Послеоперационный тромбоз

Послеоперационные тромбозы – достаточно распространенное явление, при котором в сосудах образуются тромбы. Чаще всего формирование тромбов происходит в глубоких венах нижних конечностей. Это опасное патологическое состояние, которое может спровоцировать такое осложнение как тромбоэмболию легочной артерии (ТЭЛА). ТЭЛА является одним из самых опасных послеоперационных угроз, которая занимает 2-3 место по летальности среди других осложнений после хирургических операций.

Причины послеоперационных тромбозов

Причиной появления послеоперационных тромбозов считается:

• Замедление кровотока после операции,
• Повышение вязкости крови в послеоперационном периоде,
• Нарушения свертываемости крови,
• Воспаление стенок сосудов.

К факторам, повышающим риск развития послеоперационного тромбоза, относят:

• наследственную предрасположенность,
• длительную неподвижность,
• лишний вес,
• использование при наркозе мышечных релаксантов,
• гипертонию, ишемическую болезнь сердца и ряд других заболеваний сердечно-сосудистой системы,
• прием некоторых лекарственных средств.

Тромбоз может возникнуть как в ранний, так и в поздний послеоперационный период. При масштабных хирургических вмешательствах риск развития тромбоза возрастает.

Виды и симптомы послеоперационных тромбозов

Часто тромбозы возникают абсолютно бессимптомно. И тем не менее для данной патологии выделяют характерные признаки: боль в ноге, отек и покраснение кожи в области возникновения тромба.

• Проксимальный тромбоз. Тромб появляется в бедренной или подколенной вене. Обычно присутствуют болевые ощущения и отечность, но может протекать и бессимптомно.
• Дистальный тромбоз. Страдают икроножные вены. Боль ощущается в голени. Отеков обычно нет.
• Илеофеморальный тромбоз. Поражаются подвздошные и бедренные сосуды. Болезненные ощущения появляются со стороны внутренней поверхности бедра, в икрах, паху. Как правило, заметен значительный отек.

Также выделяют окклюзивный, пристеночный и флотирующий тромбоз. Окклюзивный и пристеночный тромбы менее опасны, так как чаще всего остаются фиксированными на месте. Флотирующий тромб очень опасен, потому что может переместиться по кровотоку, приводя к смертельно опасным осложнениям.

Осложнения послеоперационных тромбозов

Главное осложнение – это тромбоэмболия легочной артерии. Сформированный в сосудах ноги тромб может оторваться и с током крови попасть в легочную артерию. Если происходит частичная закупорка сосуда, это приводит к сердечной недостаточности. Если же тромб полностью перекрывает легочную артерию – это приводит к смерти.

Также послеоперационные тромбозы могут приводить к хронической венозной недостаточности.

Диагностика и лечение послеоперационных тромбозов

Для того, чтобы обнаружить тромбоз обычно делается ультразвуковое дуплексное ангиосканирование, в некоторых случаях может потребоваться МРТ.

Лечение тромбозов включает тромболитическую терапию, прием антикоагулянтов, фибринолитиков, противовоспалительных средств. 

Может устанавливаться специальный кава-фильтр, который не даст тромбу пройти вверх или же проводиться тромбэктомия – извлечение тромба.

Профилактика тромбообразования после хирургических вмешательств

Чтобы не допустить формирования тромбов после хирургического вмешательства, нужно проводить своевременную профилактику.

• Как можно быстрее после операции пациенту рекомендуется двигаться, вставать, ходить.
• Назначается лечебная гимнастика, которую можно делать в положении лежа.
• Контролируется состояние крови, назначаются препараты, препятствующие образованию тромбов.
• Контролируется поступление жидкости в организм.

Контроль за состоянием после операции и своевременные меры по борьбе с тромбообразованием помогут не допустить развития этого послеоперационного осложнения или же устранить его как можно быстрее.