либо нагревательной системы (рис. 4). Когда мундштук высохнет, подсоедините контейнер и пылезащитный колпачок.

Пластмассовый мундштук сконструирован специально для применения с препаратом БЕРОТЕК Н, дозированный аэрозоль по 100 мкг. Нельзя применять мундштук с каким-либо другим дозированным аэрозолем. БЕРОТЕК Н, дозированный аэрозоль, следует применять только с мундштуком, поставляемым вместе с изделием.

Контейнер находится под давлением, и ни в коем случае его нельзя открывать с применением силы.

Контейнер непрозрачен. Поэтому нельзя увидеть, когда он опустеет. Аэрозольный баллончик должен обеспечить 200 доз. Когда все эти дозы будут использованы, может показаться, что в баллончике еще осталось немного жидкости. Однако этот баллончик необходимо заменить, поскольку в противном случае Вы не сможете получить точное количество препарата.

Количество лекарства в аэрозольном баллончике можно проверить следующим образом: отсоедините от баллончика пластмассовый мундштук и поместите баллончик в емкость с водой. Содержимое аэрозольного баллончика можно оценить, наблюдая его положение в воде (см. рис. 5).

Рис. 5.

Дети.

Применяют детям от 4 лет по назначению врача и под наблюдением взрослых.

Передозировка.

Симптомы. В зависимости от продолжительности передозировки могут наблюдаться следующие побочные реакции, типичные для бета-2-адренергических средств: приливы, легкое головокружение, головные боли, тахикардия, учащенное сердцебиение, аритмия, гипотензия или даже шок, артериальная гипертензия, беспокойство, боль в грудной клетке, Возможна экстрасистолия и сильный тремор в пальцах, а также во всем теле. Может развиться гипергликемия.

Могут наблюдаться реакции со стороны желудочно-кишечного тракта, включая тошноту и рвоту, особенно после пероральной передозировки.

При передозировке фенотеролом может наблюдаться повышение отклонения уровня калия во внутриклеточном пространстве, что приводит к гипокалиемии, гипергликемии, гиперлипидемии и гиперкетонемии. При применении фенотерола в дозах выше рекомендованных согласно утвержденным показаниям для БЕРОТЕКа Н наблюдался метаболический ацидоз.

Терапия. Лечение передозировки бета-симпатомиметиками является симптоматическим. Эффекту фенотерола могут противодействовать блокаторы бета-рецепторов. Однако необходимо учитывать возможное усиление бронхиальной обструкции, поэтому для больных бронхиальной астмой необходимо тщательно подбирать дозу. Это также относится к так называемым кардиоселективным блокаторам бета-рецепторов.

Рекомендуется контроль сердечной деятельности, а именно ЭКГ.

Побочные реакции.

Как и все лекарственные средства, препарат БЕРОТЕК Н может вызвать побочные реакции.

Частота случаев побочных реакций:

очень частые ≥ 1/10;

частые ≥ 1/100 < 1/10;

нечастые ≥ 1/1000 < 1/100;

одиночные ≥ 1/10000 < 1/1 000;

редкие <1/10000;

неизвестно нельзя определить по имеющимся данным.

Со стороны иммунной системы:

неизвестно – гиперчувствительность (например зуд, сыпь, пурпура, тромбоцитопения, отек лица).

Со стороны метаболизма и пищеварения:

нечастые – гипокалиемия;

единичные – гипергликемия.

Гипокалиемия чаще наблюдается у пациентов с тяжелой бронхиальной астмой, одновременно применяющих ксантиновые производные (например теофиллин), кортикостероиды и/или диуретики. Кроме того, гипоксия может влиять на эффект гипокалиемии на сердечный ритм. В таких случаях рекомендуется контролировать уровни калия в крови.

Наблюдалось повышение уровней в крови инсулина, свободных жирных кислот, глицерола и кетоновых тел.

Психические расстройства:

нечастые – психические нарушения, возбуждение;

неизвестно – нервозность.

Психические нарушения проявляются повышенной возбудимостью, гиперактивным поведением, расстройствами сна и галлюцинациями. Это наблюдалось главным образом у детей младше 12 лет.

Со стороны нервной системы:

частые – тремор, головокружение;

неизвестно – головная боль.

Со стороны сердечной деятельности:

нечастые – аритмия, ангинальная боль, вертрикулярная экстрасистолия;

неизвестно – тахикардия, сердцебиение, ишемия миокарда.

Со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения:

частые – кашель;

редкие – парадоксальный бронхоспазм;

неизвестно – местное раздражение.

При наличии парадоксального бронхоспазма лечение следует немедленно прекратить.

Со стороны желудочно-кишечного тракта:

частые – тошнота;

нечастые – рвота, изжога.

Со стороны кожи и подкожных тканей:

частые – гипергидроз;

нечастые – зуд;

неизвестно – крапивница кожные реакции, такие как сыпь.

Со стороны опорно-двигательного аппарата:

нечастые – мышечный спазм;

неизвестно – мышечная слабость, миалгия.

Со стороны почек и мочевыделительной системы:

нечастые – нарушение мочеиспускания.

Исследование:

нечастые – повышение АД, снижение АД.

Срок годности.

3 года.

Условия хранения.

Хранить при температуре не выше 25 °С. Защищать от прямых солнечных лучей, тепла и мороза. Хранить в недоступном для детей месте.

Упаковка. По 10 мл (200 доз) в металлическом баллончике с дозирующим клапаном в картонной коробке.

Категория отпуска. По рецепту.

Производитель.

Берингер Ингельхайм Фарма ГмбХ и Ко. КГ/

Boehringer Ingelheim Pharma GmbH & Co. KG.

Местонахождение производителя и адрес его места осуществления деятельности.

Бингер Штрассе 173, D-55216 Ингельхайм, Германия/

Binger Strasse 173, D-55216 Ingelheim, Германия.