Язва пищевода

Язва пищевода – это дефект слизистой пищевода, возникающий под действием либо желудочного сока (пептическая язва) либо других причин (симптоматическая язва).

Обычно язва пищевода связана с язвой желудка и двенадцатиперстной кишки, но может возникать и самостоятельно.

Причины появления язвы пищевода

Пептическая язва пищевода, как правило, возникает при проблемах в работе кардиального сфинктера и наличии гастроэзофагеального рефлюкса. В этом случае желудочная кислота из желудка проникает в пищевод и разъедает его стенки.

Распространенные причины появления пептической язвы:

• рефлюксэзофагит,
• грыжа отверстия в диафрагме для пищевода,
• недостаточность кардиального отдела желудка,
• снижение тонуса желудочной стенки при язве желудка и двенадцатиперстной кишки, желчекаменной болезни и других заболеваниях ЖКТ.

Симптоматические язвы возникают намного реже. Причиной их появления могут быть:

• опухоли, которые давят на пищевод,
• некоторые лекарственные средства,
• облучение,
• сильный стресс,
• ожог пищевода.

Симптомы язвы пищевода

Среди симптомов, которые проявляются при язве пищевода:

• Изжога. Усиливается после физической активности нагрузок, особенно после наклонов вперед, а также в лежачем состоянии.
• Боль при глотании и затрудненное глотание.
• Отрыжка.
• Тошнота и рвота (может быть с кровью).
• Боль в области груди, может напоминать приступ стенокардии.
• Ощущение тяжести в груди.

Некоторые симптомы могут интенсивнее проявляться после приема пищи, особенно острой, кислой, холодной или горячей.

Если заболевание вовремя не диагностировать и не лечить, могут развиваться осложнения. Может снижаться масса тела вплоть до истощения. Возможен прорыв стенки пищевода в брюшную полость или в плевральную полость – это острые состояния, требующие срочной медицинской помощи. Еще одно возможное осложнение – кровотечение в пищевод, которое может быть острым или хроническим.

Диагностика язвы пищевода

При подозрении на язву пищевода в первую очередь проводят эндоскопическое исследование. Эзофагоскопия позволяет рассмотреть внутренние стенки пищевода и заметить повреждения слизистой. Во время эндоскопии обычно берется биопсия краевого участка язвы, и затем делается гистологический анализ полученных тканей. Это важно чтобы провести дифференциальную диагностику с раком пищевода.

Может также назначаться рентгенологическое исследование с контрастным веществом.

Также в качестве дополнительных методов диагностики, которые помогают выяснить причину появления язвы пищевода, могут назначаться: анализ крови (биохимический), исследование содержимого желудка, его анализ на наличие бактерии хеликобактер, измерение рН.

Лечение язвы пищевода

Лечение язвы пищевода может быть консервативным и оперативным. Сначала обычно пробуются консервативные методы терапии.

В первую очередь рекомендуется изменить образ жизни. Диета при язве пищевода предполагает исключение из меню раздражающих блюд и продуктов. Нельзя употреблять лук, чеснок, помидоры, перец, мяту. Также надо исключить газированные напитки, кофе, какао, слишком сухую пищу, жаренное, копчености.

Рекомендуется увеличение физической активности, но без перегрузок, отказ от курения, алкоголя, соблюдение режима дня.

Медикаментозное лечение может включать назначение следующих лекарств:

• Антациды. Помогают нормализовать кислотность желудочного сока, улучшить работу кардиального сфинктера.
• Вяжущие средства. Образуют белковую пленку, защищающую стенки пищевода от повреждения.
• Прокинетики. Помогают наладить нормальную перистальтику ЖКТ и предотвратить попадание кислоты из желудка в пищевод.

Если язва не поддается консервативному лечению длительное время, может рекомендоваться оперативное вмешательство.

Назначать лечение, выписывать препараты и решать, какой тип терапии вам нужен, должен врач. Своевременное обращение к гастроэнтерологу поможет вам быстрее устранить симптомы язвы и восстановить слизистую пищевода и вернуть здоровье.